Ночные линзы (ортокератология)

Как работают ночные линзы

Ортокератологическая линза — жёсткая газопроницаемая линза с обратной геометрией. Внутренняя поверхность линзы повторяет форму роговицы не полностью: центр линзы уплощён, а средняя зона, наоборот, приподнята. За ночь линза перераспределяет клетки эпителия — центр роговицы становится площе, периферия толще. Роговица меняет преломляющую силу, и утром человек снимает линзу и весь день видит без очков.

Эффект временный. Через 1–7 ночей острота зрения заметно вырастает, устойчивая коррекция формируется за 7–14 ночей регулярного ношения. Если перестать надевать линзы, роговица возвращается к исходной форме за несколько дней — близорукость возвращается в прежних значениях. Ортокератология не лечит миопию, а компенсирует её на время.

Кому подходят ночные линзы

Ортокератология корректирует близорукость примерно до −6 дптр и роговичный астигматизм до 1,75 дптр — таковы границы, в которых метод даёт предсказуемый результат по данным клинических протоколов и одобрений FDA. За этими пределами линза уже не «переставит» роговицу так, чтобы весь день держалась острота зрения.

Чаще всего ОК-линзы выбирают три группы пациентов:

• дети и подростки, у которых близорукость прибавляет по 0,5–1 дптр в год;
• взрослые до 18 лет и старше, кому лазерная коррекция пока недоступна: возраст, тонкая роговица, нестабильная рефракция;
• люди, кому очки и мягкие линзы мешают днём — пловцы, борцы, пожарные, работники пыльных цехов.

Врач-офтальмолог решает вопрос о подборе после диагностики: смотрит толщину и топографию роговицы, состояние слёзной плёнки, размер зрачка.

Ночные линзы и близорукость у ребёнка

Главная причина, по которой ОК-линзы назначают детям, — не удобство, а торможение роста глаза. Мета-анализ семи рандомизированных исследований (655 глаз, Eye & Contact Lens, 2023) показал: у детей в ортокератологии переднезадняя ось глаза удлиняется медленнее, чем в контрольной группе, — разница составила 0,11 мм через полгода, 0,16 мм через год и 0,28 мм через два года.

Тот же анализ фиксирует то, о чём редко пишут: эффект слабеет со временем. Контроль миопии составил 64 % в первые полгода, 53 % к году, 50 % к полутора годам и 47 % к двум годам. Это значит, что линзы имеет смысл начинать раньше и не рассчитывать, что первый год повторится по силе.

Как проходит подбор

Подбор ортокератологической линзы — не продажа готового изделия, а несколько визитов с проверками.

1. Диагностика. Врач измеряет рефракцию, кератотопографию, толщину роговицы, оценивает слёзную плёнку и глазное дно.
2. Пробная линза. Пациент примеряет линзу в кабинете, врач смотрит посадку под щелевой лампой и с флюоресцеином.
3. Первая ночь. Пациент спит в линзах, утром приезжает на осмотр — врач оценивает, как легла линза и какую коррекцию дала.
4. Контроль. Осмотры через неделю, месяц, дальше раз в 3–6 месяцев.

Клиника доктора Шиловой подбирает линзы Moon lens в Москве, на Мосфильмовской улице. В стоимость входят обследование, сама линза и плановые диспансерные осмотры в течение первого месяца.

Режим ношения и уход

Линзу надевают перед сном и спят в ней не меньше 6 часов, оптимально 7–8. При недосыпе коррекция держится не весь день: к вечеру зрение «уплывает». Носят линзы каждую ночь — пропуск одной ночи чаще всего сказывается на следующий день.

Уход занимает пару минут: линзу промывают многофункциональным раствором, раз в неделю обрабатывают ферментным очистителем, хранят в контейнере с раствором. Контейнер меняют раз в три месяца, сами линзы — примерно раз в год, конкретный срок называет производитель линзы.

Риски, побочные эффекты и противопоказания

Основной риск ортокератологии — инфекционное воспаление роговицы. Крупные обзоры оценивают частоту микробного кератита при ОК-линзах в 7,7 случая на 10 000 лет ношения у пациентов всех возрастов и в 13,9 случая на 10 000 пациенто-лет у детей. В том же мета-анализе РКИ 2023 года разница по нежелательным явлениям между группой ортокератологии и контролем не достигла статистической значимости.

Первые недели возможны блики и ореолы вокруг источников света в темноте, ощущение сухости, колебания остроты зрения к вечеру. Обычно они уходят по мере привыкания, о стойких жалобах нужно сказать врачу.

Ночные линзы не подбирают при воспалении глаза и век, синдроме сухого глаза тяжёлой степени, кератоконусе и других эктазиях роговицы, дистрофии роговицы, глаукоме, после недавних операций на глазу, а также если пациент не готов соблюдать гигиену.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: решение о подборе ночных линз принимает врач-офтальмолог по результатам обследования.

Где подобрать ночные линзы в Москве

Ортокератологию в клинике ведёт Михаил Юрьевич Фролов, лазерный хирург со стажем 20 лет. Приём идёт по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, 74Б. Подбор оформляется одной позицией прайса, и сама линза Moon lens уже входит в неё: 42 000 ₽ — комплект с одной линзой, 48 000 ₽ — с двумя. Плановые диспансерные осмотры первого месяца отдельно не оплачиваются.