Почему у ребенка гноятся глаза и как действовать

Жёлтые корочки на ресницах после сна, слипшиеся веки, мутное отделяемое в уголках глаз: так выглядит нагноение, о котором родители пишут врачам чаще всего. Паника здесь лишняя. За гноем у ребёнка старше года обычно стоит конъюнктивит, и большинство его форм проходит за одну-две недели. Статья разбирает, по каким признакам различаются причины, что сделать дома до осмотра и в каких ситуациях откладывать визит к офтальмологу нельзя.

Почему у ребёнка гноятся глаза

Офтальмологи называют пять типичных причин нагноения глаз у детей от года.

Бактериальный конъюнктивит даёт самую узнаваемую картину: густое жёлто-зелёное отделяемое, ресницы слипаются за ночь, веки покрываются корочками. Бактерии попадают на слизистую с грязных рук, из песочницы, от других детей в саду.

Вирусный конъюнктивит почти всегда приходит вместе с ОРВИ. Отделяемое при нём скудное и полупрозрачное, глаза краснеют и слезятся. Аденовирус нередко добавляет к воспалению глаз температуру и боль в горле: такое сочетание называется фарингоконъюнктивальной лихорадкой.

Аллергический конъюнктивит гноя сам по себе не даёт. Отделяемое остаётся слизистым или водянистым, зато ребёнок постоянно чешет оба глаза. Жёлтые выделения появляются позже, если малыш занёс бактерии, растирая зудящие веки.

Ячмень выглядит как болезненный бугорок на крае века с гнойной головкой. Гной при нём выходит из одной точки, а не скапливается в уголках глаза. Как ведёт себя ячмень у ребёнка и почему его нельзя выдавливать, разобрано в отдельной статье про ячмень на глазу.

Инородное тело тоже заканчивается нагноением: песчинка или мошка царапает слизистую, ребёнок трёт глаз, и через день-два присоединяется инфекция. Страдает один глаз, и жалобы начинаются внезапно, на прогулке или сразу после неё.

Похожее на ячмень плотное, но безболезненное уплотнение века с гноем не связано: это халязион, его тактика лечения описана в статье о халязионе века. У детей до года список причин другой: там на первом месте врождённая непроходимость слёзного канала, поэтому советы из этой статьи малышам первого года не подходят, для них написан отдельный разбор о том, почему гноится глаз у новорождённого.

Как отличить причину по признакам

Диагноз ставит офтальмолог, однако четыре наблюдения помогут родителям сориентироваться ещё дома и точнее описать жалобы на приёме.

Характер выделений. Густой жёлтый или зелёный гной указывает на бактерии. Скудное полупрозрачное отделяемое на фоне насморка типично для вируса. Водянистая слизь без гноя при сильном зуде складывается в картину аллергии.

Один глаз или оба. Соринка и ячмень затрагивают один глаз. Бактериальный конъюнктивит часто начинается с одной стороны и за пару дней переходит на вторую. Аллергия почти всегда захватывает оба глаза сразу.

Зуд. Нестерпимое желание чесать глаза выдаёт аллергию. При бактериальном воспалении дети жалуются скорее на жжение и ощущение песка, чем на зуд.

Сопутствующие симптомы. Температура, красное горло и слезящиеся глаза у ребёнка складываются в картину аденовирусной инфекции. Болезненная точка на веке говорит о ячмене. Внезапные жалобы на один глаз после прогулки наводят на мысль об инородном теле.

Любой из этих выводов остаётся предположением. Разные болезни дают похожие выделения, а осмотр со щелевой лампой расставляет всё по местам за несколько минут.

Что делать дома до осмотра

Задача родителей до визита к врачу скромная: содержать глаза в чистоте и не дать инфекции распространиться.

Корочки и гной убирайте ватным диском, смоченным тёплой кипячёной водой или аптечным физраствором. Движение идёт от виска к носу: одно движение, один диск. На каждый глаз берите отдельный диск, иначе инфекция переедет с больного глаза на здоровый. Повторяйте туалет глаз по мере скопления отделяемого.

Руки мойте до и после каждой обработки. Ребёнку выделите отдельное полотенце и наволочку: конъюнктивит передаётся через руки, полотенца и игрушки, и заразным ребёнок остаётся всё время, пока из глаз идёт отделяемое. Из сада на этот период придётся забрать. Подростку, который носит контактные линзы, линзы на время воспаления заменяют очками.

Температуру и боль в горле при аденовирусной инфекции лечит педиатр, глаза при этом достаточно содержать в чистоте по той же схеме. Подробнее это сочетание разобрано в статье о фарингоконъюнктивальной лихорадке.

Сроки помогают понять, идёт ли всё по плану. Вирусный конъюнктивит у детей проходит за 5-7 дней, затяжные формы держатся до двух недель. Бактериальный на назначенном лечении отступает за 7-10 дней. Ячмень обычно вскрывается сам на 3-4 день и заживает в пределах полутора недель, британская служба здравоохранения NHS допускает срок до трёх недель. Общее правило: за два дня нет улучшения, значит нужен осмотр, а не смена капель наугад.

Чего делать нельзя

Не капайте антибактериальные капли без назначения. При вирусном и аллергическом воспалении антибиотик бесполезен, зато он смазывает картину болезни и мешает врачу найти настоящую причину.

Не промывайте глаза грудным молоком, чайной заваркой или травяными отварами. Молоко, заварка и отвары нестерильны, такое промывание заносит на воспалённую слизистую дополнительную микрофлору, а доказательств пользы у народных рецептов нет.

Не разрешайте ребёнку тереть глаза и не выдавливайте гнойную головку ячменя: и то и другое разносит инфекцию по веку и конъюнктиве.

Не используйте один флакон капель и один диск на оба глаза, если воспалён только один. Здоровый глаз при таком уходе рискует заболеть следом.

Когда к врачу срочно

Осмотр в тот же день нужен, если к выделениям добавился хотя бы один из признаков:

• веко сильно отекло или глаз перестал открываться;
• ребёнок прячется от света, плачет при включённой лампе;
• появились жалобы на боль в глазу, а не просто на зуд или жжение;
• ребёнок стал хуже видеть, щурится, подносит предметы близко к лицу;
• поднялась температура, и отёк вокруг глаза нарастает;
• в глаз попала соринка или окалина, которую не удалось вымыть водой;
• гноятся глаза у малыша первого года жизни;
• прошло два дня ухода, а улучшения нет.

Врач при таких жалобах в первую очередь исключает поражение роговицы и более глубоких структур глаза, затем подбирает лечение под причину: группу капель, уход, при ячмене тактику по состоянию века. Схему определяет офтальмолог на осмотре.

Детей клиника принимает с любыми жалобами на воспаление и покраснение глаз, приёмы собраны в разделе детской офтальмологии. Первичный детский приём стоит 7 200 рублей и проводится детям до 16 лет включительно. Проверка зрения у ребёнка входит в стандартный осмотр, поэтому заодно врач оценит, не сказалось ли воспаление на остроте зрения.