Лазерная коррекция близорукости

Миопия, или близорукость, представляет собой рефракционный дефект зрения, который позволяет человеку хорошо видеть вблизи, но любые предметы, находящиеся на определенном расстоянии, кажутся размытыми и нечеткими или не видны совсем. Подобное возможно, когда фокусировка оптической системы происходит не на сетчатке глаза, а перед ней.

Лечение близорукости

Прогрессирование близорукости проявляется в неуклонном постоянном ухудшение зрения. Оно вызвано постепенным растяжением глазного яблока в длину. Радикальное лечение близорукости возможно только хирургическими методами. Известные консервативные средства (включая линзы и очки), здесь абсолютно бессильны.

Прогрессирующая (злокачественная) миопия – заболевание, нуждающееся в неотложном лечении, которое заключается в определенном хирургическом воздействии на глаз, с целью ослабления его преломляющей силы и смещения фокуса на сетчатку.

Одним из таких хирургических методов воздействия считается операция склеропластика. По своей сути это хирургическая процедура, которую проводят для обеспечения стабильности глаза и сдерживания его дальнейшего роста. Достигается это введением за заднюю стенку глазного яблока специфических биоматериалов, которые служат определенным каркасом и препятствуют росту глазного яблока.

Следует знать, что в отсутствии правильного лечения прогрессирующая близорукость, как правило, становится причиной дистрофических изменений сетчатой оболочки. Это последствия увеличения длины глаза, приводящее к растяжению сетчатки, ее истончению и разрывам. Дистрофия сетчатки является главной причиной ее отслойки – тяжелого осложнения близорукости, нередко приводящего к полной слепоте.

Чтобы не допустить разрывы и отслойку сетчатой оболочки, в современной офтальмологии применяется коагуляция (приваривание) сетчатки с помощью лазера в слабых истонченных ее местах и зонах разрывов.

После стабилизации роста глазного яблока и устранения риска отслойки сетчатки, обычно занимаются непосредственно коррекцией омтроты зрения.

Лазерная коррекция зрения

Коррекция зрения с помощью эксимерного лазера – методика широко известная, подтвердившая свою полную безопасность и эффективность. Подобной коррекции поддается стабилизированная миопия на одном или обоих глазах до -10 диоптрий, сопровождающаяся астигматизмом средних степеней, у лиц от 18 до 45 лет.

Год от года техники эксимерлазерной коррекции зрения постоянно совершенствуют и развивают, в результате чего сегодня мы имеем несколько значительно различающихся вариантов вмешательства, каждый из которых по-своему хорош и надежен. И все же, у каждого метода существуют свои преимущества и недостатки, что стоит учитывать при выборе способа коррекции лично для себя.

Методы лазерной коррекции близорукости

Лечение близорукости с помощью лазера принято подразделять на несколько видов операций на роговице глаза, это:

• Фоторефракционная кератэктомия(ФРК).
• Лазерный кератомилез(ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК).
• Малоразрезная экстракция лентикулы (ReLEx SMILE).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

В процессе операции, выполняемой под местной анестезией, формируют уплощение роговичной поверхности посредством процесса абляции – «холодным» испарением. Операция возможна только на одном глазу. Второй глаз оперируют через несколько месяцев.

Спустя несколько часов после вмешательства пациент ощущает в прооперированном глазу дискомфорт (умеренный болевой синдром, присутствие инородного тела, фотофобию), которые проходят в течение нескольких дней.

Зрение значительно улучшается уже спустя 3-4 дня после процедуры, а его полная стабилизация занимает не менее 2-3 месяцев. Интенсивность послеоперационных процессов связана с индивидуальными особенностями организма, поэтому для предотвращения возможных осложнений, по назначению врача, пациенты должны обязательно применять рекомендованные глазные капли.

ФРК особенно подходит лицам со средней степенью близорукости до 5-6 диоптрий, чей род деятельности сопряжен с риском получения травм, из-за чего другие варианты лазерной коррекции им противопоказаны.

Лазерный кератомилез (ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК)

Сутью хирургического вмешательства является воздействие на роговицу лазером в средних ее слоях, а не на поверхности. Для доступа к этим слоям роговицы, применяют специальный хирургический аппарат – микрокератом. Им из эпителиального слоя роговицы формируется клапан — «крышечка». Для воздействия лазером на средние слои роговицы, клапан отворачивают в сторону, и возвращают на место в конце операции. Это лоскут фиксируется без наложения швов, за счет свойств внутреннего коллагена роговицы.

Основными преимуществами операции ЛАЗИК, принято считать:

• Предсказуемость исхода операции.
• Минимум ограничений в реабилитационном периоде.
• Полная безболезненность в восстановительный период.
• Стойкость достигнутого эффекта.
• Возможность коррекции на обоих глазах при близорукости до -10 диоптрий, с сопутствующим астигматизмом.

 Малоразрезная экстракция лентикулы (ReLEx SMILE)

Это самая новая и самая прогрессивная методика лазерной коррекции зрения. Для проведения операции ReLEx Smile клиника должна быть укомплектована новейшим хирургическим оборудованием (в частности, фемтосекундный лазер «VisuMax®» от «Carl Zeiss Meditec»). В ходе операции хирург с помощью указанного лазера формирует в интактной роговице тонкую оптическую линзу. Это т.н. лентикула, которую на втором этапе операции вытягивают через сверхмалый разрез (до 3 мм), производимый по периферии роговицы. При этом сама роговица глаза остается полностью сохранной, с ненарушенной анатомической стабильностью тканей.

К несомненным преимуществам нового метода специалисты относят:

• Безболезненность самой процедуры и периода реабилитации;
• Возможность проведения коррекции, даже при выраженной степени аметропии;
• Минимальную инвазивность процедуры, наименьшую среди вышеназванных методов лазерной коррекции;
• Возможность коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей или синдромом сухого глаза.

Операции на глазах для коррекции близорукости

В некоторых случаях, лазерную коррекцию зрения близоруким людям выполнять противопоказано или нецелесообразно по медицинским показаниям. В этом случае лечение близорукости проводится с помощью внутриглазных операций (в том числе, хирургической установкой интраокулярной линзы).

У людей с противопоказаниями к лазерной коррекции и высокой близорукостью (свыше 7-8 диоптрий) может быть проведена операция по установке внутриглазной контактной линзы. Имплантация таких ИОЛ выполняется в заднюю камеру хрусталика без его удаления. Операцию проводят через специальный прокол, не требующий дальнейшей герметизации.

Хирургическое вмешательство и восстановительный период совершенно безболезненны. Пациент отмечает значительное улучшение зрения уже через пару часов после окончания процедуры. Линзы производятся из биосовместимого материала и не вызывают каких-либо осложнений. Если близорукость сопряжена с имеющимся астигматизмом, возможна внутриглазная имплантация торических линз.

В случае возрастных изменений в хрусталике у близоруких пациентов с рефракционной целью возможна его полная замена. Такая операция идентична хирургическому лечению катаракты. В нашей клинике в подобном случае назначается факоэмульсификация хрусталика – дробление его ультразвуком. Затем массу удаляют через малый (2-3 мм) разрез, а место хрусталика занимает гибкая интраокулярная линза нужной оптической силы. Наши пациенты имеют возможность имплантации новейших мультифокальных искусственных хрусталиков, которые позволят в дальнейшем одинаково хорошо видеть вдали и вблизи.