Отек роговицы глаза

Роговица отвечает за преломление входящих в глаз лучей света и защищает орган зрения от внешних воздействий. Когда роговица отекает, её слои разрушаются, и зрение нарушается.

Дальше главное для пациента: отёк роговицы бывает ожидаемым явлением, которое проходит само, и бывает состоянием, при котором ждать нельзя.

Когда отёк ожидаем

После операции на глазу роговица отекает закономерно. Отёк развивается на вторые сутки после вмешательства, и хирург предупреждает о нём заранее, а на контрольных осмотрах следит, как отёк сходит.

Роговица отекает и при ношении контактных линз: чаще всего при неправильном подборе, нарушении режима ношения или несоблюдении правил гигиены. Здесь отёк уходит, когда пациент переходит на очки и начинает пользоваться увлажняющими каплями по назначению врача.

Сколько держится послеоперационный отёк

После факоэмульсификации катаракты отёк роговицы обычно уменьшается за срок от нескольких дней до 1-2 недель. У части пациентов, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей, отёк держится дольше, несколько недель или месяцев. После кератопластики восстановление занимает до 12 месяцев, и сроки схождения отёка врач называет индивидуально.

Не ждать планового осмотра и обратиться к офтальмологу нужно, если появились:

• резкая боль в глазу
• внезапное ухудшение зрения, пелена или затемнение перед глазом
• выраженное покраснение или гнойное отделяемое
• вспышки, «искры», новые плавающие мушки
• выраженная отёчность века.

Отёк, который не уменьшается дольше ожидаемого срока, тоже повод прийти на приём: врач исключит осложнения.

Когда отёк требует врача

Отёк роговицы часто возникает из-за высокого внутриглазного давления. Кроме того, его вызывают:

• Врождённая дегенерация эндотелия.
• Механическая травма роговицы.
• Родовая травма.
• Воспаление глазных сред.
• Аллергические реакции.
• Химическое воздействие.
• Длительный приём некоторых лекарственных средств.

Признаки отека

Отёк роговицы проявляется так:

• Боль и дискомфорт в глазах, ощущение рези и жжения.
• Слезотечение и светобоязнь.
• Затуманенность зрения.
• Ухудшение остроты зрения: ускоренная васкуляризация нарушает прозрачность роговицы.
• Гнойное отделяемое, когда отёк вызвала бактериальная инфекция.
• Головная боль, головокружение.
• Апатия и усталость при нарушениях работы щитовидной железы.
• Почечная боль и нарушения мочеиспускания при патологии почек.

Последние два пункта показывают, почему отёк роговицы не всегда лечит только офтальмолог: иногда причина лежит за пределами глаза.

Диагностика и лечение

Обследование начинается со сбора анамнеза и общего осмотра.

Если пациент жалуется на характерные симптомы, офтальмолог назначает УЗИ глаза и биопсию тканей. Чтобы выявить возбудителя, врач направляет на лабораторные исследования. Дополнительно определяют объём продуцируемой слёзной жидкости, при необходимости проводят компьютерную диагностику зрения.

Метод лечения врач выбирает по природе заболевания:

• При повышенном ВГД офтальмолог назначает гипотензивные препараты, чтобы нормализовать давление.
• Против конкретного возбудителя применяют противовирусные средства и антибиотики.
• Если отёк возник из-за длительного и неправильного ношения контактных линз, пациента переводят на очки и назначают капли, увлажняющие роговицу.
• При аллергической реакции врач устанавливает аллерген, и контакт с ним прерывают.
• После механической травмы роговицы назначают препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• При повышенной васкуляризации офтальмолог рекомендует жёсткие газопроницаемые контактные линзы.

К лечению отёка при необходимости подключаются офтальмохирург, невропатолог, аллерголог, эндокринолог, уролог и другие узкие специалисты. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность быстро снять отёк роговицы и тем ниже риск осложнений.