При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением: изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.
У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего эта патология наследственная.
В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типы и виды:
Встречается и третий вариант, смешанный: один меридиан глаза дальнозоркий, другой близорукий. Этому типу посвящена отдельная статья о смешанном астигматизме.
Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, служит нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя в редких случаях эту аномалию вызывает и неправильное искривление хрусталика.
Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем астигматизм до 1 диоптрии считается нормой и встречается достаточно часто. Он не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.
Астигматизм от 0,5 диоптрии офтальмологи выявляют у 10-27% детей, по данным клинических рекомендаций 2024 года. Глаз ребенка первых лет жизни в норме дальнозоркий, поэтому детский астигматизм часто сочетается именно с гиперметропией: при дальнозоркой рефракции его находят примерно в половине случаев.
У малышей до 3 лет астигматизм до 1 диоптрии без жалоб и снижения зрения считается физиологическим и коррекции не требует. По мере роста глаза рефракция выравнивается: слабый астигматизм у многих детей уменьшается к дошкольному и школьному возрасту, выраженный чаще сохраняется. Поэтому офтальмологи наблюдают таких детей в динамике, а не назначают очки при первой найденной десятой доле диоптрии.
Некорригированный гиперметропический астигматизм опасен для ребенка сильнее, чем для взрослого. Зрительная система формируется до школы, и если мозг все это время получает размытую картинку, глаз так и не учится видеть четко. Развивается амблиопия, «ленивый глаз»: орган зрения анатомически здоров, а острота зрения снижена и очками уже не поднимается. Исследования у дошкольников относят к амблиогенным факторам астигматизм от 1,5 диоптрии. При такой величине, при разнице между глазами или сниженной остроте зрения врач назначает ребенку очки для постоянного ношения.
Схемы коррекции, аппаратные методики и наблюдение в динамике разобраны на странице о лечении астигматизма у детей. Отдельная статья описывает аппаратное лечение амблиопии.
Взрослые с гиперметропическим астигматизмом жалуются на размытое, двоящееся изображение, головную боль после зрительной нагрузки, быструю утомляемость глаз, жжение и слезотечение. Четкость не возвращается ни вблизи, ни вдали: этим астигматизм отличается от «чистой» дальнозоркости, при которой хуже всего видно близкие предметы.
Ребенок с врожденным астигматизмом на зрение обычно не жалуется: другой картинки он не видел, сравнивать ему не с чем, а небольшой дефокус глаз частично компенсирует напряжением аккомодации. Родителям стоит насторожиться из-за косвенных признаков: ребенок щурится, наклоняет голову при рассматривании предметов, подносит игрушки и книжки близко к лицу, избегает чтения и рисования, быстро устает. Любой из этих признаков: повод проверить зрение у офтальмолога.
Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения: амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи. Правила выбора линз и оправы описаны в статье о подборе очков при астигматизме.
Другой способ коррекции этой аномалии рефракции: контактные линзы.
Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.
Сегодня к основным оперативным вмешательствам при дальнозорком астигматизме относятся фемтолазерная коррекция зрения и имплантация интраокулярных линз (в том числе факичных):
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
Под словом «мешки» прячутся три разные причины: жировая грыжа, задержка жидкости и болезнь века. Каждая ведёт к своему врачу — разбираем, какой признак на что указывает.
Ощущение песка в глазах описывает симптом, а не диагноз. Время суток, когда становится хуже, сужает круг причин быстрее списка из десяти диагнозов.
Экран не портит зрение необратимо, но вызывает спазм аккомодации и усталость. Разбираем, что обратимо, а какие советы подтверждены исследованиями.
Глаза слезятся по двум разным причинам: слезы вырабатывается слишком много или она не уходит по слёзным путям. Лечат эти два состояния по-разному.
Глазная мигрень, она же мерцательная скотома, даёт зрительный феномен без боли в глазу. Главное отличить её от разрыва сетчатки, где счёт идёт на часы.
Куриная слепота, она же гемералопия, означает плохое зрение в сумерках. У взрослого она чаще указывает на болезнь сетчатки, чем на нехватку витамина А.
При отслойке сетчатки светочувствительный слой отходит от питающей оболочки, и зрение на этом участке пропадает. Каплями и отдыхом такое не вылечить. Показываем, какие симптомы (мушки, вспышки, «занавеска» сбоку) требуют срочного визита, а какие можно показать врачу планово.
Лазерная коррекция и беременность совместимы, но не одновременно: операцию делают до зачатия или после завершения грудного вскармливания. Разбираем, за сколько месяцев оперироваться, можно ли рожать естественно и что происходит со зрением после родов.
