Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани
сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают
центральную и периферическую форму заболевания. В данной
статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная
и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

Искривление контуров и затуманивание предметов.
Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
Снижается яркость изображений.
На поздних этапах в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена

(ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:

Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счёт развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.
Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61,4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

По прошествии 1–2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2–3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остаётся довольно высокой.
Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания и противопоказания к удалению катаракты

Показания

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Противопоказания

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

Возраст больше 75 лет
Зрение с остротой ниже 0,02 Д
Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25–40% обратившихся пациентов, стабилизации её у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов:

Три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трёх месяцев.
После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения.
Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц.

Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Ещё одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны.

Проводится лечение следующим образом:

Пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране).
После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором.
Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается.

Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2–3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определённых форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на неё наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отёк сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно:

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.

Дополнительные разделы по теме

Стоимость лечения дистрофии сетчатки глаза

Оптическая спектральная когерентная томография сетчатки (SОСТ) с функцией ангиографии без первичной диагностики (один глаз)

4 000 ₽

Записаться

Оптическая когерентная томография сетчатки (ОСТ) без первичной диагностики — скрининг (один глаз)

3 000 ₽

Записаться

Оптическая спектральная когерентная томография сетчатки (SОСТ) с функцией ангиографии после первичной диагностики (один глаз)

3 000 ₽

Записаться

Оптическая когерентная томография сетчатки (ОСТ) после первичной диагностики (один глаз)

2 000 ₽

Записаться

Консультация и комплексное-диагностическое обследование.

Включает определение остроты зрения, тонометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с мидриазом, биометрию (ИОЛ-Мастер), периметрию, оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва, кератотопографию роговицы (по показаниям).

15 000 ₽

Записаться

Показать ещеСкрыть

Видеоотзывы

Отзывы клиентов

Офтальмологи из нашей клиники предоставляют свои услуги всем пациентам. Если по каким-либо причинам лазерная коррекция не может быть выполнена, они подбирают подходящие методики, помогающие вернуть четкость видения. Неудивительно, что благодарные пациенты в своих отзывах благодарят и руководителя офтальмологического центра, и оперировавших их врачей.