Содержание
- Ход операции
- Послеоперационный период
- Эффективность эписклерального пломбирования
- Риски и осложнения операции
- Стоимость операции
Эписклеральное пломбирование сетчатки является методом лечения ее отслойки. Он заключается в выполнении на поверхности склеры определенных хирургических манипуляций с целью максимального сближения участков отслоения с пигментным эпителием сетчатой оболочки.
Ход операции
До операции хирург определяет точную локализацию отслойки и ее размеры, после чего изготавливается пломба по известным параметрам. В современной офтальмологии главным материалом, из которого выкраивают эписклеральные пломбы, стала эластичная силиконовая губка – биосовместимый, удобный в применении материал.
Операции эписклерального пломбирования принято разделять на радиальные, секторальные и циркулярные, которые выполняют при различных типах отслойки сетчатки и локализации разрывов. Тип операции определяется на стадии планирования при осмотре пациента.
В начале оперативного вмешательства, после проведения анестезии, конъюнктива разрезается и в области разрыва, на склеру накладывается, фиксируемая швами пломба. В некоторых случаях может потребоваться введение воздуха в внутрь глаза для его расширения. После локализации участка разрыва, выполняют коагуляию его зоны.
Если хирургически манипуляции либо отслойка сетчатки привели к скоплению жидкости, на завершающем этапе операции производится ее дренирование. Оно заключается в отводе влаги через специальный прокол. На последнем этапе операции по разрезу конъюнктивы накладываются швы с использованием материала мерсилен.
Послеоперационный период
Универсальными рекомендациями на период после операции эписклерального пломбирования является: режим, гигиена, ношение повязки, применение глазных капель и регулярное прохождение офтальмологических осмотров. Уточнять детали периода реабилитации, лучше у лечащего врача.
- Послеоперационный режим для каждого пациента индивидуален, в зависимости от объема и сложности проведенного вмешательства. Как правило, сюда входит: определенное положение головы во время сна, ограничение двигательной активности, воздержание от бани и сауны, контроль за физическими нагрузками и поднятием тяжестей.
- Рекомендации в плане гигиены, включают правила умывания, мытья головы (запрокинув назад) и принятия душа, для исключения попадания воды в оперированный глаз. А также, указания как поступить, если это все же случилось (промывание раствором левомицетина водного 0.25% либо раствором фурацилина водного 0.02%).
- Ношение повязки в первые дни после операции по пломбированию сетчатки обязательно. Это защитит глаз от воздействия интенсивного света и проникновения в операционную рану пыли. Повязку обязательно менять ежедневно. Для ее изготовления подойдет сложенная в несколько слоев стерильная марля.
- Применение глазных капель способствует быстрейшему заживлению раневой поверхности и предупреждает развитие инфекций. Обычно, пациентам рекомендуется приобрести дезинфицирующие растворы («Флоксал», «Тобрекс»), а также растворы с противовоспалительным действием («Наклоф», «Индоколлир») в форме глазных капель.
- Посещение лечащего врача должно быть регулярным согласно составленного графика.
Эффективность эписклерального пломбирования
Операция эписклерального пломбирования, в большинстве случаев не может восстановить остроту зрения полностью. Максимальный его уровень напрямую связан с «возрастом» отслойки, а также степенью вовлечения в патологический процесс центральных отделов сетчатой оболочки и макулы.
После наложения пломбы на зону разрыва сетчатки, улучшение зрения пациента происходит достаточно длительно и постепенно, занимая обычно 2-3 месяцев, а в сложных случаях, процесс способен растянуться до полугода. Пожилые пациенты и люди с близорукостью могут ожидать выздоровления и более продолжительный срок.
Риски и осложнения операции
После эписклерального пломбирования сетчатки возможно возникновение определенных осложнений, которые подразделяются на: осложнения раннего и позднего послеоперационного периода, а также неудачи проведенной операции.
В раннем послеоперационном периоде возможны следующие риски:
- Воспаление операционной раны и окружающих тканей вследствие проникновения инфекции;
- Отслоение сосудистой оболочки;
- Отсутствие баланса глазодвигательных мышц;
- Рост уровня ВГД;
- Растяжение мышцы верхнего века и его опущение.
Поздний послеоперационный период может осложниться:
- Инфицирование имплантата, вследствие его обнажения;
- Формирование мембран, микрокист, областей дегенерации в зоне макулы;
- Возникновение близорукости;
- Развитие травматической катаракты.
К неудачам проведенной операции эписклерального пломбирования, специалисты относят:
- Непрочное прилегание участка отслойки сетчатки;
- Отслойка сетчатки повторно.
Стоимость операции
Цена на операцию эписклерального пломбирования складывается из нескольких решающих факторов: сложности вмешательства, дополнительных процедур, проводимых в процессе вмешательства и квалификации хирурга, выполняющего операцию.
Наши цены
ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложности | 40 000 |
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 2 категории сложности | 60 000 |
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 3 категории сложности | 80 000 |
Пневморетинопексия при отслойке сетчатки | 25 000 |
Удаление силиконовой пломбы | 25 000 |
Передняя витрэктомия 1 категории сложности | 34 000 |
Передняя витрэктомия 2 категории сложности | 43 000 |
Передняя витрэктомия 3 категории сложности | 55 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 1 категории сложности | 80 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 2 категории сложности | 96 000 |
Микроинвазивная витрэктомия 3 категории сложности | 124 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложности | 30 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложности | 60 000 |
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложности | 90 000 |
Введение силиконового масла в полость стекловидного 1 категории сложности | 24 000 |
Введение силиконового масла в полость стекловидного 2 категории сложности | 27 000 |
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности | 35 000 |
Удаление эпиретинальных мембран 2 категории сложности | 53 000 |
Удаление эпиретинальных мембран 3 категории сложности | 69 000 |
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности | 26 000 |
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности | 40 000 |
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности | 60 000 |
Закрытие сенильного макулярного отверстия 1 категории сложности | 27 000 |
Закрытие сенильного макулярного отверстия 2 категории сложности | 40 000 |
Закрытие сенильного макулярного отверстия 3 категории сложности | 60 000 |
Эндодиатермокоагуляция | 13 000 |
Эндолазеркоагуляция круговая периферическая | 25 000 |
Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант) | 10 000 |
Тампонада полости стекловидного тела перфторорганическими жидкостями | 23 000 |
Тампонада полости стекловидного тела силиконовым маслом | 23 000 |
Тампонада полости стекловидного тела газо-воздушной смесью | 29 000 |
Тампонада полости стекловидного тела воздухом | 15 000 |
Ретинотомия | 5 000 |
Эндодренирование субретинальной жидкости | 11 000 |
Ретинэктомия | 15 000 |
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 1 категория сложности | 55 000 |
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 2 категория сложности | 65 000 |
Удаление перфторорганических жидкостей с ревизией полости стекловидного тела | 53 000 |
Удаление инородного тела из полости стекловидного тела | 30 000 |
Периферическая витрэктомия | 15 000 |
Ревизия передней камеры | 15 000 |
Базальная иридэктомия | 15 000 |