Внутренняя светочувствительная оболочка глазного яблока, сетчатка, имеет десять слоев клеток, функция которых — восприятие света. Именно это свойство сетчатки является основным в обеспечении зрения. В центральной зоне сетчатки находится макула – это так называемое желтое пятно, которое включает огромное количество клеток-фоторецепторов в форме колбочек. Функция макулы – обеспечение центрального зрения.
Изнутри сетчатка граничит со стекловидным телом, которое, по сути, является прозрачным гелем, который занимает наибольший объем глаза. Стекловидное тело плотно прилежит к сетчатке, прикрепляясь к ней тонкой оболочкой ближе к цилиарному телу по периферии, а также в макуле и области зрительного нерва.
В связи с возрастными изменениями или при травмах глаза может происходить задняя отслойка стекловидного тела. При этом, в самом легком случае оболочка стекловидного тела отделяется от диска зрительного нерва и макулы. Правда, под влиянием не изученных пока причин, с макулярной зоной сетчатки оболочка стекловидного тела продолжает контактировать достаточно плотно. Возникает поверхностное натяжение сетчатки, которое приводит к ее разрыву в месте такого плотного соединения – в макулярной зоне. Обычно подобная патология вызывает повреждение всех слоев сетчатой оболочки либо разрыв ряда ее внутренних слоев.
Чаще всего подобное состояние возникает без видимых причин и, как правило, поражает женщин старше 50 лет. Разрыв ткани макулярной области сетчатки может развиваться довольно медленно, без очевидных симптомов и боли, поэтому в большинстве своем, пациенты просто не обращают поначалу на него особого внимания или игнорируют.
При повреждении области, которая отвечает за центральное зрение, макулы, всегда происходит снижение остроты зрения, однако степень его снижения, как правило, различна. Зависит она от давности процесса, так как разрыв происходит постепенно, на протяжении какого-то времени. Кроме того, степень снижения зрения зависит от масштаба поражения (какие слои сетчатки повреждены, какой размер разрыва).
Еще одним признаком макулярного разрыва являются искажения очертания видимых объектов. При этом прямые линии выглядят изогнутыми, что обусловлено изменением поверхностного рельефа сетчатки. Данный симптом возникает довольно рано, еще до снижения остроты зрения.
В момент поражения сетчатки перед глазом возникает темное пятно; это область разрыва, которая лишилась светочувствительных клеток – фоторецепторов.
Диагностика макулярного разрыва предполагает проведение нескольких исследований с целью оценки состояния макулы, а также осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Как правило, назначают: исследование остроты зрения с помощью таблиц и тест с решеткой Амслера.
Для выполнения данного теста пациент смотрит на отметку в центре решетки, которую составляют вертикальные и горизонтальные линии, с разделением по диагоналям. При нарушениях в макулярной области пациент видит на таблице искаженные участки либо даже выпадение некоторых зон. Тест проходят для каждого глаза в отдельности. При этом, указанные участки искажений на таблице, соответствуют определенным отделам макулярной области.
Еще одним современным высокоточным методом исследования сетчатки, является оптическая когерентная томография. Ее применение в некоторых случаях необходимо для уточнения диагноза и контроля за результатами проводимого лечения.
Макулярный разрыв лечится только хирургическим методом. Для этого выполняется операция – витрэктомия. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление стекловидного тела вместе с оболочкой, имеющей плотное соединение с областью макулы. Проведение операции имеет высокую эффективность, острота зрения восстанавливается до 50%.
Как правило, при свежих разрывах макулярной области, эффективность лечения значительно выше, поэтому, в случае выявления у себя вышеописанных признаков, необходимо по возможности быстро показаться офтальмологу.
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
Болезненный бугорок на веке чаще всего оказывается ячменём – острым гнойным воспалением железы у края века. Рассказываем, как он созревает, почему гнойник нельзя греть и выдавливать и когда воспаление пора показать офтальмологу.
На что смотреть при выборе клиники для лазерной коррекции зрения: 7 критериев, красные флаги и трезвый взгляд на рейтинги «лучших клиник».
Кератоконъюнктивит представляет собой одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Это сочетанное поражение двух анатомически граничащих и функционально связанных структур. В современной офтальмологии этот термин используется как клиническое описание, поэтому за ним всегда следует уточнение конкретной причины патологии.
Атрофия зрительного нерва - необратимая гибель нервных волокон, передающих сигнал от глаза к головному мозгу. Это не самостоятельная болезнь, а исход других патологий: глаукомы, неврита, ишемии или опухолей.
Даже слабая степень астигматизма в сочетании с аметропией существенно ухудшает качество жизни и вызывает хроническую астенопию. Это состояние, при котором к вечеру появляется чувство жжения в глазах, тяжесть в голове и трудности при фокусировке на тексте. Коррекция клинически значимого астигматизма - это медицинская необходимость для сохранения работоспособности зрительной системы.
