При развитии задней отслойки сетчатки у пациента могут появляться плавающие помутнения, летающие мушки. Этот признак становится особенно выраженным при взгляде на светлый и однородный фон (лист бумаги, небо). Обычно при этом специфического лечения не требуется, так как постепенно непрозрачные участки стекловидного тела спускаются вниз и не мешают зрению.
В зависимости от выраженности изменений, перед глазами могут плавать отдельные хлопья. Если появились молнии и искры перед глазами, при снижении остроты зрения визит к врачу откладывать не стоит.
Световые феномены особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Они связаны с механическим раздражением светочувствительных элементов сетчатки, возникающих в результате натяжения в местах крепкого прилежания стекловидного тела к сетчатке.
Как световые вспышки, так и плавающие пятна обычно появляются одновременно и являются результатом тракции (натяжения) стекловидным телом сетчатки. Важно показаться офтальмологу после возникновения подобных явлений, поскольку при наличии участков повышенной адгезии (прилипания) стекловидного тела к сетчатке могут происходить разрывы на сетчатке как в центре (в макуле), так и на периферии.
Задняя отслойка сетчатки может возникнуть у любо человека. У новорожденных структура стекловидного тела однородная, а его поверхность плотно прилежит к сетчатке, но с возрастом вещество стекловидного тела постепенно разделяется на жидкую и волокнистую фракции. В связи с этим происходит увеличение промежутка между стекловидным телом и сетчаткой.
Риск развития отслойки стекловидного тела повышается у пациентов с близорукостью, поскольку у близоруких людей большая длина глаза.
Размер и расположение задней отслойки стекловидного тела могут изменяться. Чаще всего с возрастом это возникает в области заднего полюса глаза с относительным смещением к центру. При этом вещество стекловидного тела может отрываться от диска зрительного нерва, что не приводит к повреждению клеток сетчатки. Освободившееся субвитреальное пространство постепенно заполняется жидкостью.
При частичной отслойке стекловидного тела сохраняются точки фиксации. Это состояние наиболее опасно, так как существует высокий риск развития осложнений в виде разрывов на периферии сетчатки и появления макулярного разрыва.
На картинке представлена адгезия стекловидного тела к макулярной зоне с угрозой формирования макулярного разрыва.
Если объем стекловидного тела уменьшается при аномальном росте глазного яблока (обычно на фоне близорукости), травме, воспалении, то может возникнуть частичная отслойка сетчатки. В случае разрыва в месте натяжения сетчатки вещество стекловидного тела проникает под сетчатку и возникает отслоение сетчатки.
Пациенты, у которых развивается задняя отслойка стекловидного тела, могут предъявлять такие жалобы, как появление большого количества плавающих «мушек» или «червячков», а иногда — «засветов» или «молний» перед глазами. Чтобы выявить ЗОСТ, достаточно выполнить оптическую когерентную томографию сетчатки и посмотреть ее по слоям. Также на этапе обследования выполняется осмотр глазного дна с широким зрачком, иногда проводится ультразвуковое исследование глазного яблока при подозрении на наличие отслойки сетчатки.
В большинстве случаев, пациентам, у которых при обследовании глаз была обнаружена задняя отслойка стекловидного тела, специального лечения или операции не требуется. Все неприятные симптомы, снижающие качество зрения, через некоторое время самостоятельно проходят.
Исключения составляют редкие случаи, где в качестве лечения может быть применено лазерное либо хирургическое лечение.
При наличии макулярного разрыва и при наличии витреомакулярного тракционного синдрома, при отслойке сетчатки требуется проведение витрэктомии (удаления стекловидного тела). Подробнее об этой операции можно почитать здесь.
При выявлении дистрофических изменений на сетчатке требуется лазерокоагуляция. Вокруг слабых зон на сетчатке ставятся в несколько рядов ожоги, которые препятствуют дальнейшему распространению дистрофии.
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
Болезненный бугорок на веке чаще всего оказывается ячменём – острым гнойным воспалением железы у края века. Рассказываем, как он созревает, почему гнойник нельзя греть и выдавливать и когда воспаление пора показать офтальмологу.
На что смотреть при выборе клиники для лазерной коррекции зрения: 7 критериев, красные флаги и трезвый взгляд на рейтинги «лучших клиник».
Кератоконъюнктивит представляет собой одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Это сочетанное поражение двух анатомически граничащих и функционально связанных структур. В современной офтальмологии этот термин используется как клиническое описание, поэтому за ним всегда следует уточнение конкретной причины патологии.
Атрофия зрительного нерва - необратимая гибель нервных волокон, передающих сигнал от глаза к головному мозгу. Это не самостоятельная болезнь, а исход других патологий: глаукомы, неврита, ишемии или опухолей.
Даже слабая степень астигматизма в сочетании с аметропией существенно ухудшает качество жизни и вызывает хроническую астенопию. Это состояние, при котором к вечеру появляется чувство жжения в глазах, тяжесть в голове и трудности при фокусировке на тексте. Коррекция клинически значимого астигматизма - это медицинская необходимость для сохранения работоспособности зрительной системы.
