Реабилитация после удаления катаракты идёт поэтапно, и у каждого периода свои сроки и ограничения. Защитную повязку снимают через 1–2 дня. Капли закапывают до пяти недель по убывающей схеме. Бытовые ограничения — не спать на стороне прооперированного глаза, не поднимать тяжести, не садиться за руль — держатся около месяца. После факоэмульсификации зрение начинает улучшаться с первых дней, постоянные очки при необходимости подбирают через 1–1,5 месяца. После экстракапсулярной методики их подбирают позже, уже после снятия швов. Все сроки здесь ориентировочные: точный график восстановления для конкретного пациента определяет лечащий врач на контрольных осмотрах.
Длительность реабилитации зависит от методики. После факоэмульсификации (операция через микродоступ, без швов) зрительные функции стабилизируются за 1–1,5 месяца, и на протяжении этого времени пациент проходит контрольные осмотры по графику, который определяет лечащий врач. После экстракапсулярной экстракции на роговицу накладывают швы для герметизации раны; при благоприятном течении их снимают примерно через 6 месяцев, и окончательный результат зрения оценивают после снятия швов. Опорные сроки, на которые ориентируются в обоих случаях, собраны в таблице.
| Период | Этап восстановления |
|---|---|
| 1–2 дня | Стерильная повязка на прооперированном глазу |
| До 5 недель | Капли по убывающей схеме: 4 раза в день в первую неделю, далее реже |
| Около 1 месяца | Ограничения: сон на «здоровой» стороне, без тяжестей и руля |
| 1–1,5 месяца | Подбор постоянных очков после факоэмульсификации |
| 6 месяцев | Снятие швов после экстракапсулярной методики, затем подбор очков |
Сразу после вмешательства прооперированный глаз закрывают стерильной повязкой. Носят её обычно 1–2 дня, точный срок называет лечащий врач. В первые сутки нужен покой: без резких движений, глубоких наклонов и нагрузки на глаз. Нечёткое зрение в этот день ожидаемо, ткани ещё заживают. По дороге домой и на улице глаз защищают от пыли и яркого света повязкой и солнцезащитными очками.
Первая неделя самая плотная по режиму. Капли в это время закапывают чаще всего, 4 раза в день; вся убывающая схема разобрана ниже, в разделе о каплях. С этих же дней действуют бытовые ограничения: не спать на стороне прооперированного глаза, не наклонять надолго голову вниз, не садиться за руль, не поднимать тяжести свыше 3–5 кг, не тереть глаз. Мыть голову можно, откинув её назад, чтобы вода и мыло не попали в глаз. Зрение в этот период обычно постепенно улучшается.
Основные бытовые ограничения держатся около месяца. Это ориентир: часть запретов врач снимает раньше, часть продлевает. Капли по убывающей схеме к пятой неделе, как правило, отменяют совсем, если восстановление идёт без осложнений. Зрение на протяжении этого времени продолжает улучшаться, и после факоэмульсификации постоянные очки подбирают через 1–1,5 месяца. После экстракапсулярной экстракции срок другой: до снятия швов пациент пользуется временными очками.
Искусственный хрусталик начинает работать сразу, но глазу нужно время, чтобы к нему приспособиться. В первые дни на чёткость влияет отёк роговицы — как быстро он спадёт, оценивает врач на контрольном осмотре. Дальше сказывается само привыкание к новой оптике: как правило, дискомфорт уходит за две-три недели. Влияют и заживление тканей, и капли. Они на время могут слегка затуманивать взгляд. Поэтому постепенная, медленно уменьшающаяся нечёткость в раннем восстановительном периоде — ожидаемая часть адаптации.
Внезапное или резкое ухудшение зрения, особенно вместе с болью, покраснением глаза или гнойным отделяемым, требует срочного обращения к врачу. Ждать планового осмотра не нужно. Те же признаки перечислены ниже, в разделе о срочном обращении. Если нечёткость сохраняется долго или возвращается спустя месяцы после удачной операции, причиной бывает вторичная катаракта, то есть помутнение задней капсулы хрусталика. Что это за состояние и как его устраняют, разобрано в материале про лечение вторичной катаракты лазером. Когда вопрос именно в сопровождении каплями в период адаптации, их схему и назначение подробнее разбирает статья про капли после замены хрусталика.
После операции по поводу катаракты сразу назначают несколько препаратов для закапывания в прооперированный глаз. Это глазные капли с дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Среди рекомендованных дезинфицирующих капель могут быть Фурациллин, Витабакт и другие. Из противовоспалительных чаще всего прописывают Индоколлир, Диклоф, Наклоф.
Также существуют препараты комплексного воздействия, которые имеют в составе и антибактериальные, и противовоспалительные вещества (чаще всего дексаметазон). Наиболее популярные препараты комплексного действия — Торбадекс, Макситрол и подобные им.
Капли нужны, чтобы не допустить инфицирования прооперированного глаза и помочь заживлению тканей. Схема закапывания обычно составлена по убыванию: в первую послеоперационную неделю требуется 4-кратное ежедневное закапывание, во вторую — 3-кратное, в третью — 2-кратное и так далее до пятой недели. На пятой неделе все препараты, как правило, отменяются совсем, если течение послеоперационного периода не осложняется глазными инфекциями.
Любые дополнительные капли (витаминные, увлажняющие) согласуйте с лечащим врачом: самостоятельно добавлять препараты к назначенной схеме нельзя.
Правильное закапывание капель не вызывает трудностей, но требует определённой последовательности.
Если назначены несколько разных капель сразу, между их закапыванием обязательно соблюдать интервал как минимум 3-5 минут. Закапывая капли, необходимо избегать соприкосновения носика дозатора с поверхностью век и глаза, чтобы сохранить стерильность раствора.
Прооперированный глаз сразу после вмешательства закрывается стерильной повязкой. Такая повязка изготавливается в удобном размере из двух слоёв марли и крепится над глазом на лбу медицинским лейкопластырем. Её функция — защита раневой поверхности от неблагоприятного воздействия внешней среды (пыль, яркий свет, дым). Срок ношения повязки определяется лечащим врачом и обычно составляет 1-2 дня.
В день выписки из стационара повязка может быть выполнена из 3-4 слоёв стерильной марли, для защиты от ветра, смога и прочих негативных факторов, присущих улицам города.
Режим нужен, чтобы раневая поверхность заживала спокойно, а искусственный хрусталик занял стабильное положение и не сместился. Срок соблюдения приведённых ниже правил оговаривается с лечащим врачом и, как правило, не превышает месяца.
| Ограничение | Как соблюдать |
|---|---|
| Сон на боку | Не спать на боку со стороны прооперированного глаза; сон на спине или на «здоровой» стороне разрешён |
| Наклоны | Не наклонять надолго голову вниз |
| Вождение | Не садиться за руль |
| Физические нагрузки | Не поднимать тяжести свыше 3–5 килограммов |
| Контакт с глазом | Не тереть прооперированный глаз и не прикасаться к нему |
| Улица | Носить солнцезащитные очки |
| Гигиена | Мыть голову с откинутой назад головой, избегать попадания воды и мыла в глаз |
| Контроль | Строго соблюдать график осмотров у лечащего врача |
Большинство пунктов таблицы действует весь первый месяц, строже всего — первые две недели. Личный срок зависит от методики операции и от того, как идёт заживление, поэтому какое ограничение снять раньше, а какое продлить, решает лечащий врач на контрольном осмотре.
Операция удаления катаракты обычной экстракапсулярной методикой предполагает в качестве завершения вмешательства наложение на роговицу швов для герметизации раны. Снятие швов при благоприятном течении реабилитации происходит примерно через 6 месяцев после операции.
Зрение пациента начиная с первых послеоперационных дней прогрессивно улучшается, однако окончательный результат достигается только спустя какое-то время после снятия швов. Весь этот период пациенту стоит пользоваться временными очками. Подбором постоянных очков имеет смысл заняться после снятия швов и стабилизации зрительных функций.
Пациентам, прооперированным методом факоэмульсификации, это ограничение не актуально, во временных очках они не нуждаются. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства им могут быть подобраны любые необходимые постоянные очки (для дали, для чтения) в зависимости от типа имплантированной интраокулярной линзы.
До завершения восстановительного периода после операции по поводу катаракты пациенты проходят регулярные осмотры у офтальмолога. График этих осмотров составляет лечащий врач и озвучивает пациенту при выписке.
Экстренно обратиться за помощью к лечащему врачу необходимо, если в раннем послеоперационном периоде появились следующие симптомы:
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
Глазные капли назначают четырьмя группами: антибиотик, кортикостероид, НПВС и, при необходимости, слезозаместители. Все 4 группы после операции работают вместе. Каждая группа закрывает свою задачу. Заменить одну другой нельзя.
Катаракта опасна и сама по себе, и своим лечением. Разбираем осложнения созревающего хрусталика, риски во время операции, ранние и поздние осложнения после удаления катаракты, группы риска и признаки, при которых звонить в клинику нужно в тот же день.
Методы и протоколы лечения заболеваний органа зрения тесно связаны с выполнением определенных медицинских манипуляций, таких как: Закапывание под конъ
Безусловно, наиболее важный этап перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты – это тщательное диагностическое исследование зрительной систе
Эписклеральное пломбирование сетчатки является методом лечения ее отслойки. Он заключается в выполнении на поверхности склеры определенных хирургическ
Экстренно обратиться к лечащему врачу нужно, если повысилась температура, в прооперированном глазу появилась боль, глаз покраснел или из него выделяется гной, а также если зрение ухудшилось. В остальном достаточно планового графика осмотров, который врач выдаёт при выписке.
После факоэмульсификации постоянные очки — для дали или чтения — подбирают через 1–1,5 месяца после операции, в зависимости от типа имплантированной линзы. После экстракапсулярной методики очки подбирают после снятия швов и стабилизации зрения, то есть примерно через 6 месяцев; до этого используют временные.
Капли назначают по убывающей схеме до пяти недель: в первую неделю 4 раза в день, во вторую — 3 раза, в третью — 2 раза и так далее. На пятой неделе препараты, как правило, отменяют совсем, если восстановление идёт без осложнений. Дополнительные капли, включая витаминные и увлажняющие, согласуйте с врачом.
Около месяца после операции нельзя спать на боку со стороны прооперированного глаза — так снижается риск смещения искусственного хрусталика. Сон на спине или на «здоровой» стороне разрешён. Точный срок ограничения называет лечащий врач на контрольном осмотре.
После факоэмульсификации зрительные функции стабилизируются за 1–1,5 месяца, а основные бытовые ограничения действуют около месяца. После экстракапсулярной методики со швами восстановление дольше: швы снимают через 6 месяцев, и окончательный результат зрения устанавливается после их снятия.
