Роговица глаза – наружная, прозрачная сверхтонкая оболочка, состоящая из нескольких слоев. Ее составляют: основная часть и заключенная между покрытыми эпителием мембранами строма. Внутренняя мембрана взрослого человека, имеет толщину всего 10-12 мкм и носит название «десцеметовой». По линии, которую называют лимбом, пролегает граница роговицы и склеры. В лимбе сосредоточено очень много кровеносных сосудов, которые так и не достигают уровня роговицы.
В случае, когда десцеметова мембрана становится непрозрачной, создавая препятствие для лучей света на пути внутрь глаза, необходима ее трансплантация. Как правило, это происходит при следующих патологиях роговицы:
В том и другом случаях происходит утолщение десцеметовой мембраны в несколько раз, создавая препятствие свету проходящему к сетчатке глаза.
Понятие кератопластики включает несколько техник оперативного вмешательства по пересадке роговицы. Разработанная Gerrit Melles DMEK, подразумевает пересадку только одного роговичного слоя – эндотелия и самой десцеметовой мембраны, на которой находится. Роговичная строма в процессе операции остается интактной.
На первом этапе оперативного вмешательства происходит подготовка имплантируемой десцеметовой мембраны. При этом, донорский лоскут формируют таким образом, чтобы не задеть строму и не нарушить трофику самой десцеметовой мембраны. Толщина ткани для пересадки составляет примерно 15 нм. Данный этап считается самым сложным, выполняется он ограниченным кругом специалистов, в число которых входят и хирурги нашей клиники.
На втором этапе, происходит подготовка десцеметова слоя реципиента. Это делается через роговичный разрез в 2-3мм посредством определенного инструмента бесконтактно.
Третий этап операции состоит во введении трубочки донорского лоскута, которая представляет собой слой клеток десцеметовой мембраны, в роговичный разрез, где он разворачивается и фиксируется пузырьками стерильного воздуха. Трансплантат помещают так, чтобы не происходило соприкосновения с лимбом, чьи сосуды могут спровоцировать реакцию отторжения донорского материала. Швов при этом не накладывается.
Последним этапом ушивают роговичный разрез.
Технология DMEK имеет массу преимуществ перед другими операциями кератопластики:
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
Болезненный бугорок на веке чаще всего оказывается ячменём – острым гнойным воспалением железы у края века. Рассказываем, как он созревает, почему гнойник нельзя греть и выдавливать и когда воспаление пора показать офтальмологу.
На что смотреть при выборе клиники для лазерной коррекции зрения: 7 критериев, красные флаги и трезвый взгляд на рейтинги «лучших клиник».
Кератоконъюнктивит представляет собой одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Это сочетанное поражение двух анатомически граничащих и функционально связанных структур. В современной офтальмологии этот термин используется как клиническое описание, поэтому за ним всегда следует уточнение конкретной причины патологии.
Атрофия зрительного нерва - необратимая гибель нервных волокон, передающих сигнал от глаза к головному мозгу. Это не самостоятельная болезнь, а исход других патологий: глаукомы, неврита, ишемии или опухолей.
Даже слабая степень астигматизма в сочетании с аметропией существенно ухудшает качество жизни и вызывает хроническую астенопию. Это состояние, при котором к вечеру появляется чувство жжения в глазах, тяжесть в голове и трудности при фокусировке на тексте. Коррекция клинически значимого астигматизма - это медицинская необходимость для сохранения работоспособности зрительной системы.
