Вы здесь

Операции на сетчатке глаза — лазерные и витреоретинальные

Операции на сетчатке глаза в МосквеОтслоение сетчатки является очень серьезным заболеванием, требующим экстренной помощи. Чтобы сохранить зрение при этой патологии, нужно провести одну из двух возможных видов операций: экстрасклеральную (манипуляции проводятся на поверхности склеры) или эндовитреальную (манипуляции выполняются внутри глазного яблока).

Эписклеральное пломбирование

При эписклеральном пломбировании происходит сближение участка отслоившейся сетчатки с эпителиальным слоем.

Операцию проводят по следующей методике:

  1. Сначала устанавливают точную область отслоения и, в зависимости от ее размеров, изготавливают пломбу из силикона.
  2. После местного обезболивания наносят разрез на конъюнктиву и накладывают пломбу на склеру. Для фиксации пломбы используют обычные швы.
  3. В случае необходимости скопившуюся жидкость удаляют дренажем.
  4. Иногда в само глазное яблоко вводят специальный расширяющий газ.
  5. На завершающем этапе на конъюнктиву накладывают швы.

В течение 2-3 месяцев после установления пломбы обычно происходит восстановление зрение. У пожилых пациентов этот процесс может занимать больше времени в силу возрастных особенностей. После этой процедуры полностью восстановить зрение обычно не удается. Это напрямую зависит от того, какие отделы сетчатки были поражены, и на каком этапе было выполнено пломбирование.

После выполнения эписклерального пломбирования возможно развитие осложнений. Которые условно можно разделить на две группы:

  1. Ранние осложнения включают инфекции, отслойку хориоидеи, птоз верхнего века в результате перерастяжения мышечных волокон, изменение работы глазодвигательных мышц, повышение уровня внутриглазного давления.
  2. Поздние осложнения включают катаракту, обнажение пломбы с присоединением инфекции, формирование очагов дегенерации, мембран или микрокист, развитие близорукости.

Эписклеральное баллонирование

Эту методику проводят в случае не осложненной отслойки сетчатки. Она не поможет восстановить зрение при больших разрывах, наличии кровоизлияний в веществе стекловидного тела.

Во время процедуры за глаз вводят гибкий катетер с баллончиком. После этого в баллон вводят жидкость, за счет которой и создается давление на склеру. Катетер можно обычно удалять через 5-7 дней. Чтобы дополнительно укрепить сетчатку, проводят лазерную коагуляцию.

Эффективность методики составляет почти 98%, однако иногда после операции возникает повышение внутриглазного давления, развивается катаракта или формируются кровоизлияния.

Эндовитреальная витрэктомия

Витрэктомия представляет собой полное или частичное удаление вещества стекловидного тела. Удаленное вещество замещают искусственным полимером, газом, солевым раствором или маслом. Такой тип вмешательства нельзя выполнять при снижении прозрачности роговицы, поражении зрительного нерва или сетчатки.

Во время процедуры наносят несколько небольших проколов, через которые удаляю вещество стекловидного тела. Затем прижигают некоторые участки сетчатки лазером, уплотняя область отслоения и восстанавливая целостность оболочки. Обычно операция занимает 2-3 часа и приводит к эффективному восстановлению зрительной функции.

После витрэктомии возможны осложнения:

  • Воспалительные реакции в области внутренней оболочки глаза;
  • Повышение уровня внутриглазного давления;
  • Скопление жидкости под роговицей;
  • Неоангиогенез на поверхности радужки и развитие вторичной глаукомы.

Операция при отслойке сетчатки цена

Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки

Послеоперационный период после хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, включая методику лечения и область отслоения. При эписклеральном пломбировании этот период составляет около полугода.

Общие правила, которые пациент должен соблюдать, включают:

  • Исключение физической активности;
  • Соблюдение постельного режима определенное время;
  • Регулярное посещение офтальмолога;
  • Применение противовоспалительных и других типов капель;
  • Исключение попадания мыла и других моющих средств в глаза.

Лазерная коагуляция сетчатки

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки являются сосудистые изменения, дистрофия (центральная и периферическая) сетчатки, некоторые типы опухолей. Также эту операцию выполняют для профилактики отслоения сетчатки.

Только лазерная коагуляция сетчатки способна помочь пациентам с дистрофией по типу след улитки, решетчатой дегенерацией сетчатки, сосудистыми заболеваниями (диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, возрастная макулодистрофия, ангиоматоз).

Эта манипуляции проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Продолжительность ее составляет около четверти часа, после пациента осматривает врач и отпускает домой.

При лазерной коагуляции происходит нагревание тканей лазером, что вызывает коагуляцию. В результате этого она протекает бескровно, а после нее возникают прочные сращения между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Перед манипуляцией на роговицу помещают специальную линзу, через которую лазерные лучи проникают в глазное яблоко.

Преимуществами лазерной коагуляции сетчатки являются:

  • Быстрое и бесконтактное укрепление сетчатки, протекающее безболезненно и не вызывающее инфицирования тканей;
  • Операция проходит бескровным методом;
  • Требуется только местная капельная анестезия, что позволяет избежать стресса для организма;
  • Выполняется в амбулаторных условиях;
  • Очень краткий восстановительный период.

Лазерная коагуляция сетчатки отзывы

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция

Эта операция позволяет укрепить периферические области сетчатки, чтобы снизить риск ее отслоения. При дистрофических процессах часто возникают микроразрывы, а затем и отслоения. Это является частой причиной потери зрения. Проведение операции позволяет сохранить зрение, предупредив отслоение сетчатки.

Во время лазерной коагуляции истонченные участки оболочки обрабатывают лазерным лучом, в результате чего они  плотно прирастают к подлежащим тканям. Основная цель этой манипуляции – именно профилактика, а не восстановление зрения.

При лазерной коагуляции происходит улучшение кровоснабжения и питания этой области сетчатки, что снижает риск скопления жидкости между ее слоями. Операцию выполняют в режиме одного дня, после чего пациента отпускают домой.

Показания к лазерной периферической коагуляции сетчатки довольно широкие.  Например, все беременные с периферической дистрофией сетчатки на фоне миопии ранее отправлялись на оперативное родоразрешение. Сейчас же им выполняют профилактическую лазерную коагуляцию и разрешают самостоятельно рожать. Оптимальным сроком для проведения этой манипуляции считается 12-35 неделя.

Запишитесь
Наши цены

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложности 40 000
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 2 категории сложности 60 000
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 3 категории сложности 80 000
Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 25 000
Удаление силиконовой пломбы 25 000
Передняя витрэктомия 1 категории сложности 34 000
Передняя витрэктомия 2 категории сложности 43 000
Передняя витрэктомия 3 категории сложности 55 000
Микроинвазивная витрэктомия 1 категории сложности 80 000
Микроинвазивная витрэктомия 2 категории сложности 96 000
Микроинвазивная витрэктомия 3 категории сложности 124 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложности 30 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложности 60 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложности 90 000
Введение силиконового масла в полость стекловидного 1 категории сложности 24 000
Введение силиконового масла в полость стекловидного 2 категории сложности 27 000
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности 35 000
Удаление эпиретинальных мембран 2 категории сложности 53 000
Удаление эпиретинальных мембран 3 категории сложности 69 000
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности 26 000
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности 40 000
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности 60 000
Закрытие сенильного макулярного отверстия 1 категории сложности 27 000
Закрытие сенильного макулярного отверстия 2 категории сложности 40 000
Закрытие сенильного макулярного отверстия 3 категории сложности 60 000
Эндодиатермокоагуляция 13 000
Эндолазеркоагуляция круговая периферическая 25 000
Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант) 10 000
Тампонада полости стекловидного тела перфторорганическими жидкостями 23 000
Тампонада полости стекловидного тела силиконовым маслом 23 000
Тампонада полости стекловидного тела газо-воздушной смесью 29 000
Тампонада полости стекловидного тела воздухом 15 000
Ретинотомия 5 000
Эндодренирование субретинальной жидкости 11 000
Ретинэктомия 15 000
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 1 категория сложности 55 000
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 2 категория сложности 65 000
Удаление перфторорганических жидкостей с ревизией полости стекловидного тела 53 000
Удаление инородного тела из полости стекловидного тела 30 000
Периферическая витрэктомия 15 000
Ревизия передней камеры 15 000
Базальная иридэктомия 15 000

ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕТЧАТКИ

Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 1 категория сложности 11 000
Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 2 категория сложности 15 000
Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 3 категории сложности 22 000
Дополнительная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии после панретинальной коагуляции 11 000
Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности 20 000
Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности 22 000
Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности 25 000
Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 1 категории сложности 12 000
Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 2 категории сложности 16 000
Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 3 категории сложности 22 000
Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 1 категории сложности 13 000
Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 2 категории сложности 18 000
Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 3 категории сложности 23 000
Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности 15 000
Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности 20 000
Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности 28 000
Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 1 категории сложности 15 000
Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 2 категории сложности 18 000
Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 3 категории сложности 26 000
Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 1 категории сложности 9 000
Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 2 категории сложности 12 000
Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 3 категории сложности 18 000
Циклофотокоагуляция цилиарной зоны 1 сеанс 19 000