Заболевания сетчатки подразделяются на три основные морфологические группы: дистрофические болезни, воспалительные и сосудистые патологии. Как правило, сосудистые патологии являются осложнениями гипертонической болезни и сахарного диабета.
Дистрофии сетчатки – наиболее распространены; включают следующие формы заболеваний:
• Отслойки сетчатки;
• Дегенерации сетчатки;
• Разрывы сетчатки;
• Макулодистрофии.
Сосудистые заболевания сетчатки включают патологии, связанные с нарушением кровообращения; к ним относят:
• Ангиопатию сетчатки;
• Диабетическую ретинопатию;
• Тромбозы и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей;
• Кровоизлияния в сетчатку.
Результатом локальных сосудистых нарушений нередко становятся масштабные поражения, приводящие к окклюзии и непроходимости вен сетчатки.
Воспалительные заболевания сетчатки (ретиниты) встречаются нечасто и, как правило, становятся следствием системного заболевания (ревматический ретинит, туберкулезный ретинит и пр.).
Кроме того, к условно четвертой группе заболеваний сетчатки относят новообразования (опухоли), аномалии развития и травмы сетчатой оболочки.
Болезни сетчатки глаза могут быть обусловлены множеством причин, среди которых наиболее частой является травма глаза. К другим неблагоприятным факторам специалисты относят:
• Системные заболевания (сахарный диабет, патологии почек, ревматизм, атеросклероз, болезни крови и гипертоническую болезнь);
• Заболевания и аномалии органа зрения (близорукость, дальнозоркость, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы внутренних сред);
• Инфекционные поражения (туберкулез, менингит, сифилис, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции);
• Черепно-мозговые травмы;
• Тяжелые отравления;
К основным признакам болезни сетчатки у человека офтальмологи относят так называемую «пелену», которая возникает в том месте, где локализовано поражение. «Пелена» не проходит самопроизвольно и не поддается лечению с помощью капель. С течением времени ее размер может увеличиваться, и в запущенных случаях распространиться на все поле зрения.
Кроме того, при проблемах с сетчаткой нередко наблюдаются внезапные «вспышки» в поле зрения пораженного глаза, «молнии» и «искры». Серьезно затруднено чтение, видимые изображения искажены, возможно возникновение перед глазом черных пятен, микро- и макропсии (изменение размеров видимого предмета), острота зрения снижена, происходит выпадение либо сужение определенной области зрения, нарушается зрение в темноте.
Боли или дискомфорта при болезнях сетчатой оболочки нет, так как она лишена чувствительной иннервации. Поэтому заподозрить у себя подобную проблему можно только по снижению остроты зрения/появлению вышеописанных симптомов.
Для диагностики болезней сетчатки глаза применяют следующие офтальмологические исследования:
• Определение остроты зрения;
• Тонометрию — для контроля внутриглазного давления;
• Электрофизиологическое обследование (ЭФИ) — на предмет определения функциональных особенностей сетчатки и зрительного нерва;
• Компьютерную периметрию — обследование полей зрения;
• Офтальмоскопию — осмотр глазного дна и выявления очагов поражения сетчатки, количества ее разрывов и их местоположения. В процессе офтальмоскопии также оценивается прочность и связь со стекловидным телом отслоенных уже участков сетчатки (при их наличии) и выявляется локализация участков, требующих в процессе лечения особого внимания;
• Оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ в режиме ангиографии — с помощью данного исследования возможно посмотреть сетчатку по слоям и обнаружить даже самые небольшие изменения.
• Тест Амслера — хороший тест для самоконтроля пациентами состояния сетчатки. При изменениях в макуле (центральная часть сетчатки, которая отвечает за высокую остроту зрения) могут быть искривления прямых линий или появление пятна, которое загораживает какой-то участок поля зрения.
• УЗИ глаза – с помощью ультразвукового исследования возможно оценить наличие и высоту отслойки сетчатки (если визуальный осмотр сетчатки невозможен), наличие новообразований и их объем.
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
Болезненный бугорок на веке чаще всего оказывается ячменём – острым гнойным воспалением железы у края века. Рассказываем, как он созревает, почему гнойник нельзя греть и выдавливать и когда воспаление пора показать офтальмологу.
На что смотреть при выборе клиники для лазерной коррекции зрения: 7 критериев, красные флаги и трезвый взгляд на рейтинги «лучших клиник».
Кератоконъюнктивит представляет собой одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Это сочетанное поражение двух анатомически граничащих и функционально связанных структур. В современной офтальмологии этот термин используется как клиническое описание, поэтому за ним всегда следует уточнение конкретной причины патологии.
Атрофия зрительного нерва - необратимая гибель нервных волокон, передающих сигнал от глаза к головному мозгу. Это не самостоятельная болезнь, а исход других патологий: глаукомы, неврита, ишемии или опухолей.
Даже слабая степень астигматизма в сочетании с аметропией существенно ухудшает качество жизни и вызывает хроническую астенопию. Это состояние, при котором к вечеру появляется чувство жжения в глазах, тяжесть в голове и трудности при фокусировке на тексте. Коррекция клинически значимого астигматизма - это медицинская необходимость для сохранения работоспособности зрительной системы.
