Биомикроскопия глаза

Что показывает биомикроскопия

Щелевая лампа сочетает микроскоп и источник света, которому можно задать форму луча. Узкий срез света проходит сквозь прозрачные среды глаза, и врач рассматривает их послойно, как разрез. Один и тот же прибор показывает край века с чешуйками при блефарите, точечные дефекты эпителия при сухом глазе, взвесь клеток во влаге передней камеры при увеите и начальное помутнение хрусталика при катаракте.

Кратность подбирают под задачу: 6–10× для общего осмотра век и конъюнктивы, 16–25× для роговицы и передней камеры, 30× и выше для слёзной плёнки и эндотелия.

Способы освещения

• Диффузное — широкий рассеянный свет для обзорного осмотра век, конъюнктивы, склеры.
• Прямое фокальное — узкий срез или параллелепипед, которым исследуют слои роговицы и хрусталика.
• Непрямое — свет направлен рядом с изучаемым участком, так лучше видно отёк и инфильтраты.
• Ретроиллюминация — луч отражается от глазного дна и подсвечивает хрусталик сзади: помутнения выглядят тёмными на светлом фоне.
• Склеральное рассеивание — свет заводят в лимб, роговица начинает светиться изнутри, и на этом фоне проступают рубцы и отложения.

Окрашивание флюоресцеином добавляет ещё один слой информации: в синем свете зелёным светятся эрозии и микродефекты эпителия, а по времени разрыва слёзной плёнки врач оценивает сухость глаза.

Когда назначают

• покраснение, резь, ощущение песка, слезотечение, светобоязнь;
• травма глаза, попадание инородного тела, химический ожог;
• подбор и контроль контактных линз, жалобы на непереносимость линз;
• подозрение на катаракту, глаукому, увеит, кератит, блефарит;
• обследование перед лазерной коррекцией и любой операцией на глазу;
• контроль швов и состояния роговицы после операций.

Как проходит осмотр

Пациент садится напротив прибора, ставит подбородок на подставку и упирается лбом в дугу. Врач ведёт луч по глазу и меняет увеличение, время от времени просит посмотреть вверх, вниз, вбок. Осмотр обоих глаз в московской клинике занимает 5–10 минут, боли нет, яркий свет доставляет дискомфорт секунды.

Подготовки не требуется. Контактные линзы снимают заранее. Для окрашивания врач закапывает флюоресцеин, для осмотра хрусталика и глазного дна через линзу — расширяющие капли; после них 4–8 часов расплывается зрение вблизи, за руль в этот день лучше не садиться.

Чем биомикроскопия отличается от офтальмоскопии

Биомикроскопия — это осмотр переднего отрезка: век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика. Офтальмоскопия смотрит задний отрезок: сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. Методы дополняют друг друга, и на приёме врач обычно проводит оба.

Граница между ними размывается, когда к щелевой лампе добавляют линзу Гольдмана или бесконтактную линзу: тогда через тот же микроскоп врач получает объёмное изображение сетчатки и видит её отёк, а не только рисунок.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: объём осмотра определяет врач-офтальмолог.

Где пройти биомикроскопию в Москве

Осмотр на щелевой лампе — базовое исследование приёма, а не отдельная услуга: он входит в первичный осмотр офтальмолога. Приём ведёт Шилова Мария Алексеевна по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б. Отдельными позициями идут только те исследования переднего отрезка, где нужна другая техника.