Лазерная коррекция зрения

Виды лазерной коррекции зрения

Способы лазерного лечения аномалий рефракции достаточно разнообразны, так как в их основе лежит воздействие на глаз различными видами лазера:

1. ФРК. Новая методика, допускающая лазерную коррекцию зрения даже на роговице минимальной толщины.
2. Ласик. Кератомилез, выполняемый лазером.
3. Супер-Ласик. Усовершенствованный метод привычного «Ласика», дающий более точные результаты за счет создания персонализированного профиля для каждого пациента.
4. Фемто Ласик. Подразумевает использование фемтосекундного лазера, который без нагрева испаряет ткань роговицы на заданной глубине.
5. Релекс Смайл. Наименее инвазивный способ. Если в других методах коррекции разрез (через который извлекается лентикула) равен 8 мм, то при Смайле – 2 мм.

Все способы имеют одну цель — восстановить зрение, однако, каждый метод имеет свои нюансы.

Лазерная коррекция зрения ФРК: особенности метода

Способ фоторефракционной кератэктомии — полностью бесконтактный подход по изменению оптической способности роговицы. Под воздействием лазера роговичная оболочка выжигается так, чтобы получился нужный рефракционный эффект. Из-за травматизма процедура становится болезненной, но поврежденные роговичные клетки восстанавливаются уже спустя 3 дня с момента коррекции зрения. Большей популярностью ФРК пользуется у пациентов с тонкой роговицей, где не может быть использован «Ласик».

Лазерная коррекция зрения LASIK: особенности метода

Самая распространенная (ввиду своей простоты) технология в мире — кератомилез, выполняемый с помощью микрокератома и лазера. Посредством лезвия срезается верхний слой роговицы, затем он приподнимается, как крышка корзины для бумаг, и под «крышкой» с помощью эксимерного лазера выпаривается линза, после чего крышка кладется на место. Сейчас оно всё больше заменяется на фемтосекундный LASIK. Современные лазеры отличаются более высокой точностью коррекции.

Лазерная коррекция зрения Super LASIK: особенности метода

Super LASIK — это усовершенствованная методика LASIK, которая сочетает в себе предыдущие этапы операции в совокупности с индивидуальным подходом. Перед началом лечения пациенту проводится сканирование роговицы аберрометром. Индивидуализируя стандартный способ коррекции, врачам удается сохранить на 15% больше роговичных клеток, чем при методе «Ласик». Кроме меньшей травматичности, пациент вновь обретает превосходное зрение, в том числе сумеречное. Super LASIK может использоваться в качестве повторной корректирующей операции после предыдущих неудачных попыток вернуть зрительные функции.

Лазерная коррекция зрения Femto LASIK: особенности метода

Технология этого способа также подразумевает создание лоскута, состоящего из поверхностного эпителия роговицы. Однако Femto LASIK почти исключает вмешательство врача в этот процесс, а создание лоскута проводится лазерным лучом. Воздействуя на роговицу, лазер способствует образованию пузырьков в ее толще. Пузырьки сливаются, образуют «воздушную подушку», отслаивающую участок роговицы. Серединные роговичные слои удаляются, после чего лоскут возвращается на исконное место. Femto LASIK — прекрасная альтернатива другим методам, благодаря которой пациент может узнать результаты коррекции еще до начала операции.

Лазерная коррекция зрения ReLEx Smile: особенности метода

Процедура по восстановлению аномалии рефракции методом ReLEx Smile проходит в один этап с применением фемтосекундного лазера. В течение нескольких секунд лазерный луч воздействует на роговицу, формируя в ее толще лентикулу — фрагмент из роговичных клеток. Толщина лентикулы рассчитывается индивидуально с учетом степени преломления роговицы.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения: когда операция невозможна?

К оперативному лечению в ряде случаев нужно подходить с особой осторожностью:

• дегенеративные изменения со стороны роговицы (пеллюцидные процессы роговицы, кератоконус и др.);
• посттравматические изменения глаза;
• толщина роговой оболочки менее 460 мкм;
• психические и неврологические заболевания в период обострения;
• чрезмерно выраженный патологический нистагм;
• нестабильная рефракция;
• системная красная волчанка.

Единственный видящий глаз, беременность и грудное кормление, несовершеннолетие также являются противопоказаниями для оперативной коррекции зрения.

В случае относительных противопоказаний тактика определяется индивидуально для каждого пациента. Сюда относятся:

• воспалительные поражения глазных структур (конъюнктивиты, увеиты, кератиты и др.);
• отслойка сетчатки с оперативным лечением или ее дегенеративные изменения;
• врожденная катаракта;
• глаукомы;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, ревматизм, экзема, псориаз и др.).

При наличии перечисленных состояний вопрос о проведении лечения в нашей клинике лазерной коррекции зрения решается совместно со специалистом. Некоторые заболевания могут быть лишь временными противопоказаниями, после устранения которых операция возможна в плановом порядке.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции зрения: все нюансы

Перед тем, как решиться на оперативное лечение, важно ознакомиться со всеми плюсами и минусами. Осознанный подход гарантирует удовлетворенность полученными результатами и учет всех возможных рисков.

Среди плюсов можно отметить:

• быстрый результат при отсутствии длительного и болезненного периода восстановления;
• минимальный травматизм операции, достигаемый за счет точности лазерных установок и вычислительных технологий;
• локальное воздействие исключительно на роговицу, поэтому другие элементы зрительной системы не подвергаются воздействию лазера;
• операция лазерной коррекции зрения допускает вмешательство на обоих глазах одновременно;
• возможность лечения с индивидуальным подходом;
• коррекция всех видов нарушений рефракции даже в тяжелых стадиях;
• демократичная стоимость, которая доступна людям среднего достатка. В сложных состояниях, нуждающихся в персональном подходе, стоимость лазерной коррекции зрения может быть увеличена.

Конечно, негативные моменты операции также присутствуют. Именно поэтому от пациента требуется осознанный подход к лечению, чтобы принять ответственное решение.

Специалисты всегда предупреждают о недостатках процедуры:

• операция не избавляет от первопричины, поэтому небольшие корректировки после операции возможны;
• зрительные нагрузки, получаемые после коррекции рефракции, могут снизить эффект после лечения;
• неудовлетворительные результаты после вмешательства могут быть скорректированы лишь при повторной операции.

Риски лазерной коррекции зрения: возможные последствия

Осложнения могут возникать как по причине некомпетенции доктора, так и по халатности пациента. Чаще всего неприятные последствия вызваны техническими нюансами, в результате которых была неправильно измерена степень рефракции или подобраны неподходящие инструменты. Уже в процессе возможно нарушение герметичности работы или неправильный срез роговицы. В таком случае отмечается помутнение роговой оболочки, признаки астигматизма, диплопия или ослабление зрения”, - так обычно говорят, но в «Клинике доктора Шиловой», оснащенной последними моделями офтальмологического оборудования немецкого бренда Carl Zeiss, все происходит иначе. Благодаря европейским регламентам проведение диагностики снабжает доктора наиболее точными данными, исключающими ошибку. Движения персонала в процессе операции отточены в течение 15 лет, а хирургическая лазерная фемтосекундная установка Visumax автоматически отключится в случае даже самого малейшего отклонения от заданного сценария.

Стоит рассмотреть ситуации, где пациент самостоятельно обрекает себя на неблагоприятный исход. Важно не скрывать от специалистов некоторые болезни, например, туберкулез и сифилис. Наш центр лазерной коррекции зрения ставит перед собой задачу не только вернуть пациенту здоровье глаз, но и сделать лечение максимально комфортным. Поэтому пациент обретает конфиденциальность, а врач — важную информацию о последующем послеоперационном периоде.

Перед началом вмешательства клиент получает памятку с указанием мер предосторожности до и после вмешательства. Глаза не должны чрезмерно напрягаться чтением и ярким освещением. После операции нельзя самостоятельно отказываться от антибактериальных капель, тем самым открывая дорогу инфекции. Сразу после операции характерны воспаление, жжение и отечность глаз, но эти реакции естественны. Подобные проявления не считаются осложнением и проходят самостоятельно без лечебных вмешательств.

Бывают пациенты, к которым желаемый результат приходит не сразу. Скорее всего они столкнулись с индивидуальной непереносимостью. В этом случае период восстановления займет несколько больше времени.

Есть другой редкий случай (1 на 10000, при условии что наш главный хирург выполняет 5 тысяч операций в год, то это 1 раз в 2 года), когда индивидуальные особенности пациента могут привести к докоррекции. Так как это явление очень редкое, мы всегда выполняем эту процедуру бесплатно.

Коррекция зрения действительно выравнивает зрительную силу глаз при гиперметропии, миопии и астигматизме, но следует помнить - чтобы закрепить полученный результат и сохранить его на продолжительный срок важно соблюдать рекомендации докторов"

Игнорирование правил послеоперационного периода ведет к развитию признаков «сухого глаза», врастания эпителия, истончения роговой оболочки и др. Проблема широких зрачков, снижающих фокусировку на близлежащих предметах, устраняется при помощи специальных капель. Если дискомфорт вызван сухостью глаз и расплывчатостью зрительной картинки, то возникает нужда в гормональных каплях.

Самым тяжелым осложнением признана постлазерная кератэктазия, при которой отмечается деформация и размягчение роговой оболочки. Спасти прогрессивно падающие функции можно только при помощи пересадки роговицы.

Как проходит операция «лазерная коррекция зрения»?

Вмешательство преследует цель по изменению формы роговицы, вследствие чего меняется ее преломляющая сила. На современном этапе это один из эффективных и комфортных способов по возвращению зрения. Первый положительный эффект заметен уже в первые сутки после лазерного лечения, а через несколько дней можно наблюдать окончательный результат. Наш центр лазерной коррекции зрения проводит лечение аномалий рефракции в несколько этапов.

Этапы операции

Соблюдение последовательности гарантирует достижение максимального результата с минимально возможными осложнениями. Именно по этому принципу работают наши специалисты, придерживаясь всех нюансов.

1-й этап — местная анестезия с введением обезболивающих капель в конъюнктивальный мешок;

2-й этап — фиксация век специальным инструментом;

3-й этап — выкраивание участка из поверхностного слоя роговицы, его отведение и фиксация;

4-й этап — выпаривание (или извлечение) глубоких слоев роговичной оболочки;

5-й этап — возвращение лоскута из роговицы, его расправление и местная обработка.

После последнего этапа операция завершена. Хирург снимает инструменты с век и объясняет пациенту особенности дальнейшего послеоперационного периода и проговаривает основные моменты реабилитации. Весь процесс лечения укладывается в 15 минут.

Реабилитационный период после операции по лазерной коррекции зрения

Несмотря на то, что вмешательство очень редко осложняется, все же стоит отметить особенности послеоперационного периода. В 15% случаев у пациентов могут возникнуть светобоязнь, слезотечение и ощущение «песка в глазу».

В таком случае паниковать не нужно, так как дискомфортные явления нивелируются ближе ко вторым суткам. Врачи рекомендуют с профилактической целью использовать антибиотики в форме капель, а также (в некоторых случаях) бета-блокаторы с целью коррекции внутриглазного давления (при ReLEx SMILE они не требуются).

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Одной из частых причин слабого зрения является астигматизм — состояние, при котором фокусная точка не определяется. Эта аномалия может иметь как врожденную природу, так и приобретенную. В основе астигматизма лежит неправильная форма светопреломляющих структур — роговицы или хрусталика. Нередко он имеет гиперметропическую или миопическую остроту зрения. Наша клиника лазерной коррекции зрения предлагает услугу по лечению астигматизма разными методиками. После диагностики специалист клиники поможет подобрать наиболее подходящую именно для вас.

Лазерная коррекция зрения при гиперметропии (дальнозоркости)

Гиперметропией называют состояние, при котором главный фокус проецируется позади сетчатки. В качестве причин можно обозначить незначительные размеры глазного яблока, плоский хрусталик или снижение его эластичности. При наличии дальнозоркости пациент обращает внимание на то, что близлежащие предметы теряют свою четкость. Чтение и письмо становятся невозможными. Наилучшее время для коррекции отмечается с 18 до 45 лет.

Изменить качество зрения при гиперметропии можно любыми способами: LASIK, Super LASIK, Femto LASIK, ФРК. Однако в настоящий момент среди специалистов в приоритете три методики:

1. Femto LASIK. Наиболее современная из трех методика. Основное отличие в том, что выполняется на фемтосекундном лазере, без нагрева выпаривающего роговичные слои.
2. LASIK. Сначала доктор формирует заплату из роговичного пласта и фиксирует его в стороне. Затем в ход идет лазер, путем которого врач достигает нужной преломляющей силы роговицы. Срезанный слой возвращается на свое место, где прочно фиксируется путем разглаживания.
3. LASEK. Эта операция является модификацией ФРК и несколько похожа на ЛАСИК. Показана при наличии роговицы небольшой толщины. Вместо создания полноценного роговичного пласта, формируется ультратонкий роговичный слой из специального раствора (спирт + эпителиальные клетки). Операция заключается в испарении клеток роговицы в ее центральной части. После на поверхностные оболочки глаза надевается тонкая контактная линза, защищающая эпителий роговицы до его полной регенерации.

Лазерная коррекция зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии)

Старение — это естественный процесс, который развивается во всех органах, и структуры глаза не являются исключением. Пресбиопия — это дегенеративный процесс хрусталика, который сопровождается его уплотнением и снижением эластичности. Симптомы аналогичны гиперметропии: нечеткость картинки, головная боль и утомляемость глаз. Конкретная клиника зависит от исходных величин зрения, например, при предшествующей дальнозоркости пациент теряет способность к видению как вблизи, так и вдали.

Наиболее популярная процедура по лазерному лечению пресбиопии проводилась по методике LASIK, сейчас это конечно же более современный и технологичный Фемто-Ласик. Подобный подход в лазерной коррекции зрения отличается наиболее приемлемыми ценами в Москве. Операция рекомендована пациентам от 45 до 55 лет, имеющим остроту зрения +1…+4 диоптрии. Именно в этот временной интервал появляются первые признаки пресбиопии. Благодаря LASIK (раньше) и Фемто Ласик (сейчас) удается улучшить остроту зрения вблизи без потери его качества при расслаблении аккомодации.

Также доступны такие способы коррекции пресбиопии, как имплантация интраокулярных линз.

Лазерная коррекция зрения при глаукоме

Опасность глаукомы заключается в ее неизбежном прогрессировании и гибели зрительного нерва. Заболевание начинается незаметно для пациента и нередко выявляется лишь после целенаправленного исследования. Основной признак, позволяющий подтвердить глаукому, — высокие значения внутриглазного давления. В целях ранней диагностики показан комплекс офтальмологических методов, применяемый для пациентов после 40 лет.

Лазерное вмешательство может быть рекомендовано как самостоятельный способ борьбы с потерей зрения, так и в качестве дополняющего метода при хирургическом лечении. В зависимости от патогенетических особенностей разного вида глауком применяются конкретные виды лазерного лечения:

• селективная лазерная трабекулопластика;
• лазерная транссклеральная циклокоагуляция;
• лазерная десцеметогониопунктура;
• лазерная иридэктомия.

Лазерная коррекция зрения при миопии (близорукости)

В офтальмологии под миопией понимают патологию рефракции, которая обусловлена положением главной оптической оси в плоскости перед сетчаткой. Ее причины могут быть связаны с большими размерами глазного яблока, что является следствием врожденных или приобретенных процессов. Чаще всего близорукость проявляется уже в школьные годы, постепенно прогрессируя. Главный признак, по которому можно предположить наличие миопии — снижение четкости зрения при взоре вдаль. В запущенных случаях близорукость осложняется отслойкой сетчатки или ее дистрофией, а также формированием кератоконуса.

Скорректировать близорукость можно при помощи очков, контактных линз из мягкого или жесткого материала, лазерного или оперативного лечения. Лазерное воздействие допустимо при миопии не более ─16 диоптрий. В данном случае это хороший способ предупредить возможные осложнения. Цена лазерной коррекции зрения при миопической рефракции аналогична стоимости лечения при других аномалиях зрения и составляет 105 000 руб за один глаз.

Лазерная коррекция зрения при беременности

Вынашивание ребенка является временным противопоказанием для лазерного лечения. Скорректировать зрение можно как до планируемой беременности, так и после родов. Причем проведенное лечение никак не осложняет прогноз последующей беременности.

Опасность лазерной коррекции, проводимой в момент беременности, заключается в нестабильном гормональном статусе. На этой почве пациентка с большей вероятностью не получит оптимального результата.

Каким образом проходит подготовка к лазерной коррекции зрения?

Изменение рефракции лазером так же, как оперативное вмешательство, нуждается в предварительной подготовке и обследовании. Начальный этап диагностики начинается в кабинете у офтальмолога, где оценивается общее состояние зрительного анализатора, характер аномалии рефракции и возможные противопоказания для лечения. Наша клиника лазерной коррекции зрения определяет необходимость в специальном укреплении глаза пациента, которое помогает замедлить процесс потери качества зрительных способностей.

За неделю до осмотра врача важно отказаться от ношения мягких контактных линз. Ночные линзы должны быть исключены за месяц до предварительной диагностики. Накануне перед походом к офтальмологу нельзя употреблять алкогольные напитки.

Особое внимание стоит уделить дню лазерной коррекции, в который следует:

• отказаться от косметических средств;
• выбрать одежду из натуральной ткани с молнией;
• взять сменную обувь, документы, солнцезащитные очки.

По возможности стоит попросить сопровождения близких людей, которые помогут добраться до дома в случае возможных затруднений сразу после операции.

Рекомендации по реабилитации после лазерной коррекции зрения

Счет операции исчисляется в минутах, поэтому целенаправленной госпитализации не требуется. Но в наблюдательных целях пациенту рекомендуется остаться в клинике на два часа для контроля состояния. По истечении срока доктор оценивает качество выполненного результата и прописывает свои рекомендации. В первые часы после коррекции от пациента требуется особая ответственность. В этот период рекомендуется беречь глаза от света и проводить время в покое, желательно сделать это в темном помещении.

Последующий контроль осуществляется в назначенные даты, которые не стоит пропускать. Обычно специалисты рекомендуют приобрести препараты с антибактериальным действием, применяющиеся с целью профилактики возможных бактериальных осложнений.

Одним из неприятных моментов лазерного лечения можно считать временное слезотечение. При столкновении с подобными симптомами запрещается тереть глаза. Лишнюю влагу следует удалять чистой бумажной салфеткой. Кроме того, в первые сутки нельзя руками прикасаться к глазам, использовать средства макияжа и гигиены. Возникающую боль следует купировать анальгетиками для перорального способа приема (анальгин, кеторол).

Основные ограничения после лазерной коррекции зрения

Период реабилитации после восстановления зрения занимает около одного месяца, и в этот отрезок времени пациент нуждается в строгом выполнении ряда правил. Для обеспечения хороших репаративных процессов нужно отказаться от алкоголя, банных процедур, спортивной нагрузки, соленых и острых блюд. Макияж глаз и фиксаторы для волос также должны стать временным исключением.

Важно защищать глаза от случайных травм, попаданий инородных предметов и насекомых. С этой целью рекомендуется не пренебрегать солнцезащитными очками, которые обязательно должны быть при походе на улицу.