Оптическая биометрия глаза

Что показывает биометрия глаза

Биометрия глаза показывает длину передне-задней оси (ПЗО) и ещё пять размеров глазного яблока, из которых складывается его оптика. В офтальмологии оптическую биометрию считают стандартом перед хирургией хрусталика: прибор измеряет параметры бесконтактно, лучом света, и выдаёт цифры по каждому глазу.

Главный параметр биометрии называется ПЗО: расстояние между передней поверхностью роговицы и сетчаткой глаза. У взрослого длина оси в среднем составляет 23–24 мм (исследование PMC, 2014). Длина оси вместе с кератометрией объясняет врачу причину плохого зрения: слишком длинный глаз, слишком крутая роговица или помутневший хрусталик.

Норма глубины передней камеры 3,23–3,31 мм и диапазон измерения ПЗО 14–38 мм взяты из сравнительного исследования ИОЛ-Мастер 700 и 500 (PMC, 2016) и спецификации ZEISS.

Когда назначают биометрию

Биометрию назначают в четырёх ситуациях: перед операцией катаракты, перед заменой хрусталика с рефракционной целью, перед имплантацией факичной линзы и для контроля близорукости у детей.

Ограничения метода связаны с прозрачностью сред глаза и фиксацией взгляда, а не с риском для пациента: оптический биометр не касается глаза и обходится без капель. Там, где свет через мутные среды не проходит, длину оси измеряют ультразвуком.

Отдельный повод для исследования: разница в рефракции двух глаз или неясная причина снижения зрения. Биометрия разводит длинный глаз и крутую роговицу за одно исследование.

Оптическая или ультразвуковая биометрия

Оптическая биометрия точнее ультразвуковой примерно вдвое и не касается глаза, ультразвук нужен там, где свет не проходит. Оба метода измеряют одну величину, длину оси, но разной физикой.

Порядок на практике такой: сначала оптическая биометрия, ультразвук подключают, если оптика не получила сигнал. В прайсе Клиники доктора Шиловой биометрия записана как «А-скан/ИОЛ-Мастер» в составе комплексных программ: обследование при глаукоме за 9 000 ₽ и предоперационное за 11 400 ₽, при кератоконусе за 10 200 ₽, перед лазерной коррекцией за 7 500 ₽. Отдельной позиции у А-скана в прайсе нет: метод выбирает врач по прозрачности сред глаза.

Как проходит исследование

Пациент садится к прибору, ставит подбородок на подставку, упирается лбом в планку и смотрит в светящуюся метку. Прибор за одну серию сканов снимает все параметры глаза, затем измерение переводят на второй глаз. Специальной подготовки исследование не требует: по описанию ИОЛ-Мастер 700 на сайте клиники бесконтактная методика позволяет измерить длину оси, кривизну роговицы, глубину передней камеры и толщину хрусталика примерно за минуту.

Зрачок расширять не нужно, зрение после исследования не меняется, за руль можно садиться сразу. Если биометрия идёт вместе с первичным осмотром, зрачок расширят каплями уже для офтальмоскопии, и вот тогда планировать поездку за рулём не стоит.

Что означают результаты

Результат оптической биометрии читают по трём вопросам: какой длины глаз, насколько крута роговица и как эти цифры сходятся с рефракцией пациента. Норма для взрослого: длина оси 23–24 мм, глубина передней камеры 3,2–3,3 мм.

Перед операцией катаракты цифры идут в формулы расчёта ИОЛ. Современные формулы Barrett Universal II, Kane и Hill-RBF попадают в целевую рефракцию с медианной ошибкой 0,31–0,33 дптр (сравнение формул, PubMed, 2021). Для мультифокальных ИОЛ точность биометрии решает всё: линза с несколькими фокусами прощает промах хуже, чем обычная.

У ребёнка с близорукостью смотрят динамику, а не одну цифру. Прирост ПЗО до 0,2 мм в год у детей 6–10 лет соответствует стабильной миопии, 0,49 мм в год в среднем даёт прогрессирующая (PMC, 2022). Клинические рекомендации Минздрава РФ предписывают измерять ПЗО не реже раза в год, при прогрессировании – раз в 6 месяцев. Как читать эти цифры и что делать дальше, разобрано в статье о прогрессирующей близорукости у детей.

Где сделать биометрию глаза в Москве

Оптическую биометрию в клинике выполняют на ИОЛ-Мастер 700 (Carl Zeiss) – он назван в списке диагностического оборудования клиники. Прибор работает на свипт-сорс ОКТ: ловит отражённый сигнал, строит продольный срез глаза и показывает, через какие структуры прошёл луч. Повторяемость измерения длины оси у прибора 5–8 мкм по спецификации ZEISS.

Свипт-сорс технология важна при плотной катаракте. В исследовании BJO (2016) ИОЛ-Мастер 700 измерил длину оси во всех 188 глазах, тогда как предыдущая модель не смогла измерить 9 из 35 глаз с задней субкапсулярной катарактой. Для пациента это значит меньше ультразвуковых измерений с касанием глаза.

Приём идёт по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б, с понедельника по воскресенье с 10:00 до 19:00. Хирургию катаракты ведёт Татьяна Юрьевна Шилова, профессор, д. м. н., клинический эксперт Carl Zeiss по хирургии катаракты: по карточке врача её хирургическая активность доходит до 300 операций катаракты в месяц. Клиника заявлена как референтный центр Carl Zeiss в России. Полный состав комплексной диагностики зрения описан на отдельной странице.

Взрослым и детям: что входит в осмотр

В первичный взрослый осмотр за 7 200 ₽ биометрия по прайсу не входит: там перечислены острота зрения, тонометрия, кераторефрактометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия с мидриазом. Взрослому её оплачивают отдельной позицией; сам осмотр занимает около 40 минут.

Первичный детский осмотр стоит те же 7 200 ₽ и биометрию на ИОЛ-Мастер уже включает: по прайсу она входит в приём для детей до 16 лет включительно. Ребёнок с близорукостью получает измерение ПЗО на обычном визите к детскому офтальмологу, без отдельной записи.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: показания к биометрии, выбор метода измерения и трактовку результата определяет врач-офтальмолог на очном приёме.