Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.
Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.
Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.
Показания к витрэктомии
Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:
- Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
- Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
- Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
- Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
- Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.
Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.
Этапы операции
Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.
Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.
Видео реальной операции
Период реабилитации
Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.
В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.
Эффективность витрэктомии и возможные риски
Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.
Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:
- Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
- Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
- Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
- Кровоизлияния в область стекловидного тела.
- Отслоение сетчатки.
- Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.
Стоимость операции витрэктомия
Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.
Наши цены
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложности | С-1 (A22.26.029 A03.26.017) | 150 000 |
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 2 категории сложности | С-2 (A22.26.029 A03.26.017) | 200 000 |
Пневморетинопексия при отслойке сетчатки | С-3 | 120 000 |
Удаление силиконовой пломбы | С-4 (A16.26.116) | 80 000 |
Передняя витрэктомия 1 категории сложности | С-5 (A16.26.089.001) | 80 000 |
Передняя витрэктомия 2 категории сложности | С-6 (A16.26.089.001.01) | 120 000 |
Передняя витрэктомия 3 категории сложности | С-7 (A16.26.089.001.02) | 150 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 1 категории сложности | С-8 (A16.26.089.001.001) | 180 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 2 категории сложности | С-9 (A16.26.089.001.002) | 230 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 3 категории сложности | С-10 (A16.26.089.001.003) | 350 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложности | С-11 (A16.26.131) | 100 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложности | С-12 (А16.26.131.01) | 200 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложности | С-13 (А16.26.131.02) | 300 000 |
Дополнительное введение силиконового масла или газо-воздушной смеси в полость стекловидного тела, 1-я категория сложности | С-14 (А 16.26.086) | 60 000 |
Дополнительное введение силиконового масла или газо-воздушной смеси в полость стекловидного тела, 2-я категория сложности | С-15 (А 16.26.086.01) | 100 000 |
Эндодиатермокоагуляция | С-16 (A22.26.034) | 30 000 |
Эндолазеркоагуляция круговая периферическая | С-17 (A22.26.017) | 50 000 |
Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант) | С-18 (A22.26.017.01) | 30 000 |
Ретинотомия | С-19 | 30 000 |
Эндодренирование субретинальной жидкости | С-20 | 20 000 |
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела, 1-я категория сложности | С-21 (А 16.26.115) | 110 000 |
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела, 2-я категория сложности | С-22 (А 16.26.115.01) | 160 000 |
Удаление перфторорганических жидкостей с ревизией полости стекловидного тела | С-23 (А 16.26.115.02) | 110 000 |
Удаление инородного тела из полости стекловидного тела | С-24 (A16.26.077) | 50 000 |
Ревизия передней камеры | С-25 (А 16.26.089) | 30 000 |
Базальная иридэктомия | С-26 (А 16.26.060) | 20 000 |