Кератотопография роговицы глаза

Кератотопография строит цветную карту кривизны роговицы. По ней врач находит кератоконус на ранней стадии и решает, допустима ли лазерная коррекция зрения.

Записаться на диагностику

Стоимость услуги

1 800 ₽ за глаз

Что показывает
Когда назначают
При кератоконусе
Перед лазерной коррекцией
Как проходит
Расшифровка карт
Стоимость

Что показывает кератотопография роговицы

Компьютерная кератотопография показывает преломляющую силу роговицы в каждой точке её поверхности. Роговая оболочка глаза преломляет свет сильнее остальных сред, и любое отклонение её формы от правильной сферы меняет чёткость картинки. Прибор фиксирует отклонения в диоптриях и раскрашивает карту: тёплые цвета (красный, оранжевый, жёлтый) отмечают крутые участки, холодные (зелёный, синий) – плоские.

Обычный кератометр измеряет кривизну в центральной зоне диаметром 3 мм и выдаёт два числа: K1 по плоскому меридиану и K2 по крутому. Топограф снимает тысячи точек по всей роговице. Разница между K2 и K1 даёт роговичный астигматизм, а рисунок карты объясняет его происхождение. Правильная «бабочка» с симметричными крыльями говорит об обычном астигматизме, перекошенная или смещённая вниз – о деформации роговицы.

Шаймпфлюг-камера идёт дальше плацидо-топографа: она сканирует роговицу в срезе и строит карту задней поверхности, карту элевации (высоты относительно идеальной сферы) и карту толщины. Задняя поверхность деформируется при кератоконусе раньше передней, поэтому такой протокол находит болезнь на стадии, когда зрение ещё не пострадало. Толщину роговицы (пахиметрию) прибор измеряет тем же сканом.

Когда назначают исследование

Кератотопография отвечает на один вопрос: правильная ли у роговицы форма. Поэтому исследование назначают и как самостоятельную диагностику при подозрении на болезнь роговицы, и как обязательный этап отбора перед операцией.

Повод пройти исследование без направления: двоение контуров одним глазом, ореолы вокруг фонарей ночью, частая смена очков в 15–30 лет. Пик выявления кератоконуса приходится на возраст 20–29 лет по данным систематического обзора 2024 года, а распространённость по тому же обзору составляет 289 случаев на 100 000 человек.

Показания и противопоказания к проведению кератотопографии

Показания:

подозрение на скрытый кератоконус: астигматизм растёт от визита к визиту, снижение остроты и чёткости зрения не исправляют очки, рецепт меняется каждый год;
подготовка к лазерной коррекции зрения и к имплантации факичных линз;
подбор жёстких газопроницаемых и склеральных контактных линз: посадку линзы рассчитывают по карте кривизны;
контроль после кросслинкинга, имплантации роговичных сегментов и кератопластики;
нерегулярный астигматизм после травмы глаза, воспалительных заболеваний или операции на роговице;
расчёт торической интраокулярной линзы перед операцией по поводу катаракты.

Противопоказания и ограничения:

абсолютных противопоказаний у кератотопографии нет: прибор не касается глаза, капли и расширение зрачка не нужны;
острый конъюнктивит и обильное слезотечение искажают отражение колец на слёзной плёнке, поэтому исследование переносят на время после лечения;
невозможность удержать взгляд на метке (маленький ребёнок, нистагм) даёт карту с артефактами: движение глаза во время скана портит результат;
контактные линзы меняют форму роговицы, поэтому кератотопография проводится только после перерыва в их ношении.

Срок отказа от линз называет врач

Ориентиры Американской академии офтальмологии: мягкие линзы снимают за 1–2 недели до исследования, жёсткие газопроницаемые – за 3–4 недели; международные рекомендации по кератоконусу называют минимум месяц для жёстких линз. Разброс в источниках большой, поэтому срок для конкретного случая называет врач при записи, а не таблица.

Кератотопография при кератоконусе и перед лазерной коррекцией

Две задачи дают разное чтение одной и той же карты. При подозрении на кератоконус врач ищет признаки деформации и следит за динамикой. Перед лазерной коррекцией хирург решает обратную задачу: убедиться, что деформации нет и роговица выдержит операцию.

При кератоконусе Перед лазерной коррекцией

Кератотопография при кератоконусе

Кератоконус на топограмме выглядит как красное пятно повышенной кривизны в нижней или нижне-наружной части роговицы. Врач сверяет несколько признаков сразу: асимметрию кривизны между верхней и нижней половиной от 1,4 D, скошенную ось астигматизма, выпячивание задней поверхности выше 0,04–0,05 мм и истончение в вершине конуса на карте толщины. Один признак – повод для наблюдения, сочетание нескольких – основание для диагноза.

Pentacam сводит эти признаки в интегральный индекс BAD-D по методике Белина и Амброзио. Значение выше 1,54 требует наблюдения, значение от 2,38 подтверждает кератоконус с чувствительностью 96,7 % и специфичностью 94,8 % по данным исследования в базе PubMed Central. Стадию болезни врач определяет по классификации Амслера–Крумейха.

Стадии кератоконуса по Амслеру–Крумейху
Стадия	Средняя кератометрия	Толщина роговицы	Что видит врач
I	до 48 D	больше 500 мкм	эксцентричное усиление кривизны, рубцов нет
II	48–53 D	400–500 мкм	астигматизм растёт, рубцов нет
III	54–55 D	200–400 мкм	выраженный конус, рефракция нестабильна
IV	выше 55 D	меньше 200 мкм	центральные рубцы, рефракция не измеряется

Повторная топография через 4, 6 и 12 месяцев отвечает на главный вопрос: болезнь стоит или движется. Признаки прогрессирования по международному консенсусу: прирост максимальной кератометрии Kmax на 1 D и больше, прирост средней кератометрии на 0,75 D, уменьшение толщины на 2 % от исходной. При подтверждённом прогрессировании и толщине роговицы от 400 мкм врач обсуждает кросслинкинг роговицы: процедуру, направленную на стабилизацию формы роговицы. Тактика по стадиям описана на странице о лечении кератоконуса.

Топография глаза перед лазерной коррекцией

Кератотопография перед лазерной коррекцией отвечает на вопрос, выдержит ли роговица операцию. Лазер истончает роговицу, и если под ровной передней поверхностью прячется скрытый (форм-фруст) кератоконус, после операции роговица продолжает выпячиваться. Такое осложнение называют ятрогенной эктазией.

Хирург оценивает по топограмме три параметра:

симметрию карты: асимметричная «бабочка» и локальное усиление кривизны снизу закрывают путь к лазерной коррекции;
заднюю элевацию: выпячивание задней поверхности при ровной передней означает скрытую слабость ткани;
толщину: после операции должно остаться 250–300 мкм стромы и больше, поэтому при исходной толщине около 500 мкм высокая миопия выходит за пределы возможностей лазера.

Факторы риска эктазии после LASIK

Обзор в PubMed Central называет три фактора: скрытый кератоконус, нерегулярную топограмму и слишком тонкое остаточное стромальное ложе. Частота эктазии после LASIK составляет 0,02–0,2 % операций, и большинство случаев связано с недооценённым субклиническим кератоконусом. Именно поэтому топограмму читают до операции, а не после.

Кератоконус любой стадии и подозрение на него считаются противопоказанием к лазерной коррекции зрения. Таким пациентам предлагают факичные линзы или кросслинкинг с последующим подбором коррекции: решение принимает врач по совокупности карт, рефракции и остроты зрения.

Как проходит процедура

Кератотопография проводится бесконтактно и не требует подготовки, кроме перерыва в ношении линз. Пациент садится к прибору, ставит подбородок на подставку, прижимает лоб к упору и смотрит на светящуюся метку. Капли не закапывают, зрачок не расширяют, глаза прибор не касается. Моргать между сериями можно, во время скана нужно замереть.

Порядок исследования: четыре шага

4 шага

Подготовка: контактные линзы снимают заранее, срок перерыва называет врач при записи.
Съёмка: Шаймпфлюг-камера вращается вокруг глаза и делает 25–50 сканов примерно за две секунды.
Контроль качества: при потере фиксации или разрыве слёзной плёнки скан повторяют.
Разбор: карты и индексы сопоставляют с рефракцией и остротой зрения, дальше врач называет маршрут.

Прошлые топограммы стоит взять с собой на приём: динамика важнее одного снимка, а критерии прогрессирования кератоконуса считают именно по разнице между измерениями. Порядок выдачи документов на руки и формат заключения уточняйте при записи.

Что означают результаты обследования

Протокол исследования на Шаймпфлюг-камере содержит четыре карты, и каждая отвечает на свой вопрос.

Карты кератотопограммы и что по ним оценивают
Карта	Что показывает	Для чего нужна
Аксиальная	усреднённую кривизну относительно оси глаза	общая оценка астигматизма и рефракции
Тангенциальная	местную кривизну в каждой точке	раннее локальное усиление кривизны, кератоконус
Элевационная (передняя и задняя)	высоту поверхности относительно сферы наилучшего соответствия	скрытый кератоконус, отбор на лазерную коррекцию
Пахиметрическая	толщину роговицы и самую тонкую точку	остаточная строма, стадия кератоконуса, допуск к кросслинкингу

Норма для взрослого: симметричная «бабочка» или ровное зелёное поле, средняя кератометрия 43–44 D, самая тонкая точка рядом с центром. Средняя кератометрия у пациентов с кератоконусом составляет 48,8 D по данным исследования классификаций в PubMed. Диагноз по одной карте врач не ставит: топограмму сопоставляют с рефракцией, остротой зрения и при сомнениях с биомеханикой роговицы на Corvis ST.

Анализатор Corvis ST регистрирует ответ роговицы на импульс воздуха и дополняет карту данными об упругости ткани. Такое сочетание помогает разделить два похожих на карте состояния: обычный роговичный астигматизм и начинающийся кератоконус.

На каком оборудовании проводят кератотопографию в Москве

Кератотопографию в Клинике доктора Шиловой выполняют на Шаймпфлюг-камере Oculus Pentacam: прайс клиники в позиции «Определение биомеханики роговицы Corvis + Pentacam» прямо поясняет, что Пентакам – это видеотопография, а страница оборудования называет Pentacam анализатором переднего отрезка глаза с функцией оптической биометрии.

Что даёт исследование в клинике

Видеотопография на Pentacam
Шаймпфлюг-камера снимает роговицу в срезе, а не одно отражение колец с её передней поверхности. Один скан даёт карты передней и задней поверхности, элевацию и толщину.
Биомеханика роговицы
Позиция прайса «Определение биомеханики роговицы Corvis + Pentacam» стоит 2 400 ₽ за один глаз. Анализатор Corvis ST добавляет к картам данные об упругости ткани, когда топограмма сомнительна.
Приём в Москве без выходных
Топография роговицы стоит 1 800 ₽ за один глаз. Приём идёт по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б, с понедельника по воскресенье с 10:00 до 19:00.
Входит в консультацию профессора
Кератотопография роговицы входит в комплексное обследование с консультацией профессора Шиловой: по прайсу такая консультация стоит 12 000 ₽ или 18 000 ₽ в зависимости от позиции.

Что входит в комплексные обследования с кератотопографией

Отдельная топография роговицы за 1 800 ₽ решает узкую задачу. При подозрении на кератоконус и при подготовке к операции врач направляет на комплекс, где кератотопография идёт одним из исследований. Составы взяты из прайса клиники, часть исследований выполняется по показаниям.

Кератотопография в составе комплексных обследований по прайсу клиники
Исследование	При кератоконусе, 10 200 ₽	Перед лазерной коррекцией, 7 500 ₽	Расширенное с ОКТ, 9 000 ₽
Кератотопография роговицы	входит	входит	входит
Пахиметрия	входит	входит	входит
Осмотр с линзой Гольдмана	входит	входит	входит
Биометрия	входит	входит	входит
Острота зрения, кераторефрактометрия, тонометрия	входит	входит	входит
Биомикроскопия, офтальмоскопия с мидриазом	входит	входит	входит
ОКТ роговицы	входит	в состав не входит	входит
Аберрометрия	в составе не указана	входит	входит

Что делать с картой, врач решает на приёме: наблюдение с повторной топографией через 4, 6 и 12 месяцев, кросслинкинг, подбор жёстких или склеральных линз, имплантация роговичных сегментов либо допуск к лазерной коррекции. Рефракционную хирургию и хирургию роговицы в клинике ведёт Татьяна Юрьевна Шилова, профессор, доктор медицинских наук с врачебным стажем 33 года; диагностику и терапию глазных болезней у взрослых – Мария Алексеевна Шилова. Клиника заявлена как единственный в России референтный центр Carl Zeiss и проводит около 12 000 обследований в год; полный состав комплексной диагностики зрения описан на отдельной странице.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: показания к кератотопографии, объём обследования и трактовку карт определяет врач-офтальмолог на очном приёме.

Стоимость кератотопографии и обследований роговицы

Топография роговицы и протокол Corvis + Pentacam оплачиваются за один глаз. Кератотопография входит и в комплексные обследования: при кератоконусе и перед лазерной коррекцией, их позиции приведены ниже.

Обследование перед лазерной коррекцией

Включает определение остроты зрения, тонометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом, осмотр с линзой Гольдмана, биометрию (А-скан/ИОЛ-Мастер), кератотопографию, пахиметрию, аберрометрию – по показаниям.

7 500 ₽

Записаться

Обследование при кератоконусе(включает определение остроты зрения, тонометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом, осмотр с линзой Гольдмана, биометрию (А-скан/ИОЛ-Мастер), кератотопографию, пахиметрию, ОСТ роговицы) – по показаниям.

10 200 ₽

Записаться

Топография роговицы (один глаз)

1 800 ₽

Записаться

Определение биомеханики роговицы Corvis + Pentacam (Корвис+Пентакам) (один глаз) Пентакам – это видеотопография

2 400 ₽

Записаться

Эндотелиальная микроскопия (один глаз)

1 800 ₽

Записаться

Показать ещеСкрыть

Почему кератотопографию делают в Клинике доктора Шиловой

Pentacam и биомеханика за один визит
Прайс клиники поясняет в позиции «Определение биомеханики роговицы Corvis + Pentacam»: Пентакам – это видеотопография. Один скан даёт карты передней и задней поверхности и толщину роговицы, связка с Corvis ST добавляет данные об упругости ткани. Топография роговицы стоит 1 800 ₽ за один глаз, протокол Corvis + Pentacam – 2 400 ₽ за один глаз.
Обследование при кератоконусе, 10 200 ₽
Кератотопография входит в комплекс: по прайсу обследование при кератоконусе включает осмотр с линзой Гольдмана, биометрию, кератотопографию, пахиметрию и ОКТ роговицы вдобавок к остроте зрения, тонометрии, кераторефрактометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии с мидриазом.
Перед лазерной коррекцией, 7 500 ₽
Отбор на операцию идёт по тем же картам. В обследование перед лазерной коррекцией входят осмотр с линзой Гольдмана, биометрия, кератотопография, пахиметрия и аберрометрия; расширенный вариант с ОКТ стоит 9 000 ₽. Кератотопография входит и в комплексное обследование с консультацией профессора Шиловой, 12 000 ₽ или 18 000 ₽ по позиции прайса.
Маршрут при выявленном кератоконусе
Клиника не останавливается на диагнозе. При подтверждённом прогрессировании и толщине роговицы от 400 мкм врач обсуждает кросслинкинг, 60 000 ₽ за один глаз. При выраженном конусе и непереносимости линз в прайсе есть имплантация роговичных сегментов с фемтосопровождением, 180 000 ₽. Тактику определяет врач по картам и рефракции.

Как проходит визит

4 шага

Запись на приём: Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б, с понедельника по воскресенье с 10:00 до 19:00. Срок перерыва в ношении контактных линз называет врач.
Съёмка обоих глаз на Шаймпфлюг-камере Pentacam: бесконтактно, без капель и без расширения зрачка.
При сомнительной карте врач добавляет биомеханику роговицы Corvis + Pentacam, 2 400 ₽ за один глаз.
Разбор карт и индексов на приёме: наблюдение с повторной топографией, кросслинкинг, подбор линз или допуск к лазерной коррекции.

Видеоотзывы

Отзывы клиентов

Офтальмологи из нашей клиники предоставляют свои услуги всем пациентам. Если по каким-либо причинам лазерная коррекция не может быть выполнена, они подбирают подходящие методики, помогающие вернуть четкость видения. Неудивительно, что благодарные пациенты в своих отзывах благодарят и руководителя офтальмологического центра, и оперировавших их врачей.

Оборудование, которым оснащен наш центр

Офтальмологический томограф DRI OCT-Triton plus

DRI OCT‑Triton Plus — это высокоточный диагностический прибор последнего поколения для детального исследования структур глаза методом оптической когерентной томографии (ОКТ). Устройство создаёт трёхмерные изображения сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза с ультравысоким разрешением, позволяя выявлять патологии на самых ранних стадиях.

Лазер ZEISS VisuMax 800

Представляет собой новую эволюцию фемтосекундных лазеров ZEISS. От своего предшественника лазера VisuMax 500 его отличает высокая скорость лазерного воздействия - 8 секунд, что в 3 раза быстрее, чем при лазерной коррекции зрения методом ReLEx SMILE, которая проводится с помощью лазера предыдущего поколения VisuMax 500. Улучшив в четыре раза частоту лазерного импульса с 500 килогерц до 2 мегагерц, ZEISS удалось сократить фактическую продолжительность коррекции зрения SMILE с 25 секунд до 8 секунд с помощью лазера VisuMax 800.

Оптический когерентный томограф Optovue Solix

Оптический когерентный томограф Optovue SOLIX — это инновационное устройство для визуализации структур глаза с невероятной точностью и скоростью. Благодаря передовым технологиям OCT и AngioVue, данный томограф позволяет проводить детальное обследование сетчатки, роговицы и переднего отрезка глаза, обеспечивая высокое качество изображений и улучшенную диагностику.

Офтальмологический лазер ZEISS VISULAS YAG III

ZEISS VISULAS YAG III — это лазерный аппарат, предназначенный для фотокоагуляции сетчатки, лечения вторичной катаракты и лазерного лечения глаукомы.

IOL Master 700

IOL Master 700 от компании ZEISS — это современный оптический прибор, предназначенный для точной биометрии глаза и расчета интраокулярных линз (ИОЛ) перед хирургическими вмешательствами, такими как катарактальная операция. Позволяет отслеживать рост глаза у пациентов с близорукостью, как способ контроля её прогрессирования.

Анализатор волнового фронта WaveScan

Анализатор волнового фронта WaveScan — это современное диагностическое устройство, предназначенное для точного измерения оптических аберраций глаза. Прибор широко применяется в офтальмологии, особенно при подготовке к лазерной коррекции зрения, а также для детального анализа оптической системы глаза.

KONAN Medical noncom ROBO SPECULAR MICROSCOPE

KONAN Medical noncon ROBO SPECULAR MICROSCOPE — это современный неинвазивный эндотелиальный микроскоп для исследования эндотелия роговицы. Оборудование используется для быстрой и точной оценки состояния эндотелиальных клеток.

Наше оборудование

Специалисты клиники

Шилова Татьяна Юрьевна

Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург

Врачебный стаж:

33 года

Записаться на прием

Шилова Мария Алексеевна

Специализируется на диагностике и терапии глазных болезней у взрослых.

Врачебный стаж:

10 лет

Записаться на прием

Фролов Михаил Юрьевич

Врач - офтальмолог, лазерный хирург. Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).

Врачебный стаж:

20 лет

Записаться на прием

Азимова Мафисат Азимовна

Врач - офтальмолог, лазерный хирург.

Врачебный стаж:

13 лет

Записаться на прием

Куртиш Екатерина Николаевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург.

Врачебный стаж:

10 лет

Записаться на прием

Протасова Кристина Андреевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург.

Врачебный стаж:

11 лет

Записаться на прием

Ко всем специалистам

Вас может заинтересовать

Лицензии и сертификаты

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно делать коррекцию зрения?

Лазерная коррекция истончает роговицу, и при скрытом кератоконусе после операции роговица продолжает выпячиваться. Такое осложнение называют ятрогенной эктазией: по данным обзора в PubMed Central оно встречается в 0,02–0,2 % операций LASIK. Кератотопография перед операцией находит скрытый кератоконус и тонкую роговицу: при таких картах лазерную коррекцию не проводят, а обсуждают факичные линзы или кросслинкинг. Решение принимает врач на очном приёме.

Как человек видит при кератоконусе?

Пациент с кератоконусом видит контуры предметов двоящимися и размытыми одним глазом, замечает ореолы вокруг фонарей ночью и часто меняет очки, потому что астигматизм растёт от визита к визиту. Очки перестают давать чёткость из-за нерегулярной формы роговицы. Кератотопография фиксирует эти изменения в диоптриях и показывает, на какой стадии находится болезнь.

В чем разница между астигматизмом и кератоконусом?

Астигматизм при здоровой роговице выглядит на топограмме как симметричная «бабочка»: два крутых меридиана расположены напротив друг друга, толщина роговицы в норме. Кератоконус даёт асимметричную карту с локальным усилением кривизны снизу, разницей между верхней и нижней половиной от 1,4 D, выпячиванием задней поверхности и истончением в вершине конуса. Астигматизм стабилен, кератоконус прогрессирует.

Сколько стоит кератотопография глаза?

Цена кератотопографии в Клинике доктора Шиловой – 1 800 ₽ за один глаз (позиция прайса «Топография роговицы (один глаз)»), протокол Corvis + Pentacam с биомеханикой роговицы – 2 400 ₽ за один глаз. Обследование при кератоконусе стоит 10 200 ₽, обследование перед лазерной коррекцией – 7 500 ₽, расширенное с ОКТ – 9 000 ₽. Актуальные цены и состав комплексов приведены в прайс-блоке на этой странице.

Что показывает кератотопография?

Кератотопография глаза – это цветная карта кривизны и преломляющей силы роговицы в каждой точке её поверхности; вот что она показывает: красные зоны круче, синие площе. По карте врач видит роговичный астигматизм, его симметрию и локальные выпячивания. Шаймпфлюг-камера Pentacam добавляет карту задней поверхности, элевацию и толщину роговицы, что позволяет заметить кератоконус до снижения зрения.

Показать ещеСкрыть

Информация обновлена: 13.09.2026