Птоз верхнего века — часто встречающаяся патология, которая проявляется опущением и ограничением подвижности века. Птоз бывает как врожденным дефектом, так и возникает на разных этапах жизни в результате заболевания глаза или его травмы. Особенно часто отмечается в старческом возрасте.
При открытых глазах край верхнего века в норме должен примерно на 1,5 мм прикрывать радужку глаза. Если верхний край радужной оболочки прикрыт веком на 2 мм и более, это говорит об его опущении. Вариативность опущений верхнего века достаточно велика и может быть от совершенно незаметного для неспециалиста до абсолютного закрытия щели глаза.
Как правило, причиной птоза верхнего века становится слабость поднимающей его мышцы, растяжение и истончение этой мышцы, либо поражение руководящего работой мышцы нерва.
Признаки птоза верхнего века
Опущение верхнего века обычно сопровождают следующие симптомы и признаки:
Глазные щели обоих глаз имеют разные размеры.
Одно или оба века приспущены.
Подвижность одного или обоих век резкое ограничена.
Возникает двоение в глазах.
Глаза часто утомляются и раздражаются.
Оценка выраженности опущения верхнего века проводится по положению его относительно зрачка. Таким образом, когда при открытых глазах ресничный край века прикрывает зрачок на одну верхнюю треть — определяют птоз I степени, если на две трети — II степени, когда прикрывает более чем на две трети — III степени.
Большая выраженность птоза становится помехой правильному функционированию системы зрения, больным приходится напрягать лобную мышцу, чтобы лучше видеть, и отклонять голову назад. Кроме того, им тяжело моргать, что зачастую приводит к высокой утомляемости и раздражению глаз, и может стать причиной их инфицирования.
Внезапно возникший выраженный птоз должен стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Лечение птоза
Как правило, птоз лечится только хирургическим способом. Но когда опущение века возникает вторично (симптоматически), консервативное лечение заболевания, ставшего причиной птоза, также может дать положительный эффект. Птоз высоких степеней (II и III) без операции серьезно снижает качество зрения, оно становится неполноценным двумя глазами, со временем развивается косоглазие.
Операция при хирургическом лечении птоза направлена на укорачивание мышцы, которая поднимает верхнее веко, или на исправление растянутого апоневроза данной мышцы. Вмешательство выполняется под местной анестезией в амбулаторном режиме. Хирург иссекает на верхнем веке неширокую полоску кожи, после чего накладывает на мышцу нужное количество швов для ее укорочения. В случае необходимости, апоневроз поднимающей верхнее веко мышцы также укорачивается и подшивается. Для ушивания раны применяется косметический шов. Его снимают на 3 или 5 день после проведения операции. Результаты операции при лечении птоза верхнего века остаются стабильными долгие годы.
