Вы здесь

Лечебные манипуляции и процедуры в офтальмологии

Лечебные манипуляции в офтальмологии

Методы и протоколы лечения заболеваний органа зрения тесно связаны с выполнением определенных медицинских манипуляций, таких как:

  • Закапывание под конъюнктиву глазных капель.
  • Закладывание за веко глазной мази.
  • Накладывание стерильной повязки.
  • Выполнение субконъюнктивальных инъекций
  • Массаж и пр.

В некоторых случаях очень полезно знать технику их выполнения.

Закапывание глазных капель

Данную процедуру в медицине также принято называть инстилляцией. Ее выполняют посредством пипетки или из наконечника-дозатора, находящегося на флаконе с глазными каплями. Если медикаментозное средство назначается пациенту с гнойным либо вирусным заболеванием, и пипетка, и флакон с каплями должны быть индивидуальными.

Необходимо помнить, что вместимость конъюнктивального мешка — одна капля лекарственного средства, которое при нормальном отведении слезы задерживается там примерно 5 минут.
Как правило, закапывают глазные капли в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув ватным тампоном нижнее веко. Глазное яблоко при этом необходимо завести кнутри и кверху.

Закапывать капли лучше всего в наружный угол глаза, обращая внимание на то, чтобы раствор не попал на роговицу глаза, которая обладает наибольшей чувствительностью. Ватный тампон впитывает при этом избыток лекарственного средства, препятствуя стеканию жидкости по лицу пациента. Глазные капли также можно закапывать и под верхнее веко, если оттянуть его и попросить больного опустить взгляд вниз.

Если в глаз необходимо закапать раствор сильнодействующего средства (к примеру, атропина), стоит позаботиться, чтобы оно не попало в нос во избежание его системного действия. Для этого указательным пальцем нужно прижать область слезных канальцев и удерживать его минуту или две.

Закладывание глазной мази

Глазную мазь закладывают за верхнее и нижнее веко. Процедуру выполняют специальной стеклянной палочкой либо выдавливают необходимой длины столбик средства непосредственно из тюбика, имеющего определенный наконечник. При этом, как тюбик мази, так и стеклянные палочки нужно сделать индивидуальными. Помещенная в конъюнктивальный мешок мазь задерживается в несколько раз дольше, чем капли и является более действенной. Однако ее закладывание противопоказано если существует возможность проникновение средства в полость глаза (при проникающих ранениях глазного яблока).

Процедуру закладки глазной мази проводят в положении пациента сидя со слегка запрокинутой назад головой и устремленным вверх взглядом. Нижнее веко нужно оттянуть ватным тампоном вниз и завести за него стеклянную палочку с определенным количеством мази. Затем отпускают веко и просят пациента закрыть глаз. Стеклянную палочку убирают из-под сомкнутых век, двигая ее к виску, мазь при этом остается в конъюнктивальной полости. Избыточное количество мази убирают на ватный тампон. Если мазь закладывается сразу из тюбика, закрывать глаз пациент может только после извлечения из конъюнктивального мешка наконечника.

Лечебные процедуры в офтальмологии

Введение лекарственной пленки

Медикаментозные средства в форме лекарственной пленки — это тонкие овальные пластинки, способные медленно растворяться в слезной жидкости. Подобные пластинки имеют в своем составе определенные дозы лекарственных веществ и назначаются при том или ином заболевании глаз. Пленку, захваченную пинцетом, вводят в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув нижнее веко ватным тампоном. Затем нижнее веко осторожно отпускают и просят пациента прикрыть глаза на несколько минут. Попадая в слезную жидкость, лекарственная пленка размягчается и не вызывает у пациента ощущения инородного тела. По прошествии некоторого времени, она превращается в гель, а после и вовсе растворяется.

Удаление инородных тел

Попадая в глаз, инородные предметы, как правило, остаются на внутренней поверхности в бороздке верхнего века, находящейся в нескольких миллиметрах от межреберного края. В процессе моргания твердые инородные тела становятся причиной повреждения роговичного эпителия. Эти повреждения хорошо видны при закапывании раствора флюоресцеина, когда они предстают в виде царапин – зеленых полосок.

При поиске инородного тела в глазу, осмотр начинают с внутренней поверхности верхнего века, которое слегка выворачивают. Для удаления чужеродного предмета применяют влажный туго скрученный ватный тампон. Анестезии не требуется.

Если инородное тело находится на роговице глаза, при его удалении необходимо провести обезболивание глазными каплями с анестетиком. После этого поверхностные инородные тела извлекают влажным ватным тампоном, а внедрившиеся в роговичную поверхность — инъекционной иглой либо специальным копьем.

Наложение повязки

Наложение на глаза стерильной повязки необходимо при травмах глаза, при транспортировке пациента и после хирургических вмешательств. В офтальмологии повязки на глаз могут быть монокулярными и бинокулярными.

Монокулярной, называют повязку на один глаз. Она накладывается, когда движения глаза под повязкой не противопоказаны.

Такая повязка представляет собой ватно-марлевую стерильную подушечку, которую фиксируют к глазу двумя-тремя круговыми турами бинта вокруг головы. Не менее 20 см бинта при этом оставляют для завязывания свободными. Круговые туры фиксирующего бинтования чередуют с турами, проходящими через пораженный глаз. В этом случае, бинт накладывают вниз от затылка под мочку уха, затем через пораженный глаз вверх на противоположную сторону лба и затылок. Завязывать бинт нужно на лбу.

Бинокулярной называют повязку, которую накладывают на оба глаза пациента при их поражении или в случае, когда движения больным глазом абсолютно нежелательны (после операций, проникающих ранений и пр.).

Наложение бинокулярной повязки требует бинтования обоих глаз пациента, на которые накладываются стерильные ватно-марлевые подушечки. Фиксирующие туры, при этом, выполняются в обратном направлении и проходят через глаз ото лба, а затем под мочку уха, на затылок.

В офтальмологии вместо повязки достаточно часто применяют ватно-марлевые наклейки. Это стерильные ватно-марлевые подушечки наложенные поверх закрытого глаза, которые зафиксированы полосками пластыря к щекам и лбу.

Субконъюнктивальные инъекции

Это инъекции в конъюнктивальную полость, которые выполняют после троекратного с минутным интервалом обезболивания глазными каплями. При выполнении инъекции, конъюнктиву глаза захватывают у переходной складки с помощью пинцета, пациент смотрит вверх. У основания конъюнктивальной складки на глубину до 4мм вводят иглу, параллельно склере. Когда игла оказывается строго под конъюнктивой, осуществляют введение лекарственного раствора в объеме не превышающем 0,3-0,5 мл.

Стоимость процедур и манипуляций при лечении глаз

Массаж век

Сеансы массажа с выдавливанием секрета мейбомиевых желез рекомендованы при лечении блефарита. Перед массажем, в глаз трижды вносят раствор анестетика, соблюдая минутный интервал. Процедуру выполняют пальцем по веку, с подложенной за веко стеклянной палочкой, либо двумя стеклянными палочками. По окончании процедуры массажа влажным тампоном секрет мейбомиевых желез сразу удаляется. Для обезжиривания края века применяют смесь спирта и эфира, смазывают спиртовым раствором 1% бриллиантового зеленого либо раствором календулы на спирту.

Массаж слезного мешка

Такой массаж назначается для лечения дакриоцистита новорожденных. Его проводят осторожными вибрационными надавливаниями у внутреннего угла глаза одним пальцем на область слезного мешка сверху вниз. При этом, палец располагают таким образом, чтобы были пережаты одновременно оба слезных канальца. В этом случае, внутри слезного мешка возникает высокое давление, с помощью которого в нос проталкивается желатинозная пробка, которая закрывает слезно-носовой канал. По завершении процедуры массажа, в глаз младенца вносят капли с дезинфицирующим раствором.

Запишитесь
Наши цены
Сня­тие швов с конъ­юнк­ти­вы (один глаз) 800 руб.
Сня­тие швов с ро­го­ви­цы (один глаз) от 1 500 руб.
Внут­ри­вен­ная инъ­ек­ция (без сто­и­мо­сти пре­па­ра­та) 500 руб.
Внут­ри­мы­шеч­ная инъ­ек­ция (без сто­и­мо­сти пре­па­ра­та) 300 руб.
Инъ­ек­ция в ви­соч­ную об­ласть (без сто­и­мо­сти пре­па­ра­та) 600 руб.
Внут­ри­вен­ная ка­пель­ная инъ­ек­ция (без сто­и­мо­сти пре­па­ра­та) 1 300 руб.
Суб­ко­ньюнк­ти­валь­ная или па­ра­буль­бар­ная инъ­ек­ция (по­сле­опе­ра­ци­он­ная) – один глаз 700 руб.
Суб­ко­ньюнк­ти­валь­ная или па­ра­буль­бар­ная инъ­ек­ция (те­ра­пев­ти­че­ская) с пре­па­ра­том (по­лу­дан, ге­ма­за, ли­да­за, кол­ла­ли­зин, ги­сто­хром, эмок­си­пин, ке­на­лог) – один глаз 2 000 руб.
Са­на­ция век с мас­са­жем – один се­анс (два гла­за) 1 200 руб.
Об­ра­бот­ка век пре­па­ра­том при де­мо­де­ко­зе (два гла­за) 1 000 руб.
Па­ра­буль­бар­ная инъ­ек­ция (один глаз) – без пре­па­ра­та 1 200 руб.
Ре­тро­буль­бар­ная инъ­ек­ция (один глаз) – без пре­па­ра­та 2 500 руб.
Ин­тра­вит­ре­аль­ная инъ­ек­ция 1-я ка­те­го­рия (один глаз) 22 000 руб.
Ин­тра­вит­ре­аль­ная инъ­ек­ция 2-я ка­те­го­рия (один глаз) 44 000 руб.
Ин­тра­вит­ре­аль­ная инъ­ек­ция 3-я ка­те­го­рия (один глаз) 70 000 руб.
Суб­те­но­но­вая инъ­ек­ция (один глаз) 8 000 руб.
Им­план­та­ция про­лон­ги­ро­ван­ных глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов (один глаз) 90 000 руб.
Взя­тие внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти для ла­бо­ра­тор­ной ди­а­гно­сти­ки (один глаз) 6 500 руб.
Пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка век (ПХО) 8 000 руб.
Уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла 1-й ка­те­го­рии слож­но­сти 2 000 руб.
Уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла 2-й ка­те­го­рии слож­но­сти:

  • Два и бо­лее ино­род­ных те­ла;
  • Ино­род­ное те­ло в оп­ти­че­ской и па­ра­оп­ти­че­ской зоне;
  • Ло­ка­ли­за­ция в глу­бо­ких сло­ях ро­го­ви­цы;
  • На­ли­чие по­ст­трав­ма­ти­че­ско­го ке­ра­ти­та и др.
2 500 руб.
Инъ­ек­ция в ха­ля­зи­он 3 200 руб.
Эпи­ля­ция рес­ниц 500 руб.
Уда­ле­ние кон­та­ги­оз­но­го мол­люс­ка, ма­лых ре­тен­ци­он­ных кист век и конъ­юнк­ти­вы 4 800 руб.
Про­мы­ва­ние пе­ред­ней ка­ме­ры 5 000 руб.
За­бор ма­те­ри­а­ла из конъ­юнк­ти­валь­ной по­ло­сти для по­се­ва 600 руб.
Сня­тие швов с ко­жи век и при­да­точ­но­го ап­па­ра­та 1-я ка­те­го­рия 1 500 руб.
Сня­тие швов с ко­жи век и при­да­точ­но­го ап­па­ра­та 2-я ка­те­го­рия 2 500 руб.
Сня­тие швов с ро­го­ви­цы в усло­ви­ях опе­ра­ци­он­ной 5 000 руб.