Сетчатка отслаивается, когда светочувствительный слой глаза отходит от сосудистой оболочки, которая его питает. Без питания клетки сетчатки начинают гибнуть, и зрение на затронутом участке пропадает — сначала частично, затем может исчезнуть полностью. Процесс не проходит сам и не лечится каплями или отдыхом для глаз: единственный способ сохранить зрение — операция, и чем раньше она сделана, тем выше шанс сохранить его в прежнем объёме.
Отслойка сетчатки редко начинается с боли — глаз может выглядеть и ощущаться обычным. Насторожить должны изменения самого зрения:
Симптомы обычно возникают на одном глазу. Если из привычных «мушек», которые были годами и не менялись, вдруг за короткое время появилось много новых — это тревожный признак сам по себе, даже без вспышек и тени.
Сетчатка может отслоиться по трём разным механизмам:
Риск выше при:
Отслойка и разрывы сетчатки кодируются в МКБ-10 диапазоном H33, с уточнением подтипа:
Однозначного порога в часах здесь нет — точную скорость определит только осмотр офтальмолога, — но два ориентира помогают понять, куда двигаться:
Если сомневаетесь, к какой категории относится ваш случай — это тоже основание для срочного обращения: отличить безопасное от опасного по симптомам самостоятельно нельзя, для этого и существует осмотр глазного дна.
Если диагноз уже поставлен и обсуждается лечение — на странице «Лечение отслойки сетчатки» подробно о методах, которые применяют в клинике.
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
Под словом «мешки» прячутся три разные причины: жировая грыжа, задержка жидкости и болезнь века. Каждая ведёт к своему врачу — разбираем, какой признак на что указывает.
Ощущение песка в глазах описывает симптом, а не диагноз. Время суток, когда становится хуже, сужает круг причин быстрее списка из десяти диагнозов.
Экран не портит зрение необратимо, но вызывает спазм аккомодации и усталость. Разбираем, что обратимо, а какие советы подтверждены исследованиями.
Глаза слезятся по двум разным причинам: слезы вырабатывается слишком много или она не уходит по слёзным путям. Лечат эти два состояния по-разному.
Глазная мигрень, она же мерцательная скотома, даёт зрительный феномен без боли в глазу. Главное отличить её от разрыва сетчатки, где счёт идёт на часы.
Куриная слепота, она же гемералопия, означает плохое зрение в сумерках. У взрослого она чаще указывает на болезнь сетчатки, чем на нехватку витамина А.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
До осмотра врача разумно избегать резких наклонов головой вниз, подъёма тяжестей и активных видов спорта с тряской — эти нагрузки теоретически могут ускорить распространение отслойки. Точные ограничения после диагностики определит офтальмолог, исходя из конкретной картины.
Да, хотя чаще она встречается у людей с высокой близорукостью или после травмы глаза. Регматогенная отслойка иногда возникает и без предшествующих жалоб на зрение — возрастные изменения стекловидного тела происходят у большинства людей после 50–60 лет, независимо от того, были раньше проблемы с глазами или нет.
Нет, отслойка сетчатки не видна снаружи — глаз выглядит обычным, покраснения или видимых изменений нет. Заметить её можно только по симптомам самого зрения (мушки, вспышки, тень) и подтвердить осмотром глазного дна у офтальмолога.
Нет. Отслоившийся участок сетчатки не восстанавливается самостоятельно, а без питания от сосудистой оболочки его клетки постепенно гибнут. Ждать и наблюдать в надежде, что пройдёт само, при отслойке сетчатки нельзя — это единственная причина изменений зрения, при которой откладывать визит к врачу особенно рискованно.
