Мейбомиевы железы находятся в толще хряща век. Их функция – продукция жирового секрета для смазывания краев век, который облегчает их скольжение по роговице в процессе моргания, а кроме того участвует в синтезе липидного слоя, входящего в состав слезной пленки.
В случае закупорки просвета железы, ее содержимое (секрет), не имея возможности вытечь наружу, скапливается внутри и начинает постепенно увеличивать железу в размерах. С течением времени вокруг утолщения в железе образуется капсула.
Причиной закупорки выводного протока мейбомиевой железы могут стать:
Кроме того, халязион может возникнуть на фоне мейбомита в стадии острого воспаления мейбомиевой железы.
Халязион встречается довольно часто и у людей разного возраста. Имеет тенденцию к рецидивированию.
Возникновение халязиона сопровождается жалобами пациентов на упругое образование, локализованное на веке (нижнем или верхнем), которое постепенно увеличивается в размерах. При этом, образование практически не изменяет зрение, за исключением ситуаций, когда его большие размеры становятся причиной давления на роговицу и возникновения астигматизма. Но, в основном, обеспокоенность вызывает косметический дефект.
В ходе осмотра внутри века выявляется плотное шаровидное образование, размер которого может варьироваться от просяного зернышка до средней горошины. Образование при пальпации безболезненное, покрывающая его кожа не изменена. Оно подвижно, не спаяно с прилежащими тканями. Исследование задней поверхности века выявляет локальную гиперемию в проекции образования.
Проникновение внутрь халязиона микробной флоры способно вызвать его гнойное воспаление с развитием абсцесса. При этом наблюдается покраснение кожи над самим образованием, вокруг его капсулы развивается отек тканей.
При диагностике халязиона важно отличить его от ячменя или новообразований кожи. В нашей клинике обследование проводится с использованием щелевой лампы экспертного класса, что позволяет точно определить границы капсулы и наличие воспалительного процесса
Зачастую халязион вскрывается самопроизвольно, в некоторых случаях с образованием свища – канала, соединяющего полость образования и поверхность кожи века. Края свищевого отверстия быстро покрываются грануляцией, разросшейся тканью. Кожа век краснеет и покрывается желтыми корочками из засохшего отделяемого.
При неоднократно образующихся халязионах, блефаритах и проблемах с ЖКТ, скорее всего, будут рекомендованы санация и массаж век, что предотвратит закупорку мейбомиевых желез и снизит риск возникновения халязиона.
Халязионы небольшого размера зачастую имеют тенденцию рассасываться самостоятельно по прошествии 2-3 недель.
В случае острых блефарита и мейбомиита, необходимо проведение своевременного лечения в полном объеме.
«Свежий», только образовавшийся халязион лечится приложением к веку теплых компрессов или проведением сеансов УВЧ. Температурное воздействие и массаж пальцами помогут открыть закупоренный проток железы, содержимое его выйдет и капсула сомкнется. При признаках воспаления халязиона, прогревать его нельзя, так как прогревание может вызвать переход гнойного процесса в прилежащие ткани и осложниться абсцессом и флегмоной века.
Хорошие результаты дают инъекции стероидных препаратов (например, Кеналог или Дипроспан) непосредственно в полость образования. Этот метод эффективен для купирования воспаления и способствует постепенному рассасыванию капсулы без операции.
Однако наиболее эффективный метод лечения — это хирургическое удаление халязиона. Операция довольно проста, выполняется под локальных обезболиванием и продолжается не более 15 минут. В процессе вмешательства, может быть выполнен разрез кожи века или конъюнктивы, что зависит от местоположения образования. Затем халязион иссекается вместе с капсулой. При конъюнктивальном разрезе наложения швов не требуется, если выполняется разрез по коже века, как правило, накладывается 1 или 2 шва.
Далее, глаз покрывается тугой стерильной повязкой. Назначаются противовоспалительные препараты местного действия (капли и мазь), которые необходимо применять 5-7 дней. В случае образовавшегося свища, вдоль свищевого хода выполняют разрез с иссечением образовавших его измененных тканей и после этого накладывают швы.
Когда халязион раз за разом возникает на одном месте, необходимо исключить злокачественную природу образования — аденокарциномы мейбомиевой железы. В случае подозрения на рак обязательно назначается морфологическое исследование (гистология) халязиона, удаленного хирургическим методом.
Даже если косметический дефект не причиняет особого беспокойства, в случае возникновения халязиона стоит как можно быстрее посетить специалиста. Врач порекомендует эффективное лечение, ведь чем дольше существует образование, тем больше вероятность его хирургического иссечения для получения хороших результатов.
Мы выполняем микрохирургическое иссечение халязиона вместе с капсулой, что минимизирует риск рецидива. Если разрез проводится со стороны конъюнктивы (внутренней поверхности века), швы не накладываются, а на коже не остается никаких следов
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
Повторная лазерная коррекция нужна редко: докоррекцию проходят 1–2% пациентов. Объясняем, в каких случаях возвращаются к лазеру, через сколько месяцев это возможно и что ограничивает число операций.
Болезненный бугорок на веке чаще всего оказывается ячменём – острым гнойным воспалением железы у края века. Рассказываем, как он созревает, почему гнойник нельзя греть и выдавливать и когда воспаление пора показать офтальмологу.
На что смотреть при выборе клиники для лазерной коррекции зрения: 7 критериев, красные флаги и трезвый взгляд на рейтинги «лучших клиник».
Кератоконъюнктивит представляет собой одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза. Это сочетанное поражение двух анатомически граничащих и функционально связанных структур. В современной офтальмологии этот термин используется как клиническое описание, поэтому за ним всегда следует уточнение конкретной причины патологии.
Атрофия зрительного нерва - необратимая гибель нервных волокон, передающих сигнал от глаза к головному мозгу. Это не самостоятельная болезнь, а исход других патологий: глаукомы, неврита, ишемии или опухолей.
Даже слабая степень астигматизма в сочетании с аметропией существенно ухудшает качество жизни и вызывает хроническую астенопию. Это состояние, при котором к вечеру появляется чувство жжения в глазах, тяжесть в голове и трудности при фокусировке на тексте. Коррекция клинически значимого астигматизма - это медицинская необходимость для сохранения работоспособности зрительной системы.
Включает определение остроты зрения, тонометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом. Осмотр без подбора очков.
Сложной подготовки не требуется. Однако за несколько дней до манипуляции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (после консультации с врачом). На приеме офтальмолог проведет осмотр, исключит противопоказания и подробно расскажет, как будет проходить процедура под местной анестезией.
Рецидивы часто связаны с тем, что не устранена первопричина заболевания (например, некорректная гигиена век, нарушение работы ЖКТ или снижение иммунитета). В нашей клинике мы не просто проводим операцию, а даем рекомендации по профилактике, чтобы предотвратить повторную закупорку протока мейбомиевой железы.
Различие заключается в характере процесса. Ячмень — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы. Мейбомиит же поражает внутренние железы хряща века. Если при остром процессе происходит закупорка протока мейбомиевой железы, секрет начинает скапливаться внутри, постепенно формируя плотную капсулу. Именно так происходит переход от активного воспаления к образованию «градины». Поэтому своевременная диагностика мейбомиита, ячменя и халязиона у офтальмолога критически важна для выбора метода лечения.
Самостоятельное лечение халязиона опасно, так как образование может давить на роговицу, вызывая чувство инородного тела и временное искажение зрения. Что касается ношения контактных линз, то на период воспаления и реабилитации от них придется отказаться, чтобы не травмировать веко и не занести инфекцию. Вернуться к линзам можно будет после полного заживления тканей.
Многих пугает само слово «операция», но на деле это малая ампулаторная манипуляция. Удаление выполняется под местной анестезией, поэтому пациент совершенно не чувствует боли. Процедура занимает около 15 минут. Сразу после операции на глаз накладывается тугая повязка, которую обычно снимают на следующий день.
Да, консервативное лечение эффективно на начальной стадии заболевания. Если пациент обращается вовремя, мы применяем специальные мази, капли и физиопроцедуры. В некоторых случаях хороший результат дает введение противовоспалительных препаратов непосредственно в полость образования, что позволяет остановить хроническое воспаление мейбомиевой железы и избежать хирургического вмешательства.
