При небольшом смещении, которое почти не влияет на зрение и не сопровождается осложнениями, требующими лечения, врач может предложить наблюдение. Если смещение заметно нарушает зрение или вызывает осложнения, врач оценивает показания к репозиции или замене линзы.
Когда обращаться к врачу
Срочные признаки
Лёгкий дискомфорт в первые дни после операции возможен и обычно постепенно стихает. Сразу свяжитесь с оперировавшим хирургом или офтальмологом, если зрение внезапно стало нечётким или резко ухудшилось, глаз сильно болит или боль усиливается. Так же действуйте, если глаз болит и вы заметили новое изменение зрения. Если связаться с врачом быстро не получается, обратитесь за неотложной офтальмологической помощью.
Так же действуйте при новых вспышках, внезапном появлении мушек или резком увеличении их числа. Тень или завеса в поле зрения тоже требует срочного осмотра. Эти признаки могут указывать на отслойку сетчатки. Даже одного из них достаточно для срочного осмотра.
Новое или стойкое изменение зрения
При новом или стойком изменении зрения без срочных признаков свяжитесь с офтальмологом, чтобы уточнить срок осмотра. Скажите, какой глаз видит иначе, когда это началось и остаётся ли картинка нечёткой или чёткость меняется.
Какие жалобы возможны при смещении искусственного хрусталика
Во время операции природный хрусталик заменяют искусственным. Имплант называют интраокулярной линзой (ИОЛ). Если линза сдвигается с места установки, это называют дислокацией ИОЛ.
- Зрение может внезапно стать нечётким. В этом случае сразу свяжитесь с офтальмологом. Бывает и так, что картинка то проясняется, то расплывается.
- Предмет двоится даже тогда, когда вы смотрите только оперированным глазом.
- В поле зрения словно появляется край линзы.
- Привычные очки могут перестать давать прежнюю чёткость. На осмотре врач при необходимости проверит рефракцию, чтобы выяснить, помогут ли очки с другой силой линз.
Такие жалобы возможны при разных послеоперационных состояниях. Положение линзы определяют при осмотре.
Когда и почему может сместиться линза
Обычно ИОЛ помещают в капсульный мешок. Это оболочка, в которой раньше находился природный хрусталик. Мешок удерживают тонкие волокна.
Вскоре после операции линза может сместиться, если во время вмешательства повредились капсула или удерживающие её волокна. Позднее смещение возможно и через годы, например если волокна постепенно ослабевают. Иногда ИОЛ сдвигается вместе с мешком.
С повышенным риском смещения связаны травма глаза и ранее перенесённая операция на сетчатке и стекловидном теле. Опора линзы также может ослабнуть при псевдоэксфолиативном синдроме, который затрагивает волокна, удерживающие капсульный мешок.
Чем смещение отличается от вторичной катаракты
При смещении меняется положение искусственного хрусталика. При вторичной катаракте мутнеет задняя часть капсулы, оставшаяся за линзой. В обоих случаях зрение может стать нечётким. Похожая жалоба бывает и при других осложнениях после удаления катаракты.
Что проверяет офтальмолог
Врач измеряет остроту зрения и при необходимости проверяет рефракцию. В щелевой лампе, специальном микроскопе, он осматривает линзу и капсулу. Чтобы лучше их рассмотреть, врач может расширить зрачок. Линза может сдвинуться от центра или наклониться, даже оставаясь в капсульном мешке.
Офтальмолог измеряет внутриглазное давление и осматривает сетчатку, включая её периферию. Так он ищет сопутствующие изменения и другие возможные причины жалоб. Если сетчатку трудно рассмотреть напрямую, может понадобиться УЗИ глаза.
Как выбирают между наблюдением и операцией
Если линза смещена немного, зрение почти не пострадало и нет осложнений, требующих лечения, врач может назначить наблюдение. На контрольном осмотре он проверит положение ИОЛ и зрение.
Если смещение заметно мешает видеть или вызывает осложнения, требующие лечения, врач может предложить операцию. При репозиции ИОЛ хирург сохраняет установленную линзу и перемещает её в устойчивое положение. В других случаях имплант заменяют. Выбор зависит от состояния и конструкции линзы и от того, какая опора сохранилась внутри глаза.
Источники
- Foundation of the American Society of Retina Specialists. Intraocular Lens Dislocation. Retina Health Series.
- European Society of Cataract and Refractive Surgeons. Cataract surgery. Patient Portal.
- National Eye Institute. Cataract Surgery. Обновлено 5 декабря 2024 г.
- National Eye Institute. Retinal Detachment. Обновлено 5 ноября 2025 г.
- Xu S, Shao J, Zhang Y, Si W, Mao Y, Du S, Zhang F. Clinical characteristics and outcomes of intraocular lens dislocation: an eight-year retrospective study. PLOS One. 2025;20(6):e0327210. DOI 10.1371/journal.pone.0327210.
- Davis D, Brubaker J, Espandar L, Stringham J, Crandall A, Werner L, Mamalis N. Late in-the-bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases. Ophthalmology. 2009;116(4):664–670. DOI 10.1016/j.ophtha.2008.11.018.
- Dabrowska-Kloda K, Kloda T, Boudiaf S, Jakobsson G, Stenevi U. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012. J Cataract Refract Surg. 2015;41(7):1376–1382. DOI 10.1016/j.jcrs.2014.10.040.
- Au Eong JTW, Tsai JHJ, Au Eong KG. Severe astigmatism secondary to large intraocular lens pantoscopic tilt because of a malpositioned haptic following cataract surgery. J Surg Case Rep. 2024(3):rjae134. DOI 10.1093/jscr/rjae134.
- Yoo TK, Lee SM, Lee H, Choi EY, Kim M. Retropupillary Iris Fixation of an Artisan Myopia Lens for Intraocular Lens Dislocation and Aphakia in Eyes with Extremely High Myopia: A Case Series and a Literature Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1251–1260. DOI 10.1007/s40123-022-00494-y.
- Tao LW, Hall A. In-bag dislocation of intraocular lens in patients with uveitis: a case series. J Ophthal Inflamm Infect. 2015;5:10. DOI 10.1186/s12348-015-0036-1.












