Вы здесь

Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK)

Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) операция в МосквеФакторов, обеспечивающих человеку четкое зрение, достаточно много: слаженная работа зрачка и мышц, ответственных за хрусталиковую кривизну, плотность рецепторов на сетчатке, нормальная структура нервов, идущих в соответствующие отделы головного мозга. Кроме того, очень важна для получения хорошего изображения прозрачность оптических сред. Поэтому с целью восстановления прозрачности наиболее сложной оптической оболочки глаза, роговицы, в современной офтальмологии выполняют операции кератопластики. Одна из них — минимально инвазивное вмешательство кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK).

Немного анатомии

Роговица глаза – наружная, прозрачная сверхтонкая оболочка, состоящая из нескольких слоев. Ее составляют: основная часть и заключенная между покрытыми эпителием мембранами строма. Внутренняя мембрана взрослого человека, имеет толщину всего 10-12 мкм и носит название «десцеметовой». По линии, которую называют лимбом, пролегает граница роговицы и склеры. В лимбе сосредоточено очень много кровеносных сосудов, которые так и не достигают уровня роговицы.

Показания к кератопластике десцеметовой мембраны (DMEK)

В случае, когда десцеметова мембрана становится непрозрачной, создавая препятствие для лучей света на пути внутрь глаза, необходима ее трансплантация. Как правило, это происходит при следующих патологиях роговицы:

  • Первичная (врожденная) эндотелиальная дисфункция с изменением характеристик (качественных/количественных) эпителиальных клеток покрывающих десцеметову мембрану.
  • Вторичная эндотелиальная дисфункция, когда изменения в эпителиальных клетках вызваны внешним воздействием — ожогами, травмами, операциями на глазах.

В том и другом случаях происходит утолщение десцеметовой мембраны в несколько раз, создавая препятствие свету проходящему к сетчатке глаза.

Кератопластика десцеметовой мембраны в Москве

Этапы метода DMEK

Понятие кератопластики включает несколько техник оперативного вмешательства по пересадке роговицы. Разработанная Gerrit Melles DMEK, подразумевает пересадку только одного роговичного слоя – эндотелия и самой десцеметовой мембраны, на которой находится. Роговичная строма в процессе операции остается интактной.

На первом этапе оперативного вмешательства происходит подготовка имплантируемой десцеметовой мембраны. При этом, донорский лоскут формируют таким образом, чтобы не задеть строму и не нарушить трофику самой десцеметовой мембраны. Толщина ткани для пересадки составляет примерно 15 нм. Данный этап считается самым сложным, выполняется он ограниченным кругом специалистов, в число которых входят и хирурги нашей клиники.

На втором этапе, происходит подготовка десцеметова слоя реципиента. Это делается через роговичный разрез в 2-3мм посредством определенного инструмента бесконтактно.

Третий этап операции состоит во введении трубочки донорского лоскута, которая представляет собой слой клеток десцеметовой мембраны, в роговичный разрез, где он разворачивается и фиксируется пузырьками стерильного воздуха. Трансплантат помещают так, чтобы не происходило соприкосновения с лимбом, чьи сосуды могут спровоцировать реакцию отторжения донорского материала. Швов при этом не накладывается.
Последним этапом ушивают роговичный разрез.

Преимущества операции DMEK

Технология DMEK имеет массу преимуществ перед другими операциями кератопластики:

  • Восстанавливает правильную архитектонику роговицы;
  • Исключает возникновение послеоперационных осложнений – астигматизма и близорукости;
  • Острота зрения пациента улучшается до 0.8 за неделю, так как донорский лоскут способен заместить практически весь участок пораженного эндотелия реципиента;
  • Минимизируется риск возникновения реакции отторжения, ведь количество пересаживаемой ткани минимально;
  • Иммунные реакции реципиента отсутствуют, так как строма с дендрическими клетками и передний эпителий не пересаживаются, а иммунокомпетентны именно эти два вида клеток;
  • Контакт чужеродной ткани и лимба отсутствует, что также способствует отсутствию иммунных реакций;
  • Швы не накладываются, поэтому риск неоваскуляризации трансплантата и образования рубцов роговицы минимален.
Запишитесь
Наши цены

СТОИМОСТЬ КЕРАТОПЛАСТИКИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK)600 000
Кератопластика покровная 1 категории сложности50 000
Кератопластика покровная 2 категории сложности80 000
Передняя послойная кератопластика (DALK)500 000
Передняя послойная кератопластика (DALK) с фемтосопровождением600 000
Кератопластика задняя послойная (DSАEK или DSEK)600 000
Кератопластика сквозная 1 категории сложности300 000
Кератопластика сквозная 2 категории сложности500 000