Пн-Сб: с 10.00 до 19.00

EnglishRussian

Вы здесь

Осложненная катаракта и ее лечение (операция по удалению)

Содержание

  1. Классификация
  2. Клиническая картина
  3. Вторичная и пленчатая формы
  4. Фиброз задней капсулы хрусталика

Возникновение осложненной катаракты обусловлено вредным воздействием внешних и внутренних факторов. Для нее характерно образование помутнения под задней хрусталиковой капсулой и в периферических отделах коры. При диагностике с помощью биомикроскопии определяется чашеобразная форма осложненной катаракты и ее серый цвет.  В ней выявляется большое количество вакуолей, видны кристаллы кальция и сгустки холестерина. Внешне она напоминает пемзу. Имеющиеся помутнения перемещаются в сторону, обратную движениям глазного яблока, что визуализируется в ходе исследования хрусталика в проходящем свете.

Как правило, осложненная форма бывает на одном глазу, хотя может быть и парной.

Объясняется это тем, что патология развивается там, где локализованы продукты интоксикации, попавшие с жидкостью в узкое пространство позади биологической линзы и задержавшиеся там. Начинается у заднего полюса со специфической «переливчатости», с видимостью всех цветов спектра, при этом основная часть хрусталика и ядро остаются прозрачными, хотя зрительное восприятие сильно снижается.

Классификация

Патологию подразделяют на две подгруппы: возникшая на фоне общих заболеваний и ставшая осложнением глазных болезней.

К первому типу относят катаракты:

связанные с эндокринными болезнями, голоданием, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и отравлениями;

  • диабетические – возникают практически в 40% случаев болезни, нередко и у молодых людей. Отличается двусторонним поражением и быстротой
  • прогрессирования в поверхностных слоях хрусталика с большим количеством вакуолей, субкапсулярными точечными отложениями, образованием водяных щелей между хрусталиковой капсулой и корковым веществом. После чего, появляются помутнения хлопьевидного типа, напоминающие «снежную бурю». Характерны ранние изменения рефракции и неустойчивая миопия, когда зрение меняется в течение дня;
  • тетаническая – обусловлена столбняком, судорогами и нарушениями водного обмена (дизентерия, холера и пр.). Своим течением очень напоминает диабетическую;
  • миотоническая – вызвана наследственным нервно-мышечным заболеванием и протекает с образованием множественных помутнений, в основном локализованных в коре при прозрачной зоне отщепления. Нередко определяются кристаллы холестерина, представляющие собой блестящие включения;
  • дерматогенная – может образовываться при склеродермии, экземы, нейродермита. Пораженный хрусталик быстрее созревает даже у пациентов молодого возраста. При осмотре со щелевой лампой недалеко от полюсов интенсивное помутнение определяется на фоне диффузного;
  • эндокринная – связана с микседемой, кретинизмом, болезнью Дауна. Дефицит витамина PP в организме приводит к развитию пеллагры, которая также стать причиной возникновения патологии.

Существуют также осложненные катаракты, вызванные болезнями глаз. Фактором их появления довольно часто становятся: пигментные дистрофии сетчатки, высокая степень миопии, увеиты, отслоение сетчатки, развитые стадии глаукомы, иридоциклиты и хориоретиниты рецидивирующего характера различной этиологии, нарушения функции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса). Все эти заболевания становятся причиной изменений в составе внутриглазной жидкости и это, в свою очередь, ведет к его помутнению.

Осложненная катаракта диагностика

Клиническая картина

Отличительная особенность всех осложненных катаракт, это их местоположение. В большинстве своем, они заднекапсулярные, ведь особенно длительный контакт хрусталика с токсическими веществами отмечается именно в зоне ретролентального пространства. Причем этому способствует и отсутствие эпителия, играющего защитную роль.

Особенно ярким примером сочетания данной патологии с системными заболеваниями организма является кахетическая катаракта. Ее возникновение может быть связано с истощением из-за продолжительного голодания, хронической анемии, перенесенных инфекционных болезней (тиф, оспа, малярия и пр.).

Для начальной стадии, осложненной заднекапсулярной формы характерно возникновение полихромной переливчатости под задней капсулой. Со временем в этой области развивается помутнение, отличающееся своим шероховатым видом. При неуклонном распространении к периферии, оно принимает форму чаши, и при дальнейшем постепенном распространении развивается полная катаракта.

Вторичная и пленчатая формы

  1. Вторичный тип возникает в глазу без хрусталика (афакичном) после экстракапсулярной экстракции. Он является не чем иным, как разрастанием субкапсулярного эпителия, который остался в зоне экватора хрусталиковой сумки. Отсутствие ядра дает особый пространственный простор, поэтому эпителиальные клетки не вытягиваются и растут свободно, при этом они раздуваются и принимают вид мелких прозрачных шариков разной величины, выстилающих заднюю капсулу. Проведение биомикроскопии выявляет их схожесть с зернами икры или мыльными пузырьками. По именам исследователей, описавших вторичную катаракту впервые, их называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов. Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.

Лечение осложненной катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига.  Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен. Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.

  1. Пленчатая катаракта формируется из-за самопроизвольного рассасывания травмированной линзы. В этом случае после травмы остаются лишь передняя и задняя сросшиеся хрусталиковые капсулы, представляющие собой толстую мутную пленку.

Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.

Лечение осложненной катаракты отзывы

Фиброз задней капсулы хрусталика

Патология представляет собой помутнение капсульной оболочки, с ее уплотнением. Состояние возникает после экстракапсулярной экстракции.

Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры. Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели. После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.

Фиброз не всегда приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже при значительных помутнениях оно сохраняется. То есть, все зависит от местоположения. Когда в центре остается даже небольшой просвет, в большинстве случаев этого достаточно для проникновения внутрь лучей света, обеспечивающих нормальное визуальное восприятие. Однако, если зрительная функция резко снижена, требуется ее восстановление хирургическим способом. Для этого производится рассечение помутневшей капсулы хрусталика лазером. Однако, вопрос о необходимости таких манипуляций, хирург решает после диагностики.

Запишитесь

Наши цены

Факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 1 поколенияФЭК-1
(А 16.26.093
А 16.26.094)
80 000
Факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 2 поколенияФЭК-2
(А 16.26.093
А 16.26.094.01)
100 000
Факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 3 поколенияФЭК-3
(А 16.26.093
А 16.26.094.02)
120 000
Факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика нестандартной диоптрийностиФЭК-4
(А 16.26.093
А 16.26.094.03)
140 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 1-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 1 поколенияФЭОК-11
(А 16.26.093
А 16.26.094.04)
100 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 1-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 2 поколенияФЭОК-12
(А 16.26.093
А 16.26.094.05)
120 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 1-я категории сложности с имплантацией искусственного хрусталика 3 поколенияФЭОК-13
(А 16.26.093
А 16.26.094.06)
140 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 1-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика нестандартной диоптрийностиФЭОК-14
(А 16.26.093
А 16.26.094.07)
160 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 2-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 1 поколенияФЭОЭК-21
(А 16.26.093
А 16.26.094.08)
120 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 2-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 2 поколенияФЭОЭК-22
(А 16.26.093
А 16.26.094.09)
130 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 2-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 3 поколенияФЭОЭК-23
(А 16.26.093
А 16.26.094.10)
150 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 2-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика нестандартной диоптрийностиФЭОЭК-24
(А 16.26.093
А 16.26.094.11)
170 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 3-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 1 поколенияФЭОЭК-31
(А 16.26.093
А 16.26.094.12)
130 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 3-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 2 поколенияФЭОЭК-32
(А 16.26.093
А 16.26.094.13)
150 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 3-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика 3 поколенияФЭОЭК-33
(А 16.26.093
А 16.26.094.14)
170 000
Факоэмульсификация осложненной катаракты, 3-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталика нестандартной диоптрийностиФЭОЭК-34
(А 16.26.093
А 16.26.094.15)
180 000
Экстракция катаракты, 1-я категория сложности без имплантации искусственного хрусталикаЭК-1
(А16.26.096)
100 000
Экстракция катаракты, 2-я категория сложности без имплантаци искусственного хрусталикаЭК-2 (А16.26.096.01)150 000
Экстракция катаракты, 1-я категории сложности с имплантацией искусственного хрусталикаЭК-3 (А16.26.096.02
А 16.26.094.16)
120 000
Экстракция катаракты, 2-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталикаЭК-4
(А16.26.096.03
А 16.26.094.17)
160 000
Экстракция катаракты, 3-я категория сложности с имплантацией искусственного хрусталикаЭК-5 (А16.26.096.04
А 16.26.094.18)
200 000
Вторичная имплантация искусственного хрусталика, 1-я категория сложностиК-10
(А 16.26.094.19)
100 000
Вторичная имплантация искусственного хрусталика, 2-я категории сложности**К-11
(А 16.26.094.20)
150 000
Вторичная имплантация искусственного хрусталика, 3-я категории сложности*К-12
(А 16.26.094.21)
200 000
Рассечение вторичной катаракты интраоперационноеК-1320 000
Эксплантация ИОЛ, 1-я категории сложностиК-14
(А 16.26.095)
100 000
Эксплантация ИОЛ, 2-я категория сложностиК-15
(А 16.26.095.01)
150 000
Эксплантация ИОЛ, 3-я категория сложности*К-16
(А 16.26.095.02)
200 000
Иридопластика, 1-я категория сложностиК-17
(А 16.26.062)
60 000
Иридопластика, 2-я категория сложностиК-18
(А 16.26.062.01)
100 000
Восстановление иридохрусталиковой диафрагмы**К-19
(А 16.26.064.001)
220 000
Восстановление иридохрусталиковой диафрагмы при наличии синехий, травматическом некрозе радужкиК-20
(А16.26.064.001.01)
20 000
Дополнительные манипуляции, проводимые при хирургическом лечении в осложненных случаях (суммируются со стоимостью основной операции)
Полировка задней капсулы хрусталика алмазным шпателемК-2510 000
Задний капсулорексисК-2620 000
Имплантация внутрикапсульного кольцаК-3110 000
Механическая пупиллодилятацияК-3210 000
Рассечение синехийК-33
(А 22.26.020)
20 000
Подшивание ИОЛК-34
(А16.26.094.001.01)
40 000
*Единственный зрячий глаз – 3 категория сложности
**Вышеперечисленные услуги включают стоимость индивидуально изготовленных линз, предоставляемых пациенту в рамках оказания услуг и не подлежащих обмену и возврату.
Оставить отзыв
Максимальный размер файла: 20 МБ.
Разрешённые типы файлов: png gif jpg jpeg.
Заказать звонок
+
Жду звонка!