Кератопластика (операция по пересадке роговицы глаза) — это хирургическое вмешательство, производимое при помощи высокоточной медицинской аппаратуры.
Во время ее проведения измененная из-за болезни или образования рубцов роговица заменяется донорским органом или кератопротезом.
При помощи такой операции можно заменить все клетки роговицы глаза, или же только поврежденные и частично восстановить зрение.
Кератопластика относится к разряду микрохирургических операций в области офтальмологии.
Роговица представляет собой прозрачную клеточную ткань, расположенную перед радужной оболочкой и зрачком. Этот орган отвечает за проникновение в него лучей света. Роговая оболочка состоит из нескольких слоев:
Последняя — средний слой, обеспечивающий оптические преломляющие свойства роговицы. Десцеметова мембрана служит разделяющей полосой между стромой и эндотелиальным слоем.
Роговая оболочка подвержена различным воздействиям. На нее оказывают влияние внешние факторы: химикаты, травмы и многое другое.
Перед назначением операции врач в обязательном порядке устанавливает точные причины изменений в роговой оболочке. Если она не сможет восстановиться естественным путем, назначается процедура кератопластики.
Кератопластику назначают в следующих случаях:
Нередко кератопластику рекомендуют провести в косметических целях. Помутневшая роговица не украшает человека. Глаз выглядит бесцветным и не живым.
Противопоказания к офтальмологическому вмешательству тоже есть. Обычно его не проводят, если высока вероятность отторжения органа донора или протеза.
Также к противопоказаниям относится образование васкуляризованных бельм — сросшихся кровеносных сосудов.
Сквозная
В этом случае роговица удаляется полностью, а на ее место пришивается новый донорский орган. Эта методика считается наиболее подходящей при многих заболеваниях роговой оболочки. Для пересадки подходит ткань, толщина которой составляет 500–600 микрон. Офтальмолог работает со столь тонким материалом вручную, при помощи тонкой нити, сделанной из нейлона. Рекомендуется прошивать два раза.
После того как ткань станет новой роговицей, швы снимают. Достоинства этого метода в том, что не применяются материалы, которые должны разлагаться длительный период времени, затрудняя заживление и вызывая воспалительные процессы.
Выполняющаяся по технологии Dalk
Пересаживают часть органа, оставляя десцеметовую мембрану и эндотелий. Этот тип операционного вмешательства назначается после травм и ДТП, если эндотелий не поврежден. Эти манипуляции относятся к разряду наиболее сложных и трудоемких.
Выполняющаяся по технологии Dmek
Пересадке подлежит мембрана, а также эндотелий. Обычно Dmek применяют при генетических нарушениях, различных дистрофиях, например, дистрофии Фукса.
Другая классификация определяет кератопластику как сквозную, послойную и кератопротезирование. Послойная обычно выполняется двумя способами: передним ламеллярным и задним, эндотелиальным. Кератопротезирование предполагает применение донорских клеток и искусственного протеза, который выполнен из ригидного пластикового сырья. Эта методика часто применяется при отторжении донорского органа.
В последнее время широкое применение нашла лазерная методика. В профессиональном кругу окулистов она считается прорывной, так как лазер относится к высокоточным инструментам. Он со стопроцентной точностью делает разрез и также точно пришивает новые клеточные ткани. Лазер практически не оставляет шрамов, что служит еще одним плюсом.
Иллюстрация хода операции по кератопластике
Обследование перед операцией: анализы и подготовка
Перед проведением медицинских манипуляций пациенту проводят полное офтальмологическое обследование. Для этого применяются новейшие методы, кроме общего осмотра в кабинете окулиста. Врач отправляет больного на биопсию, чтобы сделать соскоб с участков, где образовались наросты. Больной предварительно направляется на кератоскопию, которая проводится при помощи современного видеооборудования, а также пахиметрию, чтобы оценить роговичный слой глаза.
Кроме того, необходимо сдать анализы на отсутствие ВИЧ, гепатита, кровь на общий анализ, а также на RW. Доктор офтальмологической клиники может отправить пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят работоспособность всех жизненно важных органов человека.
Исследования на совместимость донорского материала и организма человека не проводятся. Это обусловлено строением самой роговицы.
Во время операции
Кератопластика проводится под местной анестезией. Пациент находится в горизонтальном положении, его голова прочно фиксируется. Глаза предварительно обрабатываются специальным раствором, а затем накладывается и пришивается трансплантат.
Параллельно с основной задачей трансплантации часто выполняют другие функции. К примеру, удаляют катаракту, чтобы заменить ее на специальную линзу, одновременно проводят другие манипуляции. Таким образом, кератопластика позволяет решить сразу несколько проблем со зрением. Главное, чтобы был поставлен точный диагноз и вмешательство проводил опытный хирург.
После окончания операции пациент не видит прооперированным глазом в течение 5—10 дней. Затем зрение постепенно восстанавливается. Сначала глаз реагирует на уровень освещения, а затем начинает различать предметы и их оттенки. Первый день после операции обязательно нужно носить повязку.
Послеоперационный период: реабилитация
Пациенту рекомендуется следовать определенным правилам поведения, чтобы донорский орган прижился. После трансплантации больной находится в стационаре почти две недели. При подозрении на осложнения врач продлевает срок пребывания.
Швы снимают через год после вмешательства. В течение этого времени следует аккуратно относиться к своим глазам.
Врач назначает капли, снимающие воспаление. Их нужно применять согласно инструкции. В течение 60 дней после операции запрещено посещать бани. В период реабилитации необходимо носить корригирующие очки, которые прописывают при проблемах со зрением для его корректировки.
Окулисты советуют стараться оберегать глаза от травм и других воздействий. Рекомендуют спать на том боку, со стороны которого не находится прооперированный глаз. Дополнительно следует избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей, занятий в спортивном зале. Темные очки помогут избежать влияния яркого света, который оказывает негативное воздействие на прооперированную роговицу.
Следует избегать мест большого скопления людей во избежание попадания в глаза инфекции. Дома поддерживают постоянную чистоту и порядок, так как пыль, попавшая в глаза, негативно сказывается на заживлении швов.
Обычно адаптация новой роговицы к организму человека происходит быстро, хотя процесс зависит от его индивидуальных особенностей. При малейших недомоганиях, которые выражаются болью, жжением или краснотой глаз, следует прийти к врачу.
Нередко пациенты жалуются на пелену перед глазами. Им четко не видны контуры предметов. Офтальмологи поясняют, что это нормальное явление. После операции глаз отекает, что в скором времени пройдет, и зрение восстановится.
Трансплантация призвана решить несколько важных проблем. В первую очередь улучшить зрение, предотвратив наступление слепоты. Операция проводится для того, чтобы остановить или полностью вылечить болезнь глаз. После трансплантации состояние роговицы значительно улучшается, она становится прозрачной, теряет мутность.
Проведение кератопластики, которая известна в мире как безопасная и эффективная операция, лучше доверить представителям профессионального медицинского сообщества. Специалисты «Клиники доктора Шиловой» работают согласно методикам известного медицинского объединения Германии Carl Zeiss. Оно славится инновационными подходами к офтальмологическим вмешательствам и новейшим оборудованием, которое применяется на этапах диагностики и операции.
Врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
Профессор, доктор медицинских наук и специалист с мировым именем. Владеет всеми методиками коррекции зрения:
Руководитель группы "Клиник доктора Шиловой", клинический эксперт компании "Carl Zeiss" по хирургии катаракты
Врач-офтальмолог
Специализируется на диагностике и терапии глазных болезней у взрослых. Проводит предоперационную подготовку и послеоперационное ведение пациентов с использованием международных стандартов.
Врач - офтальмолог, лазерный хирург
Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).
Стаж работы более 12 лет
Как и любая операция, кератопластика может давать осложнения, среди которых известны следующие:
В поздних периодах возможно развитие патологий. Иногда развивается астигматизм — искривление роговой оболочки. Может диагностироваться глаукома — поражение глазного нерва, что приводит к снижению четкости зрения. Трансплантат может успешно прижиться, но он не огорожен от всех тех проблем, которые характерны для собственной роговицы человека.
Отторжение бывает двух видов — эпителиальное и эндотелиальное. При обнаружении первого типа врачи дают благоприятный прогноз. Второй вид отторжения более опасный, обычно приходится назначать повторную процедуру.
Вовремя обнаруженные проблемы — гарантия быстрого их устранения и обеспечения совместимости донорской роговицы с органом зрения пациента.
Несмотря на эффективность методики кератопластики, случаи отторжения все же известны. Их процент не велик. Они характеризуются по-разному, имея эндотелиальный или эпителиальный характер. Последняя разновидность отторжения поддается терапии, если она начата своевременно.
Процедура отличается хорошими результатами, поэтому считается популярной. Эта область глаза не имеет кровеносных сосудов. Процесс заживления в основном проходит быстро и не доставляет проблем пациенту.
Заполните форму, и мы перезвоним вам в ближайшее время
Записаться на прием
Задать вопрос врачу
Записаться на прием
