Близорукость высокой степени и её лечение

Содержание

1. Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика
2. Имплантация факичных линз
3. Операция кератопластики

Зрение человека — основной источник информации; именно с его помощью люди получает до 90% сведений об окружающем мире. Поэтому при очень слабом зрении его возвращение становится поистине насущной проблемой. Многие уверены, что единственным вариантом в этом случае является эксимерлазерная коррекция. Отчасти они правы, ведь область применения данного метода довольно широка. Процедура лазерной коррекции вполне подойдет людям при близорукости до –12,0D, дальнозоркости до + 6,0D и астигматизме до ± 3,0D.

Но что предпринять людям, у которых степень аномалий рефракции еще выше? Или тем, кому из-за индивидуальных особенностей органа зрения лазерная коррекция зрения противопоказана вообще? Таким пациентам специалисты-офтальмологи могут предложить иные методы лечения. Рассмотрим их на примере высоких степеней близорукости.

Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика

Операция рекомендуется при высоких (до – 20D) степенях близорукости, в случае, когда проводить эксимерлазерную коррекцию зрения нецелесообразно или естественная аккомодационная способность хрусталика утрачена.

В процессе операции выполняется удаление прозрачного хрусталика, на место которого имплантируется необходимой оптической силы интраокулярная линза. Даже при высоких степенях близорукости, оптическая сила хрусталика остается равной примерно 20,0 D. При этом, в большинстве случаев фокусировать изображения на сетчатке без него глаз не может.

Для замены хрусталика, в случае высоких степеней миопии, используется отрицательная линза, при высоких же степенях гиперметропии в капсульный мешок имплантируется не одна, а две линзы одновременно. Подобные операции выполняются методом факоэмульсификации, когда хрусталик под действием ультразвука разбивается в эмульсию, после чего выводится из глаза. Вмешательство предполагает местное капельное обезболивание, которое хорошо переносится пациентами в любом возрасте. Офтальмохирург производит все манипуляции через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез, длинна которого не превышает 2 мм. Операция проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации.

Современная медицина может предложить сегодня широкий модельный ряд искусственных хрусталиков, которые для каждого пациента подбираются строго индивидуально, с учетом состояние его системы зрения, возраста, род деятельности, образа жизни.

Широко применяемыми искусственными хрусталиками при высоких степенях миопии являются:

• Мультифокальные линзы.Их особая конструкция имитирует работу природного хрусталика глаза, что позволяет обеспечивать оптимальную остроту зрения вблизи и вдаль, благодаря чему зависимость человека от очков значительно снижается или вообще исчезает. Мультифокальная линза в большой степени компенсирует утраченную аккомодацию, она подходит пациентам, которым необходима зрительная адаптация на разных расстояниях.
• Линзы с желтым фильтром.Желтый фильтр таких линз имеет аналогичные свойства с фильтром хрусталика глаза человека. Его назначение – защита сетчатки от вредного ультрафиолетового воздействия солнечного света, благодаря чему снижает риск возрастных заболеваний сетчатой оболочки.
• Асферические линзы с желтым фильтром. Такие линзы защищают сетчатку глаза от вредного синего спектра солнечного света и обеспечивают лучшее качество зрения в сумерках и при слабом освещении. Что имеет особое значение для водителей и пациентов старшего возраста.

Имплантация факичных линз

Этот метод лечения высоких степеней близорукости показан пациентам, естественная аккомодация (способность к хорошему зрению на далеких и близких расстояниях) глаза которых еще не утрачена, и существует возможность имплантации линз без удаления собственного человеческого хрусталика. По сути, коррекция зрения факичными линзами аналогична коррекции с помощью контактных линз, с той лишь разницей, что контактные линзы человек надевает на роговицу глаза, а факичные имплантируются внутрь глаза — в заднюю или переднюю его камеру, с сохранением естественного хрусталика.

Операция проходит в режиме одного дня под местным (капельным) обезболиванием. Хирургические манипуляции выполняются через самогерметизирующийся микродоступ не превышающий 2 мм, без наложения швов. К преимуществам данной методики специалисты относят возможность коррекции очень высокой близорукости, практически до – 25D.

Все факичные линзы принято разделять на несколько типов, в зависимости от варианта из размещения в глазу. Они бывают:

• переднекамерные
• заднекамерные
• фиксирующиеся на радужке или на зрачке

Наиболее эффективными и безопасными, по мнению специалистов, являются заднекамерные факичные линзы.

Операция кератопластики

Кератопластика — офтальмологическая операция по восстановлению функции роговицы глаза и ее формы. Кератопластика показана для устранения дефектов и деформаций роговицы врожденного и приобретенного характера. Смысл операции –полная замена роговицы или ее части донорским трансплантатом, которому придают определенную форму с помощью программного моделирования. Пересадка трансплантата при этом выполняется в толщу или передние слои роговицы, а иногда их замещает.

Кератопластика проводится под местным обезболиванием. Хирург рассчитывает диаметр ткани роговицы, которую будет удалять и на это место накладывает донорский трансплантат такого же размера, который присоединяется к периферической оставшейся части роговицы пациента. На финальном этапе операции, хирург ревизирует равномерность присоединения донорского лоскута с помощью специального устройства — кератоскопа. Ведь, для хорошего качества зрения в дальнейшем, очень важна правильная сферическая форма уложенного трансплантата и ровная его поверхность.