Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Содержание статьи

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местная анестезия или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

  • Полное обездвиживание глазного яблока.
  • Обеспечение стабильного внутриглазного давления.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов и наличие системных заболеваний.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Чаще всего в качестве местной анестезии используются обезболивающие капли. Под местной анестезией делается большинство операций в офтальмологии: лазерная коррекция зрения, хирургическое лечение катаракты и глаукомы, интравитреальные инъекции. В руках опытного хирурга данные операции занимают совсем немного времени местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Обезболивание при операциях на глазах

Если во время операции требуется обездвижить глазное яблоко, применяются ретробульбарная анестезия. Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика позади глазного яблока.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. В настоящее время их применяют редко из-за возможных осложнений. Однако, ретробульбарная анестезия до сих пор применяется при масштабных операциях, таких как удаление глазного яблока и при травмах.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора для большинства офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

  • Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
  • Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
  • Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с наличием нистагма, тревожным пациентам.

Кроме того, ретробульбарная анестезия требует определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Обезболивание в офтальмологии

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики.

У взрослых пациентов показанием для применения наркоза являются операции на сетчатке и по пересадке роговицы, поскольку при данных оперативных вмешательствах требуется стабильные гемодинамика и внутриглазное давление, данные операции занимают достаточно много времени.

Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

  • Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
  • Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
  • Психически нестабильное состояние пациента.
  • Аллергические реакции на локальные анестетики.

Окончательное решение о выборе метода анестезии остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет объем хирургического вмешательства, оценивает общее состояние пациента, длительность предстоящей операции.

Автор статьи

Шилова Татьяна Юрьевна
Шилова Татьяна Юрьевна
Врачебный стаж:
30 лет

Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург

Задать вопрос специалисту

Оставьте заявку, мы подберем удобное для вас время записи, ответим на все вопросы
Отправляя форму, я даю согласие на обработку персональных данных.
Вернуться к списку
На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее. Закрыть