Содержание
- Эписклеральное пломбирование
- Эписклеральное баллонирование
- Эндовитреальная витрэктомия
- Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки
- Лазерная коагуляция сетчатки
- Периферическая профилактическая лазерная коагуляция
Эписклеральное пломбирование
При эписклеральном пломбировании происходит сближение участка отслоившейся сетчатки с эпителиальным слоем.
Операцию проводят по следующей методике:
- Сначала устанавливают точную область отслоения и, в зависимости от ее размеров, изготавливают пломбу из силикона.
- После местного обезболивания наносят разрез на конъюнктиву и накладывают пломбу на склеру. Для фиксации пломбы используют обычные швы.
- В случае необходимости скопившуюся жидкость удаляют дренажем.
- Иногда в само глазное яблоко вводят специальный расширяющий газ.
- На завершающем этапе на конъюнктиву накладывают швы.
В течение 2-3 месяцев после установления пломбы обычно происходит восстановление зрение. У пожилых пациентов этот процесс может занимать больше времени в силу возрастных особенностей. После этой процедуры полностью восстановить зрение обычно не удается. Это напрямую зависит от того, какие отделы сетчатки были поражены, и на каком этапе было выполнено пломбирование.
После выполнения эписклерального пломбирования возможно развитие осложнений. Которые условно можно разделить на две группы:
- Ранние осложнения включают инфекции, отслойку хориоидеи, птоз верхнего века в результате перерастяжения мышечных волокон, изменение работы глазодвигательных мышц, повышение уровня внутриглазного давления.
- Поздние осложнения включают катаракту, обнажение пломбы с присоединением инфекции, формирование очагов дегенерации, мембран или микрокист, развитие близорукости.
Эписклеральное баллонирование
Эту методику проводят в случае не осложненной отслойки сетчатки. Она не поможет восстановить зрение при больших разрывах, наличии кровоизлияний в веществе стекловидного тела.
Во время процедуры за глаз вводят гибкий катетер с баллончиком. После этого в баллон вводят жидкость, за счет которой и создается давление на склеру. Катетер можно обычно удалять через 5-7 дней. Чтобы дополнительно укрепить сетчатку, проводят лазерную коагуляцию.
Эффективность методики составляет почти 98%, однако иногда после операции возникает повышение внутриглазного давления, развивается катаракта или формируются кровоизлияния.
Эндовитреальная витрэктомия
Витрэктомия представляет собой полное или частичное удаление вещества стекловидного тела. Удаленное вещество замещают искусственным полимером, газом, солевым раствором или маслом. Такой тип вмешательства нельзя выполнять при снижении прозрачности роговицы, поражении зрительного нерва или сетчатки.
Во время процедуры наносят несколько небольших проколов, через которые удаляю вещество стекловидного тела. Затем прижигают некоторые участки сетчатки лазером, уплотняя область отслоения и восстанавливая целостность оболочки. Обычно операция занимает 2-3 часа и приводит к эффективному восстановлению зрительной функции.
После витрэктомии возможны осложнения:
- Воспалительные реакции в области внутренней оболочки глаза;
- Повышение уровня внутриглазного давления;
- Скопление жидкости под роговицей;
- Неоангиогенез на поверхности радужки и развитие вторичной глаукомы.
Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки
Послеоперационный период после хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, включая методику лечения и область отслоения. При эписклеральном пломбировании этот период составляет около полугода.
Общие правила, которые пациент должен соблюдать, включают:
- Исключение физической активности;
- Соблюдение постельного режима определенное время;
- Регулярное посещение офтальмолога;
- Применение противовоспалительных и других типов капель;
- Исключение попадания мыла и других моющих средств в глаза.
Лазерная коагуляция сетчатки
Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки являются сосудистые изменения, дистрофия (центральная и периферическая) сетчатки, некоторые типы опухолей. Также эту операцию выполняют для профилактики отслоения сетчатки.
Только лазерная коагуляция сетчатки способна помочь пациентам с дистрофией по типу след улитки, решетчатой дегенерацией сетчатки, сосудистыми заболеваниями (диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, возрастная макулодистрофия, ангиоматоз).
Эта манипуляции проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Продолжительность ее составляет около четверти часа, после пациента осматривает врач и отпускает домой.
При лазерной коагуляции происходит нагревание тканей лазером, что вызывает коагуляцию. В результате этого она протекает бескровно, а после нее возникают прочные сращения между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Перед манипуляцией на роговицу помещают специальную линзу, через которую лазерные лучи проникают в глазное яблоко.
Преимуществами лазерной коагуляции сетчатки являются:
- Быстрое и бесконтактное укрепление сетчатки, протекающее безболезненно и не вызывающее инфицирования тканей;
- Операция проходит бескровным методом;
- Требуется только местная капельная анестезия, что позволяет избежать стресса для организма;
- Выполняется в амбулаторных условиях;
- Очень краткий восстановительный период.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция
Эта операция позволяет укрепить периферические области сетчатки, чтобы снизить риск ее отслоения. При дистрофических процессах часто возникают микроразрывы, а затем и отслоения. Это является частой причиной потери зрения. Проведение операции позволяет сохранить зрение, предупредив отслоение сетчатки.
Во время лазерной коагуляции истонченные участки оболочки обрабатывают лазерным лучом, в результате чего они плотно прирастают к подлежащим тканям. Основная цель этой манипуляции – именно профилактика, а не восстановление зрения.
При лазерной коагуляции происходит улучшение кровоснабжения и питания этой области сетчатки, что снижает риск скопления жидкости между ее слоями. Операцию выполняют в режиме одного дня, после чего пациента отпускают домой.
Показания к лазерной периферической коагуляции сетчатки довольно широкие. Например, все беременные с периферической дистрофией сетчатки на фоне миопии ранее отправлялись на оперативное родоразрешение. Сейчас же им выполняют профилактическую лазерную коагуляцию и разрешают самостоятельно рожать. Оптимальным сроком для проведения этой манипуляции считается 12-35 неделя.
Наши цены
ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
| Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 1 категории сложности | 40 000 |
| Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 2 категории сложности | 60 000 |
| Эписклеральная операция по поводу отслойки сетчатки 3 категории сложности | 80 000 |
| Пневморетинопексия при отслойке сетчатки | 25 000 |
| Удаление силиконовой пломбы | 25 000 |
| Передняя витрэктомия 1 категории сложности | 34 000 |
| Передняя витрэктомия 2 категории сложности | 43 000 |
| Передняя витрэктомия 3 категории сложности | 55 000 |
| Микроинвазивная витрэктомия 1 категории сложности | 80 000 |
| Микроинвазивная витрэктомия 2 категории сложности | 96 000 |
| Микроинвазивная витрэктомия 3 категории сложности | 124 000 |
| Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 1 категории сложности | 30 000 |
| Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 2 категории сложности | 60 000 |
| Микроинвазивная ревизия полости стекловидного тела 3 категории сложности | 90 000 |
| Введение силиконового масла в полость стекловидного 1 категории сложности | 24 000 |
| Введение силиконового масла в полость стекловидного 2 категории сложности | 27 000 |
| Удаление эпиретинальных мембран 1 категории сложности | 35 000 |
| Удаление эпиретинальных мембран 2 категории сложности | 53 000 |
| Удаление эпиретинальных мембран 3 категории сложности | 69 000 |
| Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности | 26 000 |
| Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности | 40 000 |
| Удаление субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности | 60 000 |
| Закрытие сенильного макулярного отверстия 1 категории сложности | 27 000 |
| Закрытие сенильного макулярного отверстия 2 категории сложности | 40 000 |
| Закрытие сенильного макулярного отверстия 3 категории сложности | 60 000 |
| Эндодиатермокоагуляция | 13 000 |
| Эндолазеркоагуляция круговая периферическая | 25 000 |
| Эндолазеркоагуляция отграничительная (один квадрант) | 10 000 |
| Тампонада полости стекловидного тела перфторорганическими жидкостями | 23 000 |
| Тампонада полости стекловидного тела силиконовым маслом | 23 000 |
| Тампонада полости стекловидного тела газо-воздушной смесью | 29 000 |
| Тампонада полости стекловидного тела воздухом | 15 000 |
| Ретинотомия | 5 000 |
| Эндодренирование субретинальной жидкости | 11 000 |
| Ретинэктомия | 15 000 |
| Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 1 категория сложности | 55 000 |
| Удаление силиконового масла из полости стекловидного тела с ревизией полости стекловидного тела 2 категория сложности | 65 000 |
| Удаление перфторорганических жидкостей с ревизией полости стекловидного тела | 53 000 |
| Удаление инородного тела из полости стекловидного тела | 30 000 |
| Периферическая витрэктомия | 15 000 |
| Ревизия передней камеры | 15 000 |
| Базальная иридэктомия | 15 000 |
ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕТЧАТКИ
| Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 1 категория сложности | 11 000 |
| Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 2 категория сложности | 15 000 |
| Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии (1 сеанс) 3 категории сложности | 22 000 |
| Дополнительная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии после панретинальной коагуляции | 11 000 |
| Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 1 категории сложности | 20 000 |
| Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 2 категории сложности | 22 000 |
| Фотокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны 3 категории сложности | 25 000 |
| Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 1 категории сложности | 12 000 |
| Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 2 категории сложности | 16 000 |
| Фотокоагуляция при макулярном отеке (1 сеанс) 3 категории сложности | 22 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 1 категории сложности | 13 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 2 категории сложности | 18 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция разрывов сетчатки, периферической дистрофии сетчатки 3 категории сложности | 23 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности | 15 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности | 20 000 |
| Отграничительная фотокоагуляция при ретиношизисе, наличии разрывов сетчатки и локальной её отслойке 1 категории сложности | 28 000 |
| Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 1 категории сложности | 15 000 |
| Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 2 категории сложности | 18 000 |
| Фокальная фотокаогуляция при центральной серозной хореоретинопатии (1 сеанс) 3 категории сложности | 26 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 1 категории сложности | 9 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 2 категории сложности | 12 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозе вен (1 сеанс) 3 категории сложности | 18 000 |
| Циклофотокоагуляция цилиарной зоны 1 сеанс | 19 000 |