Интравитреальные инъекции при заболеваниях сетчатки глаза

Содержание

1. Об интравитреальной инъекции
2. Ход процедуры
3. После инъекции
4. Стоимость интравитреальной инъекции

В клинической офтальмологии, наряду с хирургическим лечением, довольно часто применяют и медикаментозную терапию. К примеру, если патологией поражены передние отделы органа зрения или его поверхностные оболочки, хороший эффект показывает капельное введение растворов лекарственных средств. Правда, когда заболевание охватывает задний отрезок глаза (включая сетчатую оболочку и зрительный нерв), капли и таблетки оказываются практически бессильны помочь проблеме.

Это связано с изначальным попаданием препаратов в системный кровоток при энтеральном или парентеральном путях и введения. Затем, действующее вещество должно преодолеть гематоретинальный барьер и только потом, оно достигнув цели приближается к очагу поражения. Этот путь доставки лекарства довольно долог, из-за чего концентрация активного вещества снижается по дороге к очагу поражения. Таким образом, значительно ухудшается и эффективность всей терапии.

Об интравитреальной инъекции

Этот способ достижения лекарственного влияния на очаг поражения, локализованного в заднем отделе глаза, появился в середине прошлого века. Это интравитреальное введение растворов лекарственных средств. То есть, соблюдая определенную технику, препарат доставляют непосредственно в стекловидное тело, откуда он постепенно продвигается к очагу поражения. Благодаря такому способу введения, получается поддерживать высокую концентрацию действующих веществ в зоне поражения в течение длительного времени – недель и месяцев, необходимых для лечения.

Проведение инъекции в стекловидное тело, может быть приравнено к выполнению интравитреальной операции. Правила асептики и антисептики осуществляются в соответствии со стандартами Европейского общества рефракционных и катаральных хирургов. Процедура выполняется в условиях стерильной операционной, ее предваряет местное капельное обезболивание.

Подобная анестезия на непродолжительное время подавляет функцию нервных окончаний роговицы и обеспечивает полное отсутствие чувствительности. Для контроля за показателями жизнедеятельности пациента, во время выполнения инъекции, обязательно присутствует анестезиолог.

Ход процедуры

Первым этапом данной хирургической процедуры, является установка на глаз пациента векорасширителя, не позволяющего моргать и прикрывать глаз. После этого наносится разметка для введения иглы в 3,5мм от лимба в нижне-наружном квадранте. Ее осуществляют специальным безопасным маркером, применение которого позволяет в процессе инъекции не задеть хрусталик, цилиарное тело и сетчатую оболочку. Благодаря такой разметке, сводится к минимуму риск послеоперационных осложнений, возможных в случае травматизации перечисленных выше глазных сред.

Далее непосредственно следует сама инъекция. При ее выполнении, определенного диаметра и длинны иглу вводят сквозь склеру и конъюнктиву в вещество стекловидного тела. При выборе диаметра иглы соблюдается следующее условие: препарат должен беспрепятственно попасть внутрь без обратного поступления раствора сквозь инъекционное отверстие в процессе удаления иглы.

Контроль за правильностью выполнения инъекции, врач осуществляет посредством операционного микроскопа. Он позволяет визуализировать траекторию кончика иглы непосредственно в процессе введения, что предотвращает попадание раствора под сетчатку.

После инъекции

Четкое соблюдении технологии введения и протокола операции высококвалифицированным специалистом, позволяет сделать интравитреальные инъекции вполне безопасными, не отягощенными в послеоперационном периоде какими-либо осложнениями и нежелательными эффектами.

После проведения интравитреальной инъекции, пациенту проводится офтальмоскопия для контроля потенциально возможных осложнений и спустя 30 минут, он отпускается домой. Офтальмоскопия обязательна, так как многие побочные эффекты, к примеру, послеоперационное повышение уровня внутриглазного давления можно предотвратить, вовремя выявив косвенные его признаки. На следующий день после интравитреальной инъекции, пациент является в клинику на плановый офтальмологический осмотр.

Стоимость интравитреальной инъекции

Стоимость процедуры, приведенная ниже, включает только стоимость работы хирургической бригады из расчета за один глаз, без учета цены на вводимый препарат.