Вы здесь

Отечная макулопатия сетчатки глаза при диабете и её лечение

Отечная макулопатия сетчаткиГлавной причиной возникновения тяжелого офтальмологического заболевания макулопатии является сахарный диабет. Диабетическая макулопатия – это проявление генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергликемией, которое выражается поражением сосудов сетчатки на клеточном уровне.

Правильная организация лечения заболевания является залогом отсутствия тяжелых офтальмологических осложнений в будущем (слепота). Чтобы достичь этого, врачи разных специальностей, ведущие диабетического больного, должны взаимодействовать четко и слаженно, оказывая друг другу консультационную помощь.

Таким образом, чтобы предотвратить необратимую слепоту при сахарном диабете, необходимо следующее:

  • В обязательном порядке направить пациента на обследование к специалисту-офтальмологу;
  • Офтальмологическое обследование проводить с тщательным осмотром глазного дна;
  • При обнаружении поражения сетчатки своевременно оценить степень существующего риска для зрения и назначить адекватное лечение;
  • Проводить профилактические офтальмологические осмотры таких пациентов дважды в год.

Причины возникновения отечной макулопатии

Отечная макулопатия – это следствие ряда системных заболеваний и состояний. Факторами риска ее развития является:

  • Выраженная некомпенсированная гипергликемия (высокое содержание сахара в крови);
  • Стойкая злокачественная артериальная гипертензия;
  • Нефропатия – поражение почек;
  • Нарушение липидного обмена.

Для диабетической макулопатии характерно поражение сетчатки в области желтого пятна (макулы), при котором страдает центральное зрение. Проявления макулопатия могут возникать вне зависимости от степени тяжести основного заболевания.

Данная патология должна тщательно оцениваться врачами и постоянно наблюдаться, так как способна резко осложниться серьезным снижением зрительной функции. Кроме того, необходимо четкое определение топографии поражения области макулы.

Макулярная область – это дифференцированная зона сетчатой оболочки глаза диаметром 3500 — 5000 мкм. Она немного сдвинута к виску от диска зрительного нерва и отклонена от края ДЗН на 1500-2000 мкм.

Классификация и симптомы заболевания

Диабетическая макулопатия имеет несколько форм течения патологического процесса, сопровождающихся характерными проявлениями. Среди них:

  • Отечная или диффущная макулопатия;
  • Экссудативная макулопатия;
  • Ишемическая макулопатия.

При отечной форме диабетической макулопатии выявляется четкое и значительное утолщение глазной сетчатки (зона отека), с патологическими изменениями кистозного характера. Возникает зона облитерации с выраженной отечностью. Иногда это сопровождается невозможностью локализации фовеа (центральной ямки).

Проведение пациенту флуоресцентной ангиографии выявляет плюральную гиперфлуоресценцию микроаневризм точечного характера. Кроме того, обнаруживается более выраженная в сравнении с клиническим осмотром поздняя отечная гиперфлуоресценция.

При этом, макулярный отек имеет кистозную форму, поэтому вся его зона выглядит как цветочный лепесток.

Отечная макулопатия при сахарном диабете – это обширный отек макулы, на более поздних фазах определяющийся при флуоресцентной ангиографии как диффузное окрашивание ткани. Особенно высокий процент снижения функции зрения при такого рода изменении макулы отмечается у пожилых пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Диагностика

Для диагностирования отечной формы диабетической макулопатии основным методом исследования становится упомянутая ранее флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки. Она позволяет определить зону отека, выявить участки ишемии и активные точки фильтрации, обнаружить разрывы сетчатки и субретинальные неоваскулярные мембраны. После ее проведения, специалист дает прогноз на возможность проведения пациенту лазерной коагуляции пораженных зон.

Выполняемое при ангиографии фотографирование сетчатки глаза в цвете и на бескрасном фоне, дает возможность регистрации и выявления патологических изменений сетчатой оболочки диабетического характера. Их обнаружение возможно даже на начальных стадиях диабетической макулопатии, что очень важно для своевременного начала лечения. Кроме того, данный вид офтальмологического исследования позволяет контролировать результативность лечения и вносить необходимые изменения.

Лечение отечной макулопатии цена отзывы

Лечение и профилактика

Лечение диабетической макулопатии, вне зависимости от ее вида и формы, всегда направлено на исключение главного фактора, вызвавшего поражение сетчатки – устранение гипергликемии и компенсацию процесса сахарного диабета.

Лечебные мероприятия по устранению макулопатии условно делятся на консервативную терапию и лазерное лечение. При этом, наибольшим эффектом обладает лазерная коагуляция сетчатки, хотя гарантировать 100% результат она также не может.

При выявлении заболевания на ранних стадиях, именно фокальная лазерная коагуляция, показывает отличные результаты, когда наступает процесс стабилизации состояния сетчатой оболочки.

Кроме того, в качестве консервативной терапии заболевания, пациентам назначается прием препаратов ангиопротекторов (Диваскан, Трентал, Дицинон и пр.), хотя их действие не обладает достаточным эффектом, особенно в случаях неудовлетворительной компенсации углеводного обмена.

Основными профилактическими мерами развития макулярного отека сегодня является поддержание максимально длительной стабильной компенсации сахарного диабета. Для этого необходим тщательный контроль уровня сахара крови и выполнение правил стандартной терапии сахарного диабета. Подобные мероприятия необходимо организовывать уже на ранних стадиях заболевания.

Сахарный диабет – заболевание обязывающее человека неукоснительно соблюдать специальную сбалансированную пищевую диету, постоянно контролировать концентрацию сахара в крови, обязательно принимать назначенные сахароснижающие препараты или проводить инъекции инсулина, а также не менее 2 раз в год показываться офтальмологу.

Запишитесь