Склеропластика при близорукости

Что такое склеропластика и зачем её делают

Склеропластика – хирургическая операция, при которой за глазное яблоко вводят укрепляющий материал, чтобы склера (наружная белковая оболочка глаза) перестала растягиваться. При прогрессирующей близорукости глаз удлиняется, фокус смещается перед сетчаткой, и минус растёт. Сильнее всего тянется задний полюс глаза – участок стенки вокруг зрительного нерва: введённый материал прирастает к склере и ограничивает дальнейшее удлинение.

Рефракцию склеропластика не меняет: накопленный минус остаётся, очки или линзы нужны и после операции. Цель вмешательства – длина глаза, а не острота зрения. Стабилизацию близорукости после склероукрепляющих операций в разных исследованиях получали у 33–92 % пациентов – обзор Российского офтальмологического журнала за 2021 год. Разброс объясняют видом операции и материалом, поэтому результат формулируется вероятностно: склеропластика повышает шанс остановить рост близорукости.

Кому показана склеропластика и кому она не подходит

Склеропластику при миопии назначают детям и подросткам, у которых близорукость растёт на 1 дптр в год и быстрее. Клинические рекомендации Минздрава «Миопия» называют для склероукрепляющих операций три условия: возраст старше 8 лет, годовой градиент прогрессирования 0,75–1,0 дптр и близорукость от 3 дптр.

Взрослым операцию делают реже: к 18–20 годам глаз обычно перестаёт расти, и близорукость стабилизируется сама. Показание у взрослого – высокая миопия, которая продолжает расти. Прогрессирование подтверждают не по жалобам, а по цифрам: рефракцией при расширенном зрачке и длиной глаза в сравнении с прошлыми осмотрами. Стабильная близорукость показанием по рекомендациям не считается: укреплять склеру, которая не растягивается, незачем.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: показания к склеропластике, вид операции и возраст, с которого её можно делать ребёнку, определяет врач-офтальмолог на очной консультации по результатам диагностики.

Виды операции: по Пивоварову и коллагенопластика

В прайсе клиники две склеропластические операции. Различаются они объёмом вмешательства и тем, как укрепляют склеру; какой вид склеропластики подходит, решает хирург по степени близорукости, длине глаза и возрасту.

Удаление склеропластического материала – отдельная позиция прайса, 50 000 ₽ за один глаз. Такая операция нужна, если материал сместился, дал стойкую реакцию тканей или ограничивает движение глаза.

Длительность вмешательства зависит от вида склеропластики и объёма укрепления – её называет хирург на консультации. Оперировать оба глаза сразу или по очереди, тоже решает хирург: рекомендации «Миопия» описывают вариант, когда второй глаз оперируют позже, если на первом получен эффект.

Сколько после склеропластики длится восстановление, зависит от вида операции и того, как заживают ткани: точные сроки ограничений, снятия швов и график осмотров называет хирург при выписке.

Обзоры Cochrane 2023 и IMI 2025 склеропластику в перечень вмешательств с доказанной эффективностью не включают – за рубежом её выполняют редко. Аргументы за и против склеропластики сводятся к доказательности: операцию рассматривают, когда оптика и капли рост не сдерживают, а глаз продолжает удлиняться. Очки или линзы ребёнок носит и после вмешательства.

Как эти методы сочетают, описано на странице лечения близорукости, а быстрый рост минуса у ребёнка разобран в статье о прогрессирующей близорукости у детей. Лазерную коррекцию зрения склеропластика не запрещает: условие – возраст от 18 лет и стабильная рефракция минимум 1–2 года.

Где делают склеропластику в Москве

Хирургическое направление клиники ведёт Татьяна Юрьевна Шилова — профессор, доктор медицинских наук, офтальмолог высшей категории с 33-летним стажем. Приём и операции идут по одному адресу в Москве, на Мосфильмовской, 74Б, без выходных: ребёнку не нужно ездить между диагностикой и операционной.

Диагностику перед операцией проходят здесь же, за один визит: длину глаза измеряют на биометре IOL Master 700, глазное дно осматривают до крайней периферии. Клиника оснащена операционным микроскопом ZEISS OPMI – пять уровней увеличения и встроенная щелевая подсветка. Склеропластику проводят амбулаторно, без стационара; первичный осмотр стоит 7 200 ₽, стоимость операций указана в прайс-блоке ниже, за один глаз. Контрольные осмотры проходят в клинике, в том числе на детском офтальмологическом приёме.

Что уточнить при записи: с какого возраста клиника берёт ребёнка на склероукрепляющую операцию, какой материал и вид обезболивания предложит хирург в конкретном случае и что входит в стоимость операции. Эти вопросы решает хирург на очной консультации по результатам диагностики.