Содержание
Причины возникновения
Причины возникновения синдрома витреоретинальной тракции – возрастные изменения зрительной системы.
С возрастом стекловидное тело (желеобразная субстанция внутри глаза) уменьшается в объеме и сморщивается. В норме происходит отслоение стекловидного тела от сетчатки. Но при выраженном прикреплении к макулярной области стекловидное тело отходит не полностью и тянет за собой макулярную зону.
В ряде случаев такое сращение стекловидного тела и сетчатки может приводить к появлению макулярных разрывов (стекловидное тело просто вырывает кусочек сетчатки).
На данной картинке хорошо видно стекловидное тело (линия сверху) и насколько сильно натянута и деформирована макулярная область.
Признаки патологии
Пациенты с синдромом витреоретинальной тракции отмечают искажение контуров видимых объектов и прогрессирующую утерю зрения.
При возникновении макулярного разрыва пациенты могут видеть серое пятно перед глазом.
Для диагностики проблем с макулярной зоной используют простой тест Амслера.
Необходимо по очереди каждым глазом смотреть на сетку. Если заметили искривление прямых линий или пятно перед глазом – необходимо в ближайшее время посетить врача-офтальмолога.
На примере левая картинка – сетка Амслера, как ее видят пациенты с хорошим состоянием центральной зоны сетчатки.
Центральная картинка с кривыми линиями – пациенты видят при деформации макулярной зоны.
И картинка справа – темное пятно в центре отмечают пациенты с макулярным разрывом.
Диагностика
Для диагностики синдрома витреоретинальной тракции, применяется метод оптической когерентной томографии. С помощью томографа можно посмотреть сетчатку послойно, определить степень деформации сетчатки и степень адгезии стекловидного тела, выявить макулярный разрыв.
Признаки витрео-макулярного трационного синдрома на оптическом когерентном томографе:
• Деформация профиля сетчатки в макулярной зоне
• Обнаруживается эпиретинальная мембрана в виде «пленки» на сетчатке (не всегда).
• Иногда встречается кистозный макулярный отек
Витреомакулярный тракционный синдром классифицируют в зависимости от степени «прилипания» стекловидного тела:
• Витреомакулярная адгезия (ВМА) — сращение сетчатки с задней гиалоидной мембраной стекловидного тела
• Витреомакулярная тракция (ВМТ) — натяжение сетчатки отделившимся стекловидным телом (ЗОСТ)
• Полное макулярное отверстие — сквозной разрыв сетчатки в центральной зоне
На картинке показано, как стекловидное тело натягивает сетчатку и в итоге приводит к отрыванию кусочка сетчатки из центральной зоны и формированию сквозного макулярного разрыва.
Прогноз для зрения
В ряде случаев (довольно редких) возможно спонтанное улучшение зрения из-за возникновения полной задней отслойки стекловидного тела.
Лечение
Чаще всего витреомакулярный тракционный синдром лечится оперативным путем. Во время операции удаляется полностью стекловидное тело, а также внутренняя пограничная мембрана (один из слоев сетчатки), при наличии эпиретинальной мембраны – ее тоже убирают. Далее внутрь глаза вводится воздух, газо-воздушная смесь или силиконовое масло в зависимости от степени выраженности ВМТС.
Восстановление после операции долгое и пациентам надо запастись терпением.
При введении воздуха или газо-воздушной смеси пациенты после операции 1-2 недели видят плохо (как через аквариум) до тех пор, пока воздух или смесь внутри глаза не заменятся внутриглазной жидкостью.
Сетчатка, особенно при наличии макулярного разрыва, восстанавливается очень долго, в течение примерно 3-6 месяцев.
Поэтому, чем раньше Вы заметили искажения или пятно перед глазом и чем раньше Вас прооперировали – тем лучше результаты после операции.
