Склеральные линзы

Как устроена склеральная линза

Обычная жёсткая линза лежит на роговице и повторяет её неровности. Склеральная устроена иначе: её край опирается на склеру, а центр висит над роговицей, не касаясь её. Пространство между линзой и глазом заполняют стерильным физраствором, и этот жидкостный резервуар сглаживает любые неровности поверхности.

По диаметру линзы делят на три группы: полусклеральные 12,5–15 мм, мини-склеральные 15–18 мм, склеральные 18–25 мм. Чем сильнее деформирована роговица, тем крупнее линза нужна, чтобы перешагнуть проблемную зону и найти опору на склере.

Кому подходят склеральные линзы

• Кератоконус и другие эктазии. Роговица истончается и выпячивается конусом, очки перестают давать чёткость. Жидкостный резервуар создаёт новую ровную преломляющую поверхность.
• Состояние после пересадки роговицы. Трансплантат часто даёт нерегулярный астигматизм, который очками не исправить.
• Рубцы и неровности после травм и операций, включая последствия давних рефракционных вмешательств.
• Тяжёлый синдром сухого глаза и болезни поверхности глаза. Здесь линза работает не только оптикой: резервуар с жидкостью весь день омывает роговицу.
• Непереносимость роговичных жёстких линз, когда они выпадают при моргании или вызывают боль.

Как проходит подбор

Подбор идёт под контролем оптической когерентной томографии: врач видит на срезе, какой зазор остаётся между линзой и роговицей и как край ложится на склеру. По прайсу московской клиники первичный подбор стоит 9 000 ₽, повторный — 7 200 ₽, повторное диагностическое обследование с консультацией — 4 400 ₽.

1. Диагностика: топография роговицы, толщина, оценка поверхности глаза и слёзной плёнки.
2. Примерка диагностической линзы, оценка посадки на ОКТ и щелевой лампе через 20–30 минут после надевания.
3. Обучение: пациент учится ставить линзу с раствором и снимать её присоской.
4. Заказ индивидуальной линзы. Изготовление в клинике стоит 48 000 или 72 000 ₽ в зависимости от сложности дизайна.
5. Контрольные визиты после получения линзы и дальше по графику.

Режим ношения и уход

Склеральные линзы носят днём и обязательно снимают на ночь. Обычный режим — 8–12 часов, при сухом глазе врач иногда просит снять линзу в середине дня и заменить раствор в резервуаре: жидкость под линзой мутнеет от продуктов обмена.

Надевают линзу в горизонтальном положении головы: чашу заполняют стерильным физраствором без пузырьков и подносят к глазу снизу. Снимают присоской. Уход обычный для жёстких линз: очиститель, раствор для хранения, ферментная обработка раз в неделю. Служит линза несколько лет, конкретный срок зависит от материала и аккуратности пациента.

Риски и противопоказания

Главные риски связаны с кислородом и гигиеной. Толстый слой жидкости под линзой ухудшает доступ кислорода к роговице, из-за чего возможен отёк, особенно при слишком плотной посадке и долгом ношении. Второй риск — инфекционный кератит при нарушении правил ухода. Оба контролируются регулярными осмотрами и дисциплиной обращения с линзой.

Склеральные линзы не подбирают при активном воспалении глаза, инфекции переднего отрезка, выраженной декомпенсации эндотелия роговицы, а также если пациент не может соблюдать гигиену. Отдельно врач оценивает состояние эндотелия после пересадки роговицы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: подбор склеральных линз проводит врач-офтальмолог по результатам обследования.

Где подобрать склеральные линзы в Москве

Подбор идёт под контролем ОКТ в клинике по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б. Стоимость делится на две части: подбор и изготовление самой линзы. Это разные позиции прайса, и путать их не стоит — на приёме оплачивается подбор, линза изготавливается индивидуально после снятия параметров.