Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки сегодня стала весьма распространенным операбельным методом лечения и профилактики дистрофических поражений сетчатки, приводящих к серьезным ухудшениям зрения, иногда до полной слепоты.

Процессы дегенерации сетчатки чаще всего обнаруживаются у близоруких людей с высокой и средней степенью заболевания. Это обусловлено удлинением оси глазного яблока, что вызывает излишнее растяжение сетчатки и нарушение ее трофики. Наиболее результативным вариантом лечения подобных патологий и является укрепление сетчатки посредством воздействия лазерным излучением.

Проводимая с использованием специального оборудования, лазерная коагуляция помогает восстановить кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. В современной офтальмологии данная операция, по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза. Об эффективности метода лазерной коагуляция сетчатки наглядно с свидетельствую многочисленные положительные отзывы пациентов, которые можно легко найти как на специализированных медицинских сайтах, так и общих форумах.

Показания для проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза

Назначение операции по лазерной коагуляции сетчатки глаза целесообразно в следующих случаях:

• Дистрофия сетчатки.
• Возникновение сосудистых изменений.
• Избыточное разрастание сосудов крови (ангиоматоз).
• Возрастная дегенерация макулы.
• Окклюзия центральной вены сетчатки.
• Диабетическая и гипертоническая ретинопатии.
• Частичная отслойка сетчатки.
• Новообразования сетчатки (опухоли злокачественные/доброкачественные).

Примечание: При диабетическая ретинопатии наиболее эффективной операцией является панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК).

Видео о лазерной коагуляции

Проведение операции лазерной коагуляции

Коагуляция сетчатки лазером выполняется амбулаторно с применением капельной анестезии. Лазерное излучение делает операцию малотравматичной, так как укрепление сетчатки происходит без кровопотери, лишних разрезов и без проникновения во внутренние структуры.  Болевые ощущения, благодаря местной анестезии, также исключаются полностью.

В соответствии с показаниями, может быть назначена периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. При этом, проведение ограничительной лазеркоагуляции показано для предупреждения отслойки сетчатки у пациентов со высокой и средней степенями миопии.

На первом этапе процедуры, пациенту закапывают расширяющие зрачок глазные капли. Затем врач проводит анестезию. Спустя несколько минут, когда препараты подействуют, пациента усаживают к аппарату и подводят к глазу низкочастотный лазер. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы.

Лазерная коагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей. При значительных повреждениях сетчатки и ее разрывах, возможно соединение фрагментов посредством функции «склеивания».

По окончанию лазерной коагуляции сетчатки, пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. После контрольного осмотра, при полном успехе проведенной процедуры, он может отправляться домой.

Преимущества метода

Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:

• Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
• Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
• Проведенная с профилактической целью операция, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.
• Доступные цена операции по лазерной коагуляции сетчатки.
• Доверие к этому методу (положительные отзывы) у абсолютного большинства пациентов, которым проведена операция.

Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.

Возможные противопоказания

При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

• Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
• Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
• Геморрагичекая активность глазного дна;
• Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
• Низкая острота зрения (0,1 диоптрий и меньше).
• Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.

Риски и осложнения лазерной коагуляции сетчатки

Процедура лазкоагуляции сетчатки, в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Гарантом обеспечения ожидаемого эффекта, выступает опытный лазерный хирург, выполняющий процедуру после детального обследования пациента. И все же, риск возникновения неприятных последствий лазеркоагуляции существует. Наиболее частыми осложнениями этого метода принято считать:

• Воспаление конъюнктивы, развитие конъюнктивита.
• Помутнение глазных сред.

Эти осложнения не вызывают необратимых последствий и лечатся медикаментозными средствами (глазными каплями) в течение короткого периода. В любом случае осложнения менее опасны для глаз в сравнении с устраненной патологией.

В редких случаях лазерная коагуляция может стать причиной кровоизлияний в сетчатку, отслойки стекловидного тела, нарушений функции зрительного нерва. В случае необходимости коагуляция большой площади сетчатой оболочки, назначают несколько этапов процедуры, что существенно снижает риск возможных осложнений.

Вместе с тем, выполнение операции по лазерной коагуляции сетчатки вносит серьезные ограничения в образ жизни пациента. После процедуры придется на время отказаться от серьезного занятия спортом, ограничить двигательную активность и поднятие тяжестей. В противном случае, существует риск отслоения сетчатки и разрыва оболочек глаза. Более подробно о послеоперационном периоде изложено в этой статье.