Пн-Сб: с 10.00 до 19.00

EnglishRussian

Вы здесь

Кисты на сетчатке глаза — причины и лечение

Содержание

  1. Типы и виды кист сетчатки
  2. Симптоматика патологии
  3. Диагностика кист сетчатки
  4. Лечение
  5. Экстрасклеральное пломбирование
  6. Витрэктомия

Кисты на сетчаткеКисты на сетчатке – довольно частая причина ее отслойки. Это происходит из-за того, что в некоторых случаях возникновение периферической кистозной дегенерации приводит к слиянию микроцист сетчатки и формированию пустотных пространств щелевидного типа. Такие пространства на всем протяжении сетчатки и становятся причиной ее расслоения. При этом, в зоне расслоения нередко образуются одиночные и множественные разрывы.

При отслоении сетчатки из-за кистозной дегенерации зрительная функция, даже в случае разрыва оболочки, длительное время способна сохраняться на довольно высоком уровне. Существует мнение, что возникновение кист в ткани сетчатки обусловлено нарушением кровотока в ее макулярной зоне и на периферии. Данный процесс происходит на фоне отека и последующего отслоения сетчатки, что в конечном итоге приводит к дегенерации и отмиранию ретинальных структур.

Типы и виды кист сетчатки

Кисты сетчатки обычно подразделяются на первичные, вторичные и наследственные. Выявление первичных кисты, как правило, происходит у молодых пациентов с миопией. Правда, возможно их появление и в зрелом возрасте (50-60 лет) на фоне сенильных дегенеративных процессов.

Возникновение вторичных кист сетчатки всегда происходит вследствие протекания неких патологических процессов органа зрения.

Существует и еще одна классификации кист сетчатки, в которой специалисты выделяют следующие их разновидности:

  1. Наследственные кисты.
  2. Дегенеративные приобретенные и сенильные кисты, которые подразделяются на типичные и ретикулярные (гигантская киста сетчатки, куполообразный ретиношизис).
  3. Вторичные кисты сетчатки, образующиеся на фоне некоторых болезней глаз, в том числе:
    • Сосудистых патологий (некоторых видов ретинопатии, окклюзии вен сетчатки);
    • Воспалительных процессов (хронического иридоциклита, хронического периферического увеита);
    • Врожденных аномалий (ямки диска зрительного нерва, болезни Коутса),
    • Травм;
    • Онкологических новообразований (злокачественная меланома, гемангиома хориоидеи, комбинированная гамартома ретинального пигментного эпителия и сетчатки);
    • Тератогенных аномалий с участием дифенил дигидропиримидина;
    • Прочих заболеваний глаз (длительно существующая регматогенная отслойка сетчатки, апластическая анемия).

Симптоматика патологии

На ранних стадиях развития кист сетчатки в периферической ее зоне развивается кистовидная дистрофия. Прозрачность сетчатки снижается с возникновением сероватого оттенка. По мере усиления процесса дегенеративных кистоидных изменений, возникает расслоение ткани сетчатки. С прогрессированием процесса отслойки, площадь и высота имеющихся клеточных изменений увеличивается. Как правило, подобные изменения возникают в нижненаружном квадранте глазного дна, распространяясь затем на всю зону периферии (изменения имеют циркулярный характер). Реже поражение начинается в наружном квадранте, постепенно продвигаясь в макулярную зону.

Прогрессирование отслойки сетчатки по высоте происходит также постепенно. На начальном этапе изменения практически плоские, с окрашенной в серый цвет зоной поражения и не измененным ходом сосудов. Затем высота расщепления ткани возрастает с перемещением сосудов в зону поражения. Это становится толчком к развитию вторичных дистрофических процессов: возникает дезорганизация отложения пигмента в слоях сетчатки и очаговая атрофия пигментного эпителия. В некоторых случаях на этом этапе возникают разрывы наружного или внутреннего слоев сетчатки. При этом, разрывы наружного слоя обычно имеют больший размер и неправильную форму. При разрывах внутренних слоев размер дефектов, как правило, меньше и его форма правильная. Буллезная стадия кистоидной дегенерации характеризуется значительными изменениями сетчатки. Она начинает напоминать проминирующее, имеющее четкие контуры прозрачное образование. При имеющихся к этому этапу разрывах, в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки.

Кисты на сетчатке диагностика

Диагностика кист сетчатки

Диагностическое обследование пациентов на предмет кист сетчатки, включает: определение остроты зрения – визометрию; исследование его полей – периметрию; инспекцию глазного дна методом ОКТ.

Исследование остроты зрения при вторичных кистах сетчатки, выявляет его снижение на 15-20%. Первичные кисты таких изменений не дают и острота зрения пациентов в условиях коррекции может оставаться на уровне ста процентов.

Проведение периметрии может выявлять выпадения отдельных областей полей зрения, которые находятся в проекции зоны расслоившейся сетчатки.

Однако, наиболее информативный метод обследования пациента при кистоидной дегенерации сетчатки, это оптическая когерентная томография. Она позволяет установить абсолютные значения особенностей, характера и высоты возникшей отслойки, в большей степени влияя на установление диагноза.

Лечение

На первом этапе лечения кист рекомендуется лазерная коагуляция сетчатки. В случае осложнения заболевания отслойкой сетчатки, рекомендуется выполнение витреоретинального хирургического вмешательства в полости стекловидного тела. К примеру, проведение склеральной депрессии целесообразно при локальном обособленном патологическом процессе. При этом, все хирургические операции имеют целью устранение отслойки сетчатки и ограничение области пораженных сосудов. Особенно важно при отслойке сетчатки добиться ее плотного прилегания к подлежащим ей слоям.

Процедура лазерной коагуляции назначается в следующих случаях:

  • Прогресс в течении заболевания;
  • Выраженный процесс отслойки сетчатки;
  • Вторичные кисты, осложненные выпадением полей зрения;
  • Разрывы кистозной стенки.

Противопоказаниями к выполнению данной процедуры становятся:

  • Кровоизлияния, катаракта и прочие патологические изменения послужившие причиной снижения прозрачности оптических сред.
  • Внутриглазная гипертензия.
  • Инфекционные процессы глазных сред в стадии обострения.

Процесс отслойки сетчатки требует выполнения оперативного лечения. Как правило, проводят лазерную коагуляцию сетчатки или ее криопексию, что зависит от размера и локализации кист. В области разрыва при этом возникает зона асептического воспаления, в последующем приводящего к образованию рубцовой ткани. Подобное вмешательство помогает плотной спайке сетчатки с сосудистой оболочкой и пигментным эпителием. Просочившаяся под сетчатку жидкость постепенно рассасывается. В случае, когда масштаб зоны отслоения сетчатки велик и затрагивает макулу, выбор оперативного вмешательства склоняется в пользу экстрасклерального пломбирования либо витрэктомии.

Экстрасклеральное пломбирование

Операция эписклерального пломбирования довольно долго является стандартом лечения отслоек сетчатки. До начала операции, хирург локализует разрывы и приступает непосредственно к необходимым манипуляциям. Проводится местное обезболивание или выполняется общий наркоз. В процессе операции, к склеральной оболочке хирург подшивает специальный имплантат — губчатый или силиконовый. Возможно его наложение лишь по меридиану разрыва либо полностью по окружности глазного яблока. Это приводит к сдавливанию склеры, в результате чего разрывы сетчатки герметизируются. Экстраскеральная пломба невооруженным глазом не видна, что гарантирует отсутствие косметических дефектов в последующем. Сжатие такой пломбой глазного яблока значимо снижается риск тракции поверхности сетчатой оболочки в сторону стекловидного тела. Спустя несколько дней после операции эписклерального пломбирования проводят лазерную коагуляцию сетчатки в зонах, прилегающих к разрывам. Это приводит к образованию области рубцовой ткани, не позволяющей жидкости скапливаться под сетчаткой.

Лечение кмст сетчатки отзывы

Витрэктомия

Как правило, витрэктомию проводят под местной анестезией. В ходе операции, хирург удаляет измененное вещество стекловидного тела и очищает от фибрилл поверхность сетчатки. Затем также удаляет попавшую под сетчатку жидкость. Возникшую в результате удаления стекловидного тела полость он заполняет силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, либо одним из перфторорганических соединений. Одновременно в ходе операции, выполняют и лазеркоагуляцию с использованием специального внутриглазного наконечника. В случае заполнения образовавшейся полости газо-воздушной смесью, происходит ее постепенное замещение внутриглазной жидкостью, без необходимости проведения повторного вмешательства. При заполнении полости силиконовым маслом, через некоторое время, определяемое по индивидуальным показателям, его удаляют из глаза. Повторная операция обычно назначается не ранее чем через месяц. В некоторых случаях помимо витрэктомии, показано выполнение и экстрасклерального пломбирования.

Если в процессе хирургического вмешательства плотного прилегания сетчатки добиться не удалось, значит причиной тому служит ее длительное существование на фоне некоторых системных заболеваний, к примеру, сахарного диабета. В этом случае обычно выявляются препятствующие сращению сетчатки грубые рубцы. При этом, снижение зрительной функции будет продолжаться вплоть до полной слепоты пораженного глаза. Также не исключен вариант возникновения субатрофии глазного яблока, при которой необходимо удалять глаз.

Именно поэтому при отслойках сетчатки очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью для проведения оперативного лечения.

Дополнительную информацию к этой статье можно узнать на странице «Сетчатка глаза«.

Запишитесь

Наши цены

Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложностиС-1
(A22.26.029 A03.26.017)
150 000
Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки
2 категории сложности
С-2
(A22.26.029 A03.26.017)
200 000
Пневморетинопексия при отслойке сетчаткиС-3120 000
Удаление силиконовой пломбыС-4 (A16.26.116)80 000
Передняя витрэктомия 1 категории сложностиС-5 (A16.26.089.001)80 000
Передняя витрэктомия 2 категории сложностиС-6 (A16.26.089.001.01)120 000
Передняя витрэктомия 3 категории сложностиС-7 (A16.26.089.001.02)150 000
Микроинвазивная витрэктомия 1 категории сложностиС-8 (A16.26.089.001.001)180 000
Микроинвазивная витрэктомия 2 категории сложностиС-9 (A16.26.089.001.002)230 000
Микроинвазивная витрэктомия 3 категории сложностиС-10 (A16.26.089.001.003)350 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложностиС-11
(A16.26.131)
100 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложностиС-12
(А16.26.131.01)
200 000
Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложностиС-13
(А16.26.131.02)
300 000
Дополнительное введение силиконового масла или газо-воздушной смеси в полость стекловидного тела, 1-я категория сложностиС-14
(А 16.26.086)
60 000
Дополнительное введение силиконового масла или газо-воздушной смеси в полость стекловидного тела, 2-я категория сложностиС-15
(А 16.26.086.01)
100 000
ЭндодиатермокоагуляцияС-16
(A22.26.034)
30 000
Эндолазеркоагуляция круговая периферическаяС-17
(A22.26.017)
50 000
Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант)С-18
(A22.26.017.01)
30 000
РетинотомияС-1930 000
Эндодренирование субретинальной жидкостиС-2020 000
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела, 1-я категория сложностиС-21
(А 16.26.115)
110 000
Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела, 2-я категория сложностиС-22
(А 16.26.115.01)
160 000
Удаление перфторорганических жидкостей с ревизией полости стекловидного телаС-23
(А 16.26.115.02)
110 000
Удаление инородного тела из полости стекловидного телаС-24
(A16.26.077)
50 000
Ревизия передней камерыС-25
(А 16.26.089)
30 000
Базальная иридэктомияС-26
(А 16.26.060)
20 000
Оставить отзыв
Максимальный размер файла: 20 МБ.
Разрешённые типы файлов: png gif jpg jpeg.
Заказать звонок
+
Жду звонка!