Вы здесь

Кисты на сетчатке глаза — причины и лечение

Содержание

  1. Типы и виды кист сетчатки
  2. Симптоматика патологии
  3. Диагностика кист сетчатки
  4. Лечение
  5. Экстрасклеральное пломбирование
  6. Витрэктомия

Кисты на сетчаткеКисты на сетчатке – довольно частая причина ее отслойки. Это происходит из-за того, что в некоторых случаях возникновение периферической кистозной дегенерации приводит к слиянию микроцист сетчатки и формированию пустотных пространств щелевидного типа. Такие пространства на всем протяжении сетчатки и становятся причиной ее расслоения. При этом, в зоне расслоения нередко образуются одиночные и множественные разрывы.

При отслоении сетчатки из-за кистозной дегенерации зрительная функция, даже в случае разрыва оболочки, длительное время способна сохраняться на довольно высоком уровне. Существует мнение, что возникновение кист в ткани сетчатки обусловлено нарушением кровотока в ее макулярной зоне и на периферии. Данный процесс происходит на фоне отека и последующего отслоения сетчатки, что в конечном итоге приводит к дегенерации и отмиранию ретинальных структур.

Типы и виды кист сетчатки

Кисты сетчатки обычно подразделяются на первичные, вторичные и наследственные. Выявление первичных кисты, как правило, происходит у молодых пациентов с миопией. Правда, возможно их появление и в зрелом возрасте (50-60 лет) на фоне сенильных дегенеративных процессов.

Возникновение вторичных кист сетчатки всегда происходит вследствие протекания неких патологических процессов органа зрения.

Существует и еще одна классификации кист сетчатки, в которой специалисты выделяют следующие их разновидности:

  1. Наследственные кисты.
  2. Дегенеративные приобретенные и сенильные кисты, которые подразделяются на типичные и ретикулярные (гигантская киста сетчатки, куполообразный ретиношизис).
  3. Вторичные кисты сетчатки, образующиеся на фоне некоторых болезней глаз, в том числе:
    • Сосудистых патологий (некоторых видов ретинопатии, окклюзии вен сетчатки);
    • Воспалительных процессов (хронического иридоциклита, хронического периферического увеита);
    • Врожденных аномалий (ямки диска зрительного нерва, болезни Коутса),
    • Травм;
    • Онкологических новообразований (злокачественная меланома, гемангиома хориоидеи, комбинированная гамартома ретинального пигментного эпителия и сетчатки);
    • Тератогенных аномалий с участием дифенил дигидропиримидина;
    • Прочих заболеваний глаз (длительно существующая регматогенная отслойка сетчатки, апластическая анемия).

Симптоматика патологии

На ранних стадиях развития кист сетчатки в периферической ее зоне развивается кистовидная дистрофия. Прозрачность сетчатки снижается с возникновением сероватого оттенка. По мере усиления процесса дегенеративных кистоидных изменений, возникает расслоение ткани сетчатки. С прогрессированием процесса отслойки, площадь и высота имеющихся клеточных изменений увеличивается. Как правило, подобные изменения возникают в нижненаружном квадранте глазного дна, распространяясь затем на всю зону периферии (изменения имеют циркулярный характер). Реже поражение начинается в наружном квадранте, постепенно продвигаясь в макулярную зону.

Прогрессирование отслойки сетчатки по высоте происходит также постепенно. На начальном этапе изменения практически плоские, с окрашенной в серый цвет зоной поражения и не измененным ходом сосудов. Затем высота расщепления ткани возрастает с перемещением сосудов в зону поражения. Это становится толчком к развитию вторичных дистрофических процессов: возникает дезорганизация отложения пигмента в слоях сетчатки и очаговая атрофия пигментного эпителия. В некоторых случаях на этом этапе возникают разрывы наружного или внутреннего слоев сетчатки. При этом, разрывы наружного слоя обычно имеют больший размер и неправильную форму. При разрывах внутренних слоев размер дефектов, как правило, меньше и его форма правильная. Буллезная стадия кистоидной дегенерации характеризуется значительными изменениями сетчатки. Она начинает напоминать проминирующее, имеющее четкие контуры прозрачное образование. При имеющихся к этому этапу разрывах, в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки.

Кисты на сетчатке диагностика

Диагностика кист сетчатки

Диагностическое обследование пациентов на предмет кист сетчатки, включает: определение остроты зрения – визометрию; исследование его полей – периметрию; инспекцию глазного дна методом ОКТ.

Исследование остроты зрения при вторичных кистах сетчатки, выявляет его снижение на 15-20%. Первичные кисты таких изменений не дают и острота зрения пациентов в условиях коррекции может оставаться на уровне ста процентов.

Проведение периметрии может выявлять выпадения отдельных областей полей зрения, которые находятся в проекции зоны расслоившейся сетчатки.

Однако, наиболее информативный метод обследования пациента при кистоидной дегенерации сетчатки, это оптическая когерентная томография. Она позволяет установить абсолютные значения особенностей, характера и высоты возникшей отслойки, в большей степени влияя на установление диагноза.

Лечение

На первом этапе лечения кист рекомендуется лазерная коагуляция сетчатки. В случае осложнения заболевания отслойкой сетчатки, рекомендуется выполнение витреоретинального хирургического вмешательства в полости стекловидного тела. К примеру, проведение склеральной депрессии целесообразно при локальном обособленном патологическом процессе. При этом, все хирургические операции имеют целью устранение отслойки сетчатки и ограничение области пораженных сосудов. Особенно важно при отслойке сетчатки добиться ее плотного прилегания к подлежащим ей слоям.

Процедура лазерной коагуляции назначается в следующих случаях:

  • Прогресс в течении заболевания;
  • Выраженный процесс отслойки сетчатки;
  • Вторичные кисты, осложненные выпадением полей зрения;
  • Разрывы кистозной стенки.

Противопоказаниями к выполнению данной процедуры становятся:

  • Кровоизлияния, катаракта и прочие патологические изменения послужившие причиной снижения прозрачности оптических сред.
  • Внутриглазная гипертензия.
  • Инфекционные процессы глазных сред в стадии обострения.

Процесс отслойки сетчатки требует выполнения оперативного лечения. Как правило, проводят лазерную коагуляцию сетчатки или ее криопексию, что зависит от размера и локализации кист. В области разрыва при этом возникает зона асептического воспаления, в последующем приводящего к образованию рубцовой ткани. Подобное вмешательство помогает плотной спайке сетчатки с сосудистой оболочкой и пигментным эпителием. Просочившаяся под сетчатку жидкость постепенно рассасывается. В случае, когда масштаб зоны отслоения сетчатки велик и затрагивает макулу, выбор оперативного вмешательства склоняется в пользу экстрасклерального пломбирования либо витрэктомии.

Экстрасклеральное пломбирование

Операция эписклерального пломбирования довольно долго является стандартом лечения отслоек сетчатки. До начала операции, хирург локализует разрывы и приступает непосредственно к необходимым манипуляциям. Проводится местное обезболивание или выполняется общий наркоз. В процессе операции, к склеральной оболочке хирург подшивает специальный имплантат — губчатый или силиконовый. Возможно его наложение лишь по меридиану разрыва либо полностью по окружности глазного яблока. Это приводит к сдавливанию склеры, в результате чего разрывы сетчатки герметизируются. Экстраскеральная пломба невооруженным глазом не видна, что гарантирует отсутствие косметических дефектов в последующем. Сжатие такой пломбой глазного яблока значимо снижается риск тракции поверхности сетчатой оболочки в сторону стекловидного тела. Спустя несколько дней после операции эписклерального пломбирования проводят лазерную коагуляцию сетчатки в зонах, прилегающих к разрывам. Это приводит к образованию области рубцовой ткани, не позволяющей жидкости скапливаться под сетчаткой.

Лечение кмст сетчатки отзывы

Витрэктомия

Как правило, витрэктомию проводят под местной анестезией. В ходе операции, хирург удаляет измененное вещество стекловидного тела и очищает от фибрилл поверхность сетчатки. Затем также удаляет попавшую под сетчатку жидкость. Возникшую в результате удаления стекловидного тела полость он заполняет силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, либо одним из перфторорганических соединений. Одновременно в ходе операции, выполняют и лазеркоагуляцию с использованием специального внутриглазного наконечника. В случае заполнения образовавшейся полости газо-воздушной смесью, происходит ее постепенное замещение внутриглазной жидкостью, без необходимости проведения повторного вмешательства. При заполнении полости силиконовым маслом, через некоторое время, определяемое по индивидуальным показателям, его удаляют из глаза. Повторная операция обычно назначается не ранее чем через месяц. В некоторых случаях помимо витрэктомии, показано выполнение и экстрасклерального пломбирования.

Если в процессе хирургического вмешательства плотного прилегания сетчатки добиться не удалось, значит причиной тому служит ее длительное существование на фоне некоторых системных заболеваний, к примеру, сахарного диабета. В этом случае обычно выявляются препятствующие сращению сетчатки грубые рубцы. При этом, снижение зрительной функции будет продолжаться вплоть до полной слепоты пораженного глаза. Также не исключен вариант возникновения субатрофии глазного яблока, при которой необходимо удалять глаз.

Именно поэтому при отслойках сетчатки очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью для проведения оперативного лечения.

Запишитесь

Наши цены

ХИРУРГИЯ СЕТЧАТКИ И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Склеропластическая операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложности50 500 руб.
Склеропластическая операция по поводу отслойки сетчатки 2 категории сложности59 500 руб.
Склеропластическая операция по поводу отслойки сетчатки 3 категории сложности77 500 руб.
Пневморетинопексия при отслойке сетчатки25 500 руб.
Удаление силиконовой пломбы20 500 руб.
Передняя витрэктомия 1 категории сложности34 500 руб.
Передняя витрэктомия 2 категории сложности43 500 руб.
Передняя витрэктомия 3 категории сложности53 500 руб.
Микроинвазивная витрэктомия (25-27G) 1 категории сложности80 500 руб.
Микроинвазивная витрэктомия (25-27G) 2 категории сложности96 500 руб.
Микроинвазивная витрэктомия (25-27G) 3 категории сложности124 500 руб.
Витрэктомия 1 категории сложности (23G)65 500 руб.
Витрэктомия 2 категории сложности (23G)80 500 руб.
Витрэктомия 3 категории сложности (23G)96 500 руб.
Ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложности27 500 руб.
Ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложности37 500 руб.
Ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложности46 500 руб.
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела (25-27G) 1 категории сложности55 500 руб.
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела (25-27G) 2 категории сложности68 500 руб.
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела (25-27G) 3 категории сложности85 500 руб.
Введение силиконового масла в полость стекловидного 1 категории сложности24 500 руб.
Введение силиконового масла в полость стекловидного тела 2 категории сложности27 500 руб.
Дополнительное введение силиконового масла в полость стекловидного тела20 500 руб.
Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности35 500 руб.
Удаление эпиретинальных мембран 2 категории сложности53 000 руб.
Удаление эпиретинальных мембран 3 категории сложности69 000 руб.
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности26 500 руб.
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности36 000 руб.
Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности52 000 руб.
Закрытие сенильного макулярного отверстия 1 категории сложности27 000 руб.
Закрытие сенильного макулярного отверстия 2 категории сложности34 000 руб.
Закрытие сенильного макулярного отверстия 3 категории сложности43 000 руб.
Эндодиатермокоагуляция13 000 руб.
Эндолазеркоагуляция круговая периферическая25 500 руб.
Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант)10 500 руб.
Тампонада полости стекловидного тела перфторорганическими жидкостями23 500 руб.
Тампонада полости стекловидного тела газом (воздухом)29 500 руб.
Ретинотомия и ретинэктомия23 500 руб.
Удаление жидкого силиконового масла из полости стекловидного тела53 500 руб.
Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела53 500 руб.
Эндодренирование субретинальной жидкости11 500 руб.
Периферическая витрэктомия 1 категории сложности14 500 руб.
Периферическая витрэктомия 2 категории сложности18 500 руб.
Периферическая витрэктомия 3 категории сложности20 500 руб.
Задний капсулорексис с витрэктомий вторичной катаракты14 500 руб.
Базальная иридэктомия14 500 руб.
Микроинвазивная ревизия передней камеры13 500 руб.
Терапевтическое послеоперационное наблюдение с манипуляциями в течение месяца (включает подбор очков)4 500 руб.
Терапевтическое послеоперационное наблюдение с манипуляциями в течение 3-х месяцев (включает подбор очков)6 500 руб.
Динамическое наблюдение при заболевании сетчатки в течение года (включает подбор очков)15 000 руб.
Динамическое наблюдение VIP в течение месяца (включает подбор очков)20 000 руб.
Оставить отзыв
Максимальный размер файла: 20 МБ.
Разрешённые типы файлов: png gif jpg jpeg.
Заказать звонок
+
Жду звонка!