Лечение близорукости (миопии)

Клас­си­фи­ка­ция глаз­ных бо­лез­ней по МКБ-10 (Меж­ду­на­род­ной ста­ти­сти­че­ской клас­си­фи­ка­ции бо­лез­ней и про­блем, свя­зан­ных со здо­ро­вьем) вклю­ча­ет в се­бя 59 на­име­но­ва­ний за­боле­ва­ний гла­за и его вспо­мо­га­тель­но­го ап­па­ра­та, боль­шин­ство ко­то­рых пред­став­ле­но груп­па­ми бо­лез­ней, их под­ви­да­ми. Эта клас­си­фи­ка­ция слу­жит ста­ти­сти­че­ским це­лям, обя­за­тель­на для всех вра­чей и всех ме­ди­цин­ских учре­жде­ний.
Для оф­таль­мо­ло­га-прак­ти­ка руб­ри­ки и под­руб­ри­ки ста­ти­сти­че­ской клас­си­фи­ка­ции пред­став­ля­ют со­бой лишь первую сту­пень рас­по­зна­ва­ния бо­лез­ней.

В от­ли­чие от ста­ти­сти­че­ской клас­си­фи­ка­ции, кли­ни­че­ские клас­си­фи­ка­ции при­зва­ны по­мочь ре­ше­нию дру­гих за­дач. Вклю­чая в се­бя наи­бо­лее ха­рак­тер­ные при­зна­ки бо­лез­ней, их мор­фо­ло­ги­че­ские, па­то­фи­зио­ло­ги­че­ские и дру­гие осо­бен­но­сти, груп­пи­руя и си­сте­ма­ти­зи­руя их по опре­де­лен­ным при­зна­кам и кри­те­ри­ям, кли­ни­че­ские клас­си­фи­ка­ции об­лег­ча­ют ори­ен­ти­ро­ва­ние в мно­го­об­ра­зии па­то­ло­ги­че­ских яв­ле­ний, по­мо­га­ют вы­брать наи­бо­лее су­ще­ствен­ное для опре­де­ле­ния ха­рак­те­ра бо­лез­ни, ее ди­а­гно­сти­ки, ле­че­ния и про­гно­за.

По-ви­ди­мо­му, не оста­лось та­кой па­то­ло­гии гла­за, ко­то­рая не име­ла бы сей­час той или иной клас­си­фи­ка­ции. Од­на­ко при­зна­ние на­хо­дят клас­си­фи­ка­ции наи­бо­лее про­стые, лег­ко за­по­ми­на­ю­щи­е­ся и в то же вре­мя до­ста­точ­но ин­фор­ма­тив­ные.

Но да­же са­мая луч­шая клас­си­фи­ка­ция — это толь­ко схе­ма, охва­ты­ва­ю­щая наи­бо­лее ти­пич­ные при­зна­ки и осо­бен­но­сти той или иной па­то­ло­гии. Жизнь все­гда слож­нее схем. Каж­до­му оку­ли­сту из­вест­но, на­сколь­ко не иден­тич­ны про­яв­ле­ния од­ной и той же бо­лез­ни у раз­ных боль­ных, как за­труд­ня­ют ди­а­гно­сти­ку сле­ды, остав­лен­ные пред­ше­ство­вав­шим дан­но­му за­боле­ва­нию или его ре­ци­ди­ву про­цес­сом или по­вре­жде­ни­ем гла­за. Уме­нию раз­би­рать­ся во всех осо­бен­но­стях, вы­яв­лять глав­ные симп­то­мы, объ­еди­нять раз­роз­нен­ные яв­ле­ния в еди­ное це­лое, на­хо­дить убе­ди­тель­ное объ­яс­не­ние уста­нов­лен­ным фак­там оф­таль­мо­лог учит­ся по­сто­ян­но. Чем успеш­нее ре­ша­ет он эти слож­ные за­да­чи, тем вы­ше его ква­ли­фи­ка­ция.

Вред­ное вли­я­ние ком­пью­те­ра на ор­га­ны зре­ния силь­но пре­уве­ли­че­но. Оно умест­но толь­ко для де­тей, ко­гда про­ис­хо­дит фор­ми­ро­ва­ние ор­га­на зре­ния. К 18-20 го­дам рост гла­за пре­кра­ща­ет­ся и рис­ки ми­ни­маль­ны.
При со­блю­де­нии ре­жи­ма ра­бо­ты, пра­виль­ной ор­га­ни­за­ции ра­бо­че­го ме­ста, своевре­мен­ной и пра­виль­ной оп­ти­че­ской кор­рек­ции, ре­гу­ляр­ных про­фи­лак­ти­че­ских осмот­рах у оф­таль­мо­ло­га зри­тель­ная на­груз­ка не станет при­чи­ной за­боле­ва­ний глаз.

Есть од­но со­сто­я­ние, ко­то­рое в по­след­ние де­ся­ти­ле­тия ста­ло счи­тать­ся неотъ­ем­ле­мой со­став­ля­ю­щей ра­бо­ты за ком­пью­те­ром. Речь идет о «син­дро­ме су­хо­го гла­за», вы­де­лен­ном в от­дель­ное за­боле­ва­ние.

Дей­стви­тель­но, пред­рас­по­ла­га­ю­щие фак­то­ры, та­кие как ред­кое мор­га­ние и на­пря­же­ние мыш­цы, от­ве­ча­ю­щей за зре­ние вб­ли­зи, при этом при­сут­ству­ют. Од­на­ко в воз­ник­но­ве­нии это­го за­боле­ва­ния иг­ра­ют роль мно­же­ство дру­гих про­блем в ор­га­низ­ме – со­сто­я­ние эн­до­крин­ной, пи­ще­ва­ри­тель­ной, им­мун­ной си­сте­м, на­ли­чие мест­ных и об­щих ин­фек­ци­он­ных за­боле­ва­ний, на­ли­чие вред­ных при­вы­чек (та­ких как ку­ре­ние), но­ше­ние кон­такт­ных линз, ме­ха­ни­че­ское раз­дра­же­ние (пыль, су­хой воз­дух, дым), ис­поль­зо­ва­ние нека­че­ствен­ной кос­ме­ти­ки, при­ем неко­то­рых ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, воз­раст­ные и гор­мо­наль­ные из­ме­не­ния и дру­гие при­чи­ны.

Еже­днев­но я слы­шу рас­ска­зы па­ци­ен­тов о том, что они «ис­пор­ти­ли» гла­за ком­пью­те­ром, хо­тя в боль­шин­стве слу­ча­ев при­чи­на жа­лоб – это обыч­ные воз­раст­ные из­ме­не­ния глаз, ни­как не свя­зан­ные с га­д­же­та­ми. По­сле 40 лет на­чи­на­ет­ся про­яв­ле­ние пер­вых при­зна­ков ста­ре­ния ор­га­на зре­ния, усу­губ­ля­ясь по ме­ре ста­ре­ния, с этим все­гда слож­но сми­рить­ся!

Та­кое яв­ле­ние, как воз­раст­ная даль­но­зор­кость, в оф­таль­мо­ло­гии она на­зы­ва­ет­ся «пре­с­био­пи­ей», при­су­ще 100% лю­дей, а не толь­ко бли­зо­ру­ким. Свя­за­но оно, преж­де все­го, с из­ме­не­ни­я­ми в хру­ста­ли­ке и свя­зоч­ном ап­па­ра­те, ко­то­рый его под­дер­жи­ва­ет. По­сле 40 лет хру­ста­лик взрос­ло­го че­ло­ве­ка ста­но­вит­ся ме­нее эла­стич­ным, это про­яв­ля­ет­ся в слож­но­стях при фо­ку­си­ров­ке на близ­ком и сред­нем рас­сто­я­нии. Эта про­бле­ма с го­да­ми уве­ли­чи­ва­ет­ся и тре­бу­ет кор­рек­ции оч­ка­ми для бли­зи. У бли­зо­ру­ких, как и у даль­но­зор­ких, по­яв­ля­ет­ся вто­рая или да­же тре­тья па­ра оч­ков: для да­ли, для ком­пью­те­ра, для чте­ния книг.

Про­бле­ма пре­с­био­пии на се­го­дняш­ний день осо­бен­но ак­ту­аль­на, по­то­му что с ней стал­ки­ва­ет­ся каж­дый че­ло­век, стар­ше 40-45 лет.

Для тех, кто не хо­чет поль­зо­вать­ся оч­ка­ми, су­ще­ству­ют хи­рур­ги­че­ские спо­со­бы кор­рек­ции – ла­зер­ная кор­рек­ция зре­ния с ис­поль­зо­ва­ни­ем спе­ци­аль­ных про­грамм, им­план­та­ция муль­ти­фо­каль­ных ис­кус­ствен­ных хру­ста­ли­ков, им­план­та­ция спе­ци­аль­ных линз в ро­го­ви­цу и дру­гие ме­то­ди­ки. Су­ще­ству­ют так­же муль­ти­фо­каль­ные кон­такт­ные лин­зы.

В каж­дом кон­крет­ном слу­чае толь­ко опыт­ный оф­таль­мо­лог смо­жет по­до­брать для па­ци­ен­та оп­ти­маль­ный спо­соб, ис­хо­дя из ана­то­ми­че­ских осо­бен­но­стей гла­за и ин­ди­ви­ду­аль­ных по­треб­но­стей.

Слож­ней­шее ди­а­гно­сти­че­ское обо­ру­до­ва­ние на­шей кли­ни­ки поз­во­ля­ет с вы­со­кой сте­пе­нью точ­но­сти про­ве­сти из­ме­ре­ние па­ра­мет­ров гла­за и по­до­брать из мно­же­ства хру­ста­ли­ков тот ин­ди­ви­ду­аль­ный (асфе­ри­че­ский, муль­ти­фо­каль­ный, то­ри­че­ский), ко­то­рый даст наи­луч­ший ре­зуль­тат.

Необходимость в ношении очков зависит от того, идет ли речь об истинной близорукости или о спазме аккомодации (ложной близорукости). Для выяснения причины снижения зрения нужна комплексная диагностика. Причиной спазма аккомодации является перенапряжение удерживающей хрусталик мышцы. Данное заболевание требует терапевтического лечения.

Возможность эксимер-лазерной коррекции при высокой близорукости зависит от параметров роговицы. В некоторых случаях можно провести коррекцию при указанном «минусе» методами, которые предполагают непосредственное воздействие лазера на поверхность роговицы – ЛАСИК, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК. Если лазерная коррекция будет невозможна, существуют альтернативные методы коррекции путем имплантации внутриглазных линз — факичных и интраокулярных.

Одним из главных факторов близорукости является высокая нагрузка на зрение. Постоянная работа за компьютером, чтение лежа, плохое освещение — все это может стать причиной снижения зрения. Чтобы предотвратить прогрессию близорукости, ношения очков или даже лазерной операции недостаточно. Нужно исключить факторы, которые приводят к снижению зрения.