Лазерная коррекция не проводится детям. Обычно её рекомендуют с 18 лет, при стабильных показателях диоптрий. До этого возраста возможно использование других программ коррекции зрения под наблюдением специалиста.
Вопрос-Ответ
Часто задаваемые вопросы про лазерную коррекцию
Да, лазерная хирургия эффективна при аметропии, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, а также может быть частью комплексной терапии косоглазия, амблиопии, аккомодационных нарушений. Однако в ряде случаев (например, при ретините или патологиях зрительного нерва) операция противопоказана — необходимо индивидуальное решение.
Процедура длится всего 10–15 минут и выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Благодаря современной аппаратуре и опыту офтальмохирургов коррекция выполняется с максимальной точностью и безопасностью. Восстановительный период — от нескольких дней до недели.
Обезболивание — это один из первых моментов перед началом любой инвазивной процедуры. Поэтому пациент не ощущает никакого дискомфорта. Лишь в первые послеоперационные часы, когда анестезия утратила свое действие, возможны слабые болевые ощущения, которые исчезают самостоятельно.
Пациентов, желающих восстановить зрение методом лазерной коррекции, мы приглашаем в «Клинику доктора Шиловой». Пациенты приезжают к нам из Минска, Ташкента, Душанбе, Краснодара и даже из Турции — благодаря высокому уровню хирургии, современному оборудованию и персональному отношению. Перед операцией необходимо полное офтальмологическое обследование: проверка остроты зрения, анализы, рефрактометрия, оценка параметров роговицы и состояния сетчатки. Врач подбирает индивидуальный режим капель и формирует памятку для пациента. В большинстве случаев требуется отменить контактные линзы за 1–2 недели до процедуры.
Способ лазерного восстановления зрения — это малотравматичная технология, не затрагивающая структуры глаза, за исключением роговицы. За счет быстрой регенерации роговицы весь дискомфорт проходит уже в первые часы после операции. Сразу после вмешательства характерно нарушение зрения в виде нечеткости предметов, но эти нарушения полностью проходят на вторые сутки.
На качество рефракции влияет толщина роговицы и хрусталика. В глазу, где зрение нарушено, эти структуры имеют большую или меньшую преломляющую способность. Суть лазерной коррекции сводится к выжиганию избыточных клеток роговицы, вследствие чего уменьшается ее толщина и нормализуется угол преломления светового луча.
Наиболее благоприятный возраст для выполнения лазерной коррекции колеблется в диапазоне от 18 до 40 лет. Молодым пациентам операция противопоказана по причине нестабильности структур глаза. После 40 лет вопрос о допустимости процедуры решается персонально.
Так как на скорость восстановления влияют многие процессы, в том числе и индивидуальные особенности, то примерные сроки восстановления составляют 1—2 дня. После этого промежутка времени можно смело пользоваться смартфоном и компьютером.
Навсегда отказаться от этого метода лечения приходится пациентам, имеющим нестабильную рефракцию, травматические последствия глаз, дегенеративные заболевания сетчатки, психические и неврологические заболевания, а также некоторые аутоиммунные патологии. Имеются и возрастные ограничения, которые решаются в момент консультации.
Вопросы и ответы о методе SMILE
При методике СМАЙЛ не формируется лоскут, который типичен для операции ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, тем самым меньше повреждение роговицы и вероятность развития осложнений.
Фемтосекундный лазер — это исключительная точность и неограниченные возможности моделирования роговичного лоскута, возможность имплантации интрастромальных колец и послойной пластики роговицы. Лазер позволяет формировать равномерно тонкий роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры стромы и биомеханики роговицы. В отличие от обычной операции ЛАСИК, где используются лезвие, при операции СМАЙЛ используется исключительно уникальный лазерный аппарат VisuMax (Carl Zeiss), что обеспечивает высочайшую точность, скорость и минимальность вмешательства. И никаких остро режущих инструментов!
Операция лазером СМАЙЛ занимает не более 25 секунд! За счёт того, что не существует лоскута и разрез всего в 2-2,5 мм, после операции практически нет ощущения инородного тела, не существует никаких болей, и человек забывает об операции буквально через 2-3 часа.
Если коротко — то хорошие.
Так как при операции СМАЙЛ происходит легкая фиксация глаза контактной оптической линзой без грубого захвата, как при ЛАСИКе или фемтоЛАСИКе, получается на редкость хорошая коррекция астигматизма в сочетание с близорукостью.
Из-за большей послеоперационной стабильности СМАЙЛ по сравнению с ЛАСИК диапазон лечения может доходить до – 10 диоптрий, в зависимости от предоперационной толщины роговицы и количества астигматизма. СМАЙЛ — наиболее подходящий метод коррекции при тонких роговицах. За счет того, что при СМАЙЛЕ сохраняется нетронутым поверхностный слой роговицы, рекомендованная толщина под лентикулой может быть всего 250 микрон, что расширяет возможность коррекции СМАЙЛОМ при недостаточной толщине роговицы для стандартного ЛАСИКа.
Из всех на сегодняшний день существующих исследований, сравнивающих операцию ЛАСИК/фемтоЛАСИК и операцию СМАЙЛ, мы знаем, что при операции СМАЙЛ сохраняется механическая стабильность роговицы. Вероятность деформации роговицы при СМАЙЛ значительно меньше, чем при операции ЛАСИК.
На сегодняшний день существует пять научных исследований, которые сравнивают синдром сухого глаза после операции СМАЙЛ с операциями LASIK и femtoLASIK. Согласно этим международным исследованиям, время регенерации роговицы после операции SMILE составляет примерно половину периода, по сравнению с операцией ЛАСИК. Поэтому для людей, страдающих синдромом сухого глаза или носящим контактные линзы, СМАЙЛ более безопасная операция, чем операция ЛАСИК или фемтоЛАСИК.
Для лечения дальнозоркости, близорукости, астигматизма существуют разные методики – с использованием лазера (ФРК, ЛАСИК, СМАЙЛ), имплантация факичных хрусталиков, замена хрусталика на интраокулярную линзу, имплантация сегментов или линз в роговицу. Выбор метода коррекции всегда индивидуален и ведущие хирурги нашей клиники посоветуют Вам наиболее подходящий Вам способ.
На сегодняшний день существует более чем 30-ти летний опыт работы с различными офтальмологическими лазерами. С момента первых операций технология претерпела колоссальные изменения. Благодаря естественному совершенствованию приборостроения, стремительному развитию компьютерной техники, в настоящее время используются более точные и быстрые лазеры, чем в 1990 году и более совершенные приборы для диагностики зрения. На смену механическому микрокератому пришел фемтосекундный лазер, позволяющий создать точные, тонкие и аккуратные роговичные срезы.
Лазерная коррекция зрения рекомендована для взрослых людей старше 18 лет — это связано с необходимостью полного формирования глазного яблока. Не рекомендуется делать лазерную коррекцию в период беременности и в течение периода кормления грудью до восстановления гормонального уровня. Возрастных ограничений во взрослом возрасте нет, всё зависит от состояния роговицы и от состояния собственного хрусталика. Подробности мы обязательно Вам дадим при личной консультации.
Фемто Ласик
Лазерная коррекция выполняется до 45 лет. Противопоказание это относительное, то есть операция проводится и более возрастным пациентам. После изучения результатов диагностических исследований врач может принять решение о возможности лазерной коррекции. Но чаще пациенту предлагаются другие методы восстановления зрения. Дело в том, что за остроту зрения отвечает не только роговица, форма которой корректируется в ходе операции, но и хрусталик. А после 45 лет его преломляющая способность постепенно ухудшается.
ЛАСИК имеет ряд преимуществ по сравнению с другими аппаратами, которые используются в терапии патологий глаз. И в первую очередь — это продолжительность лечебной манипуляции. Операция длится всего несколько минут, на протяжении всего этого времени с дискомфортными ощущениями справляются капли с местноанестезирующим действием. Работают они и после завершения операции, устраняя незначительное жжение. Так что лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК абсолютно безболезненна.
После проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается сразу. В этом обязательно убеждается врач в процессе послеоперационного осмотра. Небольшое затуманивание зрения, расплывчатость предметов являются нормой, а не побочными эффектами и осложнениями. Вызваны они или действием капель-анестетиков, или адаптацией глазного яблока к изменению формы роговицы. Все расстройства исчезают бесследно примерно через час.
Как и после любой другой операции, в течение 1–2 месяцев после лазерной коррекции необходимо внести изменения в привычный образ жизни:
- исключить повышенные физические нагрузки;
- не поднимать предметы, вес которых превышает 5 кг;
- при выходе на улицу не забывать надевать солнцезащитные очки;
- не проводить более часа за компьютером, чтением книг;
- отказаться от хобби, подразумевающим работу с мелкими предметами.
По прошествии месяца нагрузки на зрительный аппарат можно постепенно повышать.
В отличие от других методов восстановления зрения, у лазерной коррекции аппаратом ЛАСИК значительно более широкий спектр показаний. Ее проведение рекомендовано пациентам с такими значениями зрительных нарушений:
- дальнозоркость +6 дптр;
- гиперметропический астигматизм +4 дптр;
- миопический астигматизм -6 дптр;
- близорукость до -15 дптр.
При наличии необходимости иметь 100% зрение по долгу службы лазерная коррекция может быть выполнена и при других параметрах.
Людям после 45 лет прибегать к лазерной коррекции нежелательно из-за постепенно снижающейся способности хрусталика преломлять световые лучи. Развивается пресбиопия — естественное состояние, вызванное возрастными изменениями и проявляющееся плохим видением предметов вблизи. Но не у всех оно возникает не только после 45, но даже после 60 лет. Поэтому сорокалетним пациентам врачи после тщательного обследования рекомендуют восстановление зрения лазерной коррекцией.
Лечение катаракты
Примерно 80-90% случаев слепоты в мире можно предотвратить путем сочетания образования и доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Большинство случаев слепоты, наступившей по причинам травм, можно предотвратить с помощью инструкций о защите глаз. Пищевая причина слепоты может быть предотвращена с помощью правильного питания. Большинство случаев слепоты от глаукомы можно предотвратить с помощью ранней диагностики и соответствующего лечения. Нарушения зрения и слепоты, вызванные инфекционными заболеваниями, можно значительно снизить при соблюдении медико-санитарных мер.
Большинство случаев слепоты от диабетической ретинопатии можно избежать путем тщательного контроля уровня сахара в крови, физических упражнений, отказа от курения, контроля массы тела и диеты, состоящей из продуктов, которые не повышают уровень сахара.
С ростом населения в мире становится выше количество людей преклонного возраста, и это также увеличивает процент таких заболеваний, как дегенерация желтого пятна. Однако сегодня исследуются и развиваются новые методы лечения данных заболеваний. Регулярные обследования глаз часто выявляют болезни, потенциально приводящие к слепоте. Это предоставляет возможность применить лечебные меры еще до того, как зрение начнет ухудшаться.
Пациентам, которые имеют неизлечимое снижение зрения, требуется реорганизация привычек и смена направленности в повседневной жизни, что позволит им заниматься обычными делами, только с помощью других методов. Сегодня доступны наглядные пособия, тексты, программное обеспечение по чтению, а также книги, напечатанные шрифтом Брайля. Многие простые и сложные устройства обеспечивают функциональные улучшения для людей со слабым зрением.
На сегодняшний день не существует терапевтических методов лечения катаракты, поскольку наружные воздействия на глаз никак не влияют на процесс прогрессирования помутнений. Если есть хотя бы начальные изменения в хрусталике, то обратного развития не может быть – невозможно превратить «сваренный» белок в прежний прозрачный. Катаракта – это всегда прогрессирующая болезнь, срок «созревания» ее может занимать от нескольких месяцев, а иногда и дней, до нескольких лет. И ни в коем случае нельзя дожидаться стадии «зрелости»!
Лучший и признанный во всем мире способ лечения катаракты – это удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный, который на сегодняшний день может обладать всеми полноценными функциями естественного прозрачного хрусталика.
Пациенты с катарактой, имеют хороший прогноз, если у них есть доступ к хирурги-ческой помощи. Слепота при катаракте в большинстве случаев не является необрати-мой – при отсутствии других заболеваний глаз после операции можно полностью вос-становить зрение.
А вот потеря зрения по причине глаукомы на сегодняшний день фатальна – та часть зрительного нерва, которая теряется при глаукоме, утрачивается необратимо. Однако при грамотном обследовании пациента и своевременно начатом лечении можно рассчитывать на сохранение зрения в течение долгих лет.
Для хирургии хрусталика в нашей клинике используются уникальные европейские стандарты операции: факоэмульсификация хрусталика выполняется через прокол в 1,7 мм, через этот же прокол имплантируется искусственная линза. Это самый малый раз-мер прокола в мире на сегодняшний день! Большинство приборов позволяют работать только через 2,2 мм и более. Размер значит многое — чем меньше, тем лучше! Такой тип операции выполняется в 100% случаев независимо от плотности катаракты.
Мы имеем огромнейший опыт хирургии, в том числе крайних степеней сложности. К нам едут из всей России и зарубежья те, кому не могут помочь на родине. Большое количество пациентов приходит за помощью после неудачных операций, проведенных в других клиниках.
Многим пациентам требуется комбинированная хирургия – сочетание катаракты и глаукомы, катаракты и заболеваний сетчатки. Эти операции мы можем провести одномоментно, чтобы добиться максимального результата. А поскольку мы оперируем весь спектр глазных заболеваний, то мы знаем о них все! И можем провести диагностику самых сложных случаев.
Сложнейшее диагностическое оборудование позволяет с высокой степенью точ-ности провести измерение параметров глаза и подобрать из множества хрусталиков (асферический, мультифокальный, торический) тот индивидуальный, который даст наи-лучший результат.
Мы можем провести предоперационную диагностику, медицинские анализы и опе-рацию за пару часов и пациенту нет необходимости тратить своё время и время своих близких на длинные очереди и долгое ожидание.
Все это позволило «Клинике профессиональной офтальмологии» стать европей-ским референтным центром компании «Carl Zeiss».
В общем, стоит подчеркнуть, что результат лечения любого заболевания напрямую связан с тем, насколько своевременно и профессионально было проведено обследование, насколько правильно поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.
На сегодняшний день единственно эффективный способ лечения катаракты – это оперативное лечение. Ожидание «волшебных капель или таблетки» от катаракты чревато затягиванием сроков лечения, увеличением рисков и травмы для пациента.
Самым распространенным заболеванием глаз для людей старше 50 лет в мире по-прежнему является катаракта. Около 80% случаев слепоты возникает у людей старше 50 лет. Существуют сотни тысяч людей, которые слепы по причине катаракты. У этих пациентов операции по удалению катаракты в большинстве случаев восстанавливает или улучшает их зрение.
Существует множество причин слепоты, которые развиваются в зависимости от социально-экономического состояния населения. В развитых странах основной причиной слепоты являются осложнения, вызванные сахарным диабетом, дегенерацией желтого пятна и травматическими повреждениями. В странах третьего мира, где слепота является гораздо более распространенной, наблюдается около 85% всех случаев слепоты в мире. Основные причины включают в себя инфекции, катаракту, глаукому, травмы и невозможность пользоваться очками, корректирующими зрение и предотвращающими его дальнейшее ухудшение.
Среди причин слепоты в слаборазвитых районах мира распространены инфекционные: трахома, онхоцеркоз (речная слепота) и лепра (проказа). Наиболее распространенной инфекционной причиной слепоты в развитых странах является вирус простого герпеса.
Другие причины слепоты включают заболевания, связанные с сетчаткой или зрительным нервом, в том числе инсульт, глазные воспалительные заболевания, пигментный ретинит, первичные или вторичные злокачественные новообразования глаза, врожденные аномалии, наследственные заболевания глаз и химические отравления токсичными веществами, такими как метанол.
В пожилом возрасте изменяется обмен веществ, изменяется эндокринная система, появляются признаки атеросклероза, возникают нарушения в работе сосудистой и нервной систем – все это влияет на орган зрения, приводит к появлению перечисленных заболеваний. В 90% случаев появление катаракты связано с возрастными изменениями в организме человека – общим инволюционным процессом. Этот фактор носит наследственный характер, его родители передают нам вместе с генами. Чем старше пациент, тем больше вероятность появления у него катаракты. К 80 годам катаракта есть у каждого человека с естественным хрусталиком.
Более раннее ее появление обусловлено наличием других заболеваний глаза или организма в целом. К таким болезням относится глаукома, диабет и другие нарушения эндокринной системы, травмы глаза, воспаления. Такие катаракты называются осложненными.
Как только будет поставлен диагноз. Поскольку помутнение хрусталика необратимо, никакие лекарства не могут вернуть ему прозрачность. На данный момент операция остается единственным способом вернуть нормальное зрение.
Больные с таким диагнозом входят в группу риска. Операцию им проводят на основании допуска от терапевта, если показатели АД остаются стабильно нормальными в течение длительного периода.
Фемтосекундные установки используются более чем в 50 странах. С их помощью успешно проведено более 300 тыс. таких операций. Оборудование для малоинвазивных процедур дает возможность менять хрусталик с минимальными травмами глаз.
В начальной стадии катаракты проводится консервативное лечение, включающее инстилляции глазных капель:
- Таурин (Тауфон) стимулирует энергетические процессы в хрусталике.
- Вита Йодурол усиливает трофику хрусталика, обмен веществ и кровоснабжение глаза.
- Офтан Катахром и Цитохром улучшает течение окислительных процессов.
- Каталин оптимизирует обмен глюкозы и проницаемость капсулы хрусталика.
- Квинакс тормозит биосинтез соединений, которые разрушают белки хрусталика.
Использование фармакологических препаратов не приводит к устранению помутнения хрусталика, а только тормозит прогрессирование патологии. Поэтому медикаментозная терапия малорезультативна. Эффективный метод лечения, позволяющий восстановить зрение, – микрохирургическое вмешательство. В ходе операции измененный хрусталик удаляется, а на его место устанавливается интраокулярная линза. В современной микрохирургии используются методики, при которых полное созревание катаракты не требуется.
Американская компания Алкон занимает лидирующие позиции в рейтинге производителей качественных интраокулярных линз. У ее продукции много достоинств:
- идеально гладкая поверхность;
- особая форма, благодаря которой хрусталик сразу устанавливается в правильном положении;
- миниатюрность, позволяющая имплантировать линзу через небольшой надрез;
- наличие ультрафиолетового фильтра.
Высокий коэффициент предсказуемости послеоперационных результатов также является несомненным плюсом американского хрусталика.
Соблюдение врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода позволит ускорить восстановление зрения. Что делать нельзя:
- использовать косметику для глаз;
- сильно наклонять голову вперед и назад;
- принимать горячую ванну или душ;
- посещать баню, сауну;
- прогуливаться в солнечные дни без светозащитных очков;
- касаться глаз, а тем более их тереть;
- употреблять алкоголь;
- подвергать себя даже умеренным физическим нагрузкам;
- поднимать тяжести весом от 5 килограммов.
Факоэмульсификация катаракты
Мы проводим операции амбулаторно по самым современным методикам. После завершения вмешательства вам не потребуется находиться в стационаре. Но вам понадобится послеоперационное наблюдение, поэтому в течение трех дней после операции вам нужно будет находиться в нашем городе. Необходимость в дальнейшем наблюдении зависит от состояния пациента.
Катаракта — заболевание, при котором хрусталик, находящийся внутри глаза за зрачком, теряет свою прозрачность. Лекарства не помогают вернуть прозрачность. На ранних стадиях можно закапывать специальные капли, которые замедляют прогрессирование заболевания, но это является лишь временной мерой. Факоэмульсификация с имплантацией складной интраокулярной линзы — наиболее эффективный и безболезненный способ лечения катаракты. Операция не требует наркоза, наложения швов и пребывания в больнице, занимает всего 10-15 минут.
После проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается сразу. В этом обязательно убеждается врач в процессе послеоперационного осмотра. Небольшое затуманивание зрения, расплывчатость предметов являются нормой, а не побочными эффектами и осложнениями. Вызваны они или действием капель-анестетиков, или адаптацией глазного яблока к изменению формы роговицы. Все расстройства исчезают бесследно примерно через час.
Кератоконус
Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания. Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания
Кератоконус – заболевание глаза, при котором роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса. Это ведет к ухудшению зрения, искажению предметов, иногда сопровождается болевым синдромом и помутнением роговицы.
Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной. Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия.
Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.
Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии. Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.
Наиболее частыми рисками операции являются:
- Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого, прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда – в инъекциях.
- Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте, и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза.
- Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв.
- Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается менее 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.
Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.
Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: кератотопограф, аберрометр, оптический когерентный томограф. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.
Кератопластика
Как и любая операция, кератопластика может давать осложнения, среди которых известны следующие:
- слишком медленное заживление и раздражение в тех областях, где были наложены швы;
- увеит — воспаление радужной оболочки или возникновение вторичных инфекций;
- фильтрация жидкости и скачкообразное повышение глазного давления, что грозит снижением или даже потерей зрения.
В поздних периодах возможно развитие патологий. Иногда развивается астигматизм — искривление роговой оболочки. Может диагностироваться глаукома — поражение глазного нерва, что приводит к снижению четкости зрения. Трансплантат может успешно прижиться, но он не огорожен от всех тех проблем, которые характерны для собственной роговицы человека.
Отторжение бывает двух видов — эпителиальное и эндотелиальное. При обнаружении первого типа врачи дают благоприятный прогноз. Второй вид отторжения более опасный, обычно приходится назначать повторную процедуру.
Вовремя обнаруженные проблемы — гарантия быстрого их устранения и обеспечения совместимости донорской роговицы с органом зрения пациента.
Несмотря на эффективность методики кератопластики, случаи отторжения все же известны. Их процент не велик. Они характеризуются по-разному, имея эндотелиальный или эпителиальный характер. Последняя разновидность отторжения поддается терапии, если она начата своевременно.
Процедура отличается хорошими результатами, поэтому считается популярной. Эта область глаза не имеет кровеносных сосудов. Процесс заживления в основном проходит быстро и не доставляет проблем пациенту.
Близорукость
Классификация глазных болезней по МКБ-10 (Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем) включает в себя 59 наименований заболеваний глаза и его вспомогательного аппарата, большинство которых представлено группами болезней, их подвидами. Эта классификация служит статистическим целям, обязательна для всех врачей и всех медицинских учреждений.
Для офтальмолога-практика рубрики и подрубрики статистической классификации представляют собой лишь первую ступень распознавания болезней.
В отличие от статистической классификации, клинические классификации призваны помочь решению других задач. Включая в себя наиболее характерные признаки болезней, их морфологические, патофизиологические и другие особенности, группируя и систематизируя их по определенным признакам и критериям, клинические классификации облегчают ориентирование в многообразии патологических явлений, помогают выбрать наиболее существенное для определения характера болезни, ее диагностики, лечения и прогноза.
По-видимому, не осталось такой патологии глаза, которая не имела бы сейчас той или иной классификации. Однако признание находят классификации наиболее простые, легко запоминающиеся и в то же время достаточно информативные.
Но даже самая лучшая классификация — это только схема, охватывающая наиболее типичные признаки и особенности той или иной патологии. Жизнь всегда сложнее схем. Каждому окулисту известно, насколько не идентичны проявления одной и той же болезни у разных больных, как затрудняют диагностику следы, оставленные предшествовавшим данному заболеванию или его рецидиву процессом или повреждением глаза. Умению разбираться во всех особенностях, выявлять главные симптомы, объединять разрозненные явления в единое целое, находить убедительное объяснение установленным фактам офтальмолог учится постоянно. Чем успешнее решает он эти сложные задачи, тем выше его квалификация.
Вредное влияние компьютера на органы зрения сильно преувеличено. Оно уместно только для детей, когда происходит формирование органа зрения. К 18-20 годам рост глаза прекращается и риски минимальны.
При соблюдении режима работы, правильной организации рабочего места, своевременной и правильной оптической коррекции, регулярных профилактических осмотрах у офтальмолога зрительная нагрузка не станет причиной заболеваний глаз.
Есть одно состояние, которое в последние десятилетия стало считаться неотъемлемой составляющей работы за компьютером. Речь идет о «синдроме сухого глаза», выделенном в отдельное заболевание.
Действительно, предрасполагающие факторы, такие как редкое моргание и напряжение мышцы, отвечающей за зрение вблизи, при этом присутствуют. Однако в возникновении этого заболевания играют роль множество других проблем в организме – состояние эндокринной, пищеварительной, иммунной систем, наличие местных и общих инфекционных заболеваний, наличие вредных привычек (таких как курение), ношение контактных линз, механическое раздражение (пыль, сухой воздух, дым), использование некачественной косметики, прием некоторых лекарственных препаратов, возрастные и гормональные изменения и другие причины.
Ежедневно я слышу рассказы пациентов о том, что они «испортили» глаза компьютером, хотя в большинстве случаев причина жалоб – это обычные возрастные изменения глаз, никак не связанные с гаджетами. После 40 лет начинается проявление первых признаков старения органа зрения, усугубляясь по мере старения, с этим всегда сложно смириться!
Такое явление, как возрастная дальнозоркость, в офтальмологии она называется «пресбиопией», присуще 100% людей, а не только близоруким. Связано оно, прежде всего, с изменениями в хрусталике и связочном аппарате, который его поддерживает. После 40 лет хрусталик взрослого человека становится менее эластичным, это проявляется в сложностях при фокусировке на близком и среднем расстоянии. Эта проблема с годами увеличивается и требует коррекции очками для близи. У близоруких, как и у дальнозорких, появляется вторая или даже третья пара очков: для дали, для компьютера, для чтения книг.
Проблема пресбиопии на сегодняшний день особенно актуальна, потому что с ней сталкивается каждый человек, старше 40-45 лет.
Для тех, кто не хочет пользоваться очками, существуют хирургические способы коррекции – лазерная коррекция зрения с использованием специальных программ, имплантация мультифокальных искусственных хрусталиков, имплантация специальных линз в роговицу и другие методики. Существуют также мультифокальные контактные линзы.
В каждом конкретном случае только опытный офтальмолог сможет подобрать для пациента оптимальный способ, исходя из анатомических особенностей глаза и индивидуальных потребностей.
Сложнейшее диагностическое оборудование нашей клиники позволяет с высокой степенью точности провести измерение параметров глаза и подобрать из множества хрусталиков тот индивидуальный (асферический, мультифокальный, торический), который даст наилучший результат.
Необходимость в ношении очков зависит от того, идет ли речь об истинной близорукости или о спазме аккомодации (ложной близорукости). Для выяснения причины снижения зрения нужна комплексная диагностика. Причиной спазма аккомодации является перенапряжение удерживающей хрусталик мышцы. Данное заболевание требует терапевтического лечения.
Возможность эксимер-лазерной коррекции при высокой близорукости зависит от параметров роговицы. В некоторых случаях можно провести коррекцию при указанном «минусе» методами, которые предполагают непосредственное воздействие лазера на поверхность роговицы – ЛАСИК, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК. Если лазерная коррекция будет невозможна, существуют альтернативные методы коррекции путем имплантации внутриглазных линз — факичных и интраокулярных.
Одним из главных факторов близорукости является высокая нагрузка на зрение. Постоянная работа за компьютером, чтение лежа, плохое освещение — все это может стать причиной снижения зрения. Чтобы предотвратить прогрессию близорукости, ношения очков или даже лазерной операции недостаточно. Нужно исключить факторы, которые приводят к снижению зрения.
Лечение глаукомы
Глаукома – это группа заболеваний глаз, ведущим фактором развития которых является повышенное внутриглазное давление, приводящее к появлению атрофии зрительного нерва. Глаукома – одно из самых опасных заболеваний, без правильного лечения приводящее к слепоте. Это связано с тем, что в большинстве случаев в начале заболевания она никак себя не проявляет, не вызывает боли и каких-либо неудобств. Атрофия зрительного нерва, специфичная для глаукомы, необратима – поэтому так важна диагностика заболевания на ранней стадии.
Основная задача лечения – остановить развитие болезни и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Своевременное выявление и правильное лечение помогает сохранить его на долгие годы.
В зависимости от вида глаукомы, стадии ее развития, наличия других сопутствующих заболеваний проводят медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далеко зашедших стадиях.
В нашей клинике используются как традиционные, так и самые новейшие разработки в хирургии глаукомы, используются различные типы дренажей и методов реконструкции путей оттока. В зависимости от формы и стадии заболевания мы рекомендуем пациенту индивидуальную программу лечения глаукомы.
Микроинвазивные операции при глаукоме позволяют восстановить баланс циркуляции внутриглазной жидкости, нормализовать внутриглазное давление до оптимального уровня. Их можно сочетать с операциями по улучшению кровообращения в зрительном нерве и в сетчатке.
Если пациенту требуется операция по поводу катаракты и глаукомы, то возможно проведение комбинированной операции.
После таких операций происходит быстрое восстановление зрения, послеоперационный период не изменяет привычный образ жизни пациента, снижает зависимость от медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Такие операции легко переносятся больными и проводятся под местной анестезией амбулаторно.
В нашу клинику обращаются пациенты, оперированные в других клиниках, требующие повторных вмешательств – мы можем помочь в самых тяжелых случаях.
Лазерное лечение глаукомы
В клинике есть все виды лазерных установок для лечения разных видов глаукомы.
Для лечения открытоугольной глаукомы используется метод селективной лазерной трабекулопластики (SLT) – удаления пигмента, накапливающегося в каналах и мешающего оттоку, с помощью лазерного луча с максимально короткими импульсами с низким уровнем энергии. Эта процедура применяется в начальной стадии и не травматична и может повторяться по мере необходимости.
В случае оперированной открытоугольной глаукомы для активации путей оттока может быть предложена десцеметогониопунктура – проведение микроотверстий в зоне операции лазерным лучом.
При закрытоугольной глаукоме используется YAG-лазер, способный сформировать в радужной оболочке микроотверстие, через которое восстанавливается циркуляция внутриглазной жидкости.
Для консервативного лечения используется лазер с импульсным воздействием спекл-поля, который предназначен для лазеротерапии и лазерстимуляции зрительного нерва. Лечебный эффект — фотостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, бактерицидный, рассасывающий, нейротропный. Обычно применяется курсами по 10 сеансов.
Лечение сетчатки
Стоимость зависит от объёма вмешательства и используемой программы. Вы можете позвонить в отделение клиники или оставить заявку на сайте — мы свяжемся с вами, расскажем о вариантах и запишем на приём. Не откладывайте: чем раньше выявлена проблема, тем лучше результат.
Существуют локальная и панретинальная (при макулярной патологии или диабете) коагуляция. Выбор зависит от диагноза. Иногда нужно пройти несколько сеансов с интервалом в несколько дней. Важно знать, что это не косметическая процедура, а серьёзное лечение, которое может спасти зрение.
Да, процедура может проводиться при беременности — особенно при высокой степени близорукости или риске отслойки сетчатки перед родами. Также она применяется у детей, если выявлены серьёзные изменения. Важно, чтобы решение принималось врачом после комплексного обследования.
Да, в течение 1–2 недель следует избегать резкого наклона головы, физических перегрузок и визитов в баню или сауну. Нельзя тереть глаза и водить автомобиль в первые часы — зрачок может быть расширен. Это правило важно для безопасного заживления тканей.
Перед вмешательством потребуется пройти обследование: расширение зрачка, проверка давления, анализы (по показаниям) и консультация врача. Это позволяет подобрать индивидуальный способ проведения и снизить риски.
Сама процедура занимает около 20–30 минут. Восстановление проходит быстро: уже через несколько часов можно отправляться домой. Однако в первые дни важно ограничить физические нагрузки и соблюдать рекомендации врача.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации. Используется местная анестезия, поэтому выраженного дискомфорта пациент не ощущает. Луч лазера воздействует точно и щадяще, что снижает нагрузку на ткани глаза.
Это метод хирургического вмешательства, при котором с помощью лазера укрепляют ткани сетчатки и предотвращают её отслоение. Особенно эффективно при периферической дистрофии, тромбозе вен сетчатки, диабете и других заболеваниях. Позволяет сохранить зрение и избежать опасных осложнений.
Такие заболевания, как отслоение сетчатки, ее дегенеративные изменения являются наиболее тяжелыми в плане лечения и прогноза. Прогноз для слепоты снова зависит от ее причины. У пациентов со слепотой из-за повреждения оптического нерва или инсульта острота зрения, как правило, не восстанавливается. Зрение пациентов с отслоением сетчатки в целом может быть улучшено только с помощью хирургической коррекции при своевременном обращении.
Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки? Достаточно характерные симптомы:
- появление «пелены», «шторки» перед глазом, со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
- наличие вспышек в виде «искр», «молний», плавающие точки в виде хлопьев «сажи»;
- симптомы отслоения сетчатки глаза могут заключаться в искажении рассматриваемых букв и предметов, изменении их формы и размеров с последующим снижением предметного зрения;
- сужения и локальные выпадения полей зрения;
- иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на своё место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.
Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслойка сетчатки — тяжелое заболевание глаза, неотложная операция при котором является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз. По своему происхождению отслойка сетчатки может быть: дегенеративной, травматической и идиопатической.
Помните! Если запустить болезнь, глаз может полностью потерять способность видеть. Отслойка сетчатки сопровождается гибелью фоторецепторных клеток, палочек и колбочек, и чем дольше существует отслойка сетчатки, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешно выполненной операции.