Зондирование слёзных каналов
Промывание слёзных путей показывает, где слеза встречает преграду, а зондирование убирает эту преграду зондом Боумена. Обе манипуляции делают амбулаторно, за один визит.
Записаться на диагностику
Стоимость услуги
5 000 ₽ за глаз
Что такое зондирование и промывание слёзных путей
Слеза уходит из глаза по слезоотводящим путям: через слёзные точки у внутреннего угла века в слёзные канальцы, дальше в слёзный мешок и по носослёзному протоку в полость носа. Преграда на любом из этих отрезков даёт один симптом — слезотечение, а при застое ещё и слизисто-гнойное отделяемое из слёзного мешка.
Промывание отвечает на вопрос, где стоит преграда. Зондирование убирает её механически. Обе манипуляции выполняют амбулаторно, госпитализация не нужна.
Из чего складывается услуга
-
Промывание слёзных путейТупая канюля на шприце входит в слёзную точку, врач подаёт раствор и смотрит, куда он уходит. Поток раствора вымывает слизь и гной, поэтому промывание служит и пробой, и лечением. Цена — 3 600 ₽ за один глаз. -
Зондирование слёзных путейТонкий зонд Боумена проводят по канальцу в слёзный мешок и вниз по носослёзному протоку, раздвигая суженный участок или мембрану. Доступ чаще идёт через верхнюю слёзную точку. Цена — 5 000 ₽ за один глаз. -
Комплексное обследование слёзного аппаратаПромывание слёзных путей, тест Ширмера, проба Норна, мейбография, флюоресцеиновая проба и массаж век — шесть пунктов за один визит, 8 000 ₽ за исследование. Состав приведён по прайсу клиники. -
Контрольное промываниеКлинические рекомендации требуют завершать зондирование промыванием через слёзную точку: раствор должен выйти в нос. Без этой проверки результат не подтверждён.
Почему слеза не уходит: причины непроходимости у взрослых и детей
Факторы риска у взрослых
По клиническим рекомендациям Минздрава 2025 года заболевания слезоотводящих путей встречаются у 5–10 % населения, после 60 лет с нарушением оттока живут 10–20 % людей, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Чаще всего носослёзный проток сужается с возрастом.
Реже проток перекрывают переломы носа и стенок орбиты, рубцы после травм, хронический ринит и риносинусит. Застой слезы активирует инфекцию в слёзном мешке, инфекция даёт спайки и новые сужения.
Врождённая непроходимость у детей
У грудных детей у выхода носослёзного протока сохраняется тонкая мембрана, которая должна открыться к рождению. По данным журнала «Здоровье ребёнка», у 90 % детей врождённая непроходимость проходит сама за первый год жизни; базовое лечение — массаж слёзного мешка 4–5 раз в день не меньше четырёх недель.
Зондирование новорождённым рассматривают, когда массаж и капли по назначению врача не дали эффекта.
Не каждое слезотечение связано с преградой. Справочник MSD разделяет две картины: слёзы стекают по щеке — вероятна непроходимость; глаз «слезится», а щека сухая — чаще виноват синдром сухого глаза. Причины слезотечения по группам собраны в статье «Слезятся глаза: причины и лечение», а воспаления самого слёзного аппарата — дакриоцистит, дакриоаденит, каналикулит — разобраны в статье о заболеваниях слёзного аппарата.
Диагностика перед зондированием: пробы слёзного аппарата
Клинические рекомендации Минздрава 2025 года предписывают каждому пациенту со слезотечением две пробы до любого вмешательства: канальцевую пробу с красителем и промывание слёзных путей нейтральным раствором. Пробы показывают, на каком уровне стоит преграда — в слёзной точке, канальце, мешке или протоке; от уровня зависит метод. Вторая задача — отделить непроходимость от избытка слезы при сухом глазе, поэтому слёзный аппарат оценивают целиком.
Промывание слёзных путей
Промывание проверяет проходимость на всём протяжении. Раствор вышел из носа — пути открыты; вернулся струёй через слёзные точки — ниже стоит блок. Проба заодно показывает характер сужения: частичное или полное. Отдельная позиция прайса — 3 600 ₽ за один глаз.
Канальцевая и флюоресцеиновая пробы
Канальцевая проба с красителем оценивает работу слёзных точек и канальцев: краситель ушёл из глаза — верхний отдел работает, задержался — преграда стоит в верхнем отделе. Флюоресцеиновая проба окрашивает дефекты роговицы, которые сами по себе дают рефлекторную слезу: окрашенные точки означают, что повреждена поверхность глаза, а не забиты пути.
Тест Ширмера и проба Норна
Тест Ширмера измеряет количество слезы: полоску бумаги закладывают за нижнее веко и смотрят, насколько она смочилась. Проба Норна показывает, как быстро рвётся слёзная плёнка после окрашивания. Короткое смачивание полоски и быстрый разрыв плёнки означают сухой глаз, а не преграду: слезотечение тогда рефлекторное. Тест Ширмера отдельной позицией стоит 1 100 ₽ за оба глаза.
Мейбография
Мейбография показывает мейбомиевы железы век — они дают жировой слой слёзной плёнки. Выпавшие железы означают, что плёнка быстро испаряется и глаз отвечает рефлекторным слезотечением. Исследование входит в комплексное обследование слёзного аппарата и помогает не отправить на зондирование пациента с сухим глазом.
В Клинике доктора Шиловой пробы объединены в комплексное обследование слёзного аппарата за 8 000 ₽: промывание, тест Ширмера, проба Норна, мейбография, флюоресцеиновая проба и массаж век за один визит. Когда нужно увидеть протяжённость блока, перед операцией назначают дакриоцистографию с контрастом.
Когда назначают зондирование
Зондирование назначают, когда преграда подтверждена промыванием и стоит в канальце, слёзном мешке или носослёзном протоке.
Показания:
- сужение (стеноз) носослёзного протока у взрослых, когда раствор при промывании проходит с трудом или частично;
- хронический дакриоцистит вне обострения: зондирование с промыванием служит этапом диагностики перед решением об операции;
- слезотечение после травмы носа или орбиты, чтобы оценить уровень повреждения;
- врождённая непроходимость у детей: клинические рекомендации 2025 года называют основанием для зондирования отсутствие эффекта от массажа слёзного мешка и капель.
Противопоказания и ограничения:
- флегмона слёзного мешка и острый гнойный дакриоцистит: по клиническим рекомендациям гнойник сначала вскрывают и санируют, а вмешательство на слёзных путях планируют после стихания воспаления;
- ОРВИ и острые заболевания ЛОР-органов: визит переносят;
- выраженное искривление носовой перегородки: нос осматривают до вмешательства;
- нарушения свёртываемости крови и острое воспаление глаза: сначала лечение, потом манипуляция.
Детям — по отдельному решению
Возраст ребёнка для зондирования врач определяет индивидуально: практические работы рекомендуют манипуляцию после первого месяца жизни, а зондирование раньше двух месяцев связывают с риском травмы канальцев и ложного хода. Возможность проведения зондирования детям первого года жизни в Клинике доктора Шиловой уточняйте при записи по телефону +7 (499) 229-27-53.
Как проходит зондирование и промывание слёзного канала
4 шага
-
Обезболивание: врач обезболивает слёзную точку и веко. Способ обезболивания определяет врач-офтальмолог.
-
Расширение слёзной точки коническим зондом, чаще верхней: такой доступ рекомендует большинство авторов.
-
Зонд Боумена идёт по канальцу до кости слёзной ямки, разворачивается книзу и проходит по носослёзному протоку через суженный участок.
-
Контрольное промывание через канюлю: раствор должен выйти из носа, пациент чувствует его вкус в горле.
Ощущения во время манипуляции: давление у внутреннего угла глаза и в носу. Небольшое кровотечение из носа после зондирования возможно и связано с травмой слизистой. Зондирование проходит за один визит, ложиться в стационар не нужно; длительность врач называет на приёме — она зависит от уровня и характера сужения.
Покраснение, гной, отёк у внутреннего угла глаза и температура после манипуляции — повод обратиться к врачу в тот же день.
После зондирования слёзного канала врач назначает капли и срок контрольного осмотра; глаз до осмотра не трут. Подготовка сводится к одному правилу: при простуде и насморке визит переносят. Детское направление клиники описано на странице «Детская офтальмология».
Результат и что делать, если зондирование не помогло
В большинстве случаев после зондирования отток восстанавливается, и слезотечение уходит вместе с застоем. Если симптомы вернулись, зондирование повторяют, но не бесконечно: клинические рекомендации по врождённой патологии слёзных путей запрещают третье зондирование при отсутствии эффекта от двух. Дальше метод зависит от уровня преграды.
| Уровень или характер преграды | Метод | Что известно о методе |
|---|---|---|
| Слёзная точка сужена или вывернута | пластика слёзной точки | в Клинике доктора Шиловой операция стоит 30 000 ₽ за один глаз |
| Проток сужается повторно | интубация слёзных путей стентом | по клиническим рекомендациям стент стоит в слёзных путях от 1 недели до 6 месяцев, у детей его удаляют через 4–6 недель |
| Рубцовый блок или хронический дакриоцистит | дакриоцисториностомия (ДЦР) | по данным диссертационных исследований, ДЦР даёт результат в 82–90 % случаев; «Вестник оториноларингологии» (2021) приводит для эндоскопической методики 79–96 % |
Интубация стентом и дакриоцисториностомия описаны здесь как методы лечения: объём помощи врач определяет по результатам проб и обсуждает с пациентом. Решение о хирургии принимают после полной диагностики зрения: слезотечение при воспалении роговицы, неправильном положении век или сухом глазе лечат иначе.
Где делают зондирование и промывание слёзных каналов в Москве
Клиника доктора Шиловой принимает по адресу: Москва, ул. Мосфильмовская, дом 74Б, 5 этаж, помещение 8. График — Пн–Вс, с 10:00 до 19:00, без выходных.
Промывание слёзных путей стоит 3 600 ₽ за один глаз, зондирование — 5 000 ₽ за один глаз. Цены указаны за манипуляцию без первичного осмотра (7 200 ₽), на котором врач осматривает веки, слёзные точки и роговицу и решает, какие пробы нужны. Актуальные цены и состав услуг приведены в прайс-блоке ниже.
Диагностику и терапию глазных болезней у взрослых в клинике ведёт Шилова Мария Алексеевна, офтальмолог со стажем 10 лет. Врача на манипуляцию назначают при записи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста: показания к промыванию и зондированию, способ обезболивания и объём обследования определяет врач-офтальмолог на очном приёме.
Стоимость зондирования и промывания слёзных путей
Промывание и зондирование оплачивают за один глаз. Комплексное обследование слёзного аппарата объединяет шесть пунктов и проходит за один визит.
Первичный взрослый осмотр врача-офтальмолога
Включает определение остроты зрения, тонометрию, кераторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом. Осмотр без подбора очков.
7 200 ₽
ЗаписатьсяКомплексное обследование слезного аппарата (промывание слезных путей, тест Ширмера, проба Норна, мейбиография, флюоресцеиновая проба, массаж век)
8 000 ₽
ЗаписатьсяПочему зондирование слёзных путей делают в Клинике доктора Шиловой
-
Промывание до зонда, а не сразу зондированиеВрач сначала промывает слёзные пути и определяет уровень преграды, как требуют клинические рекомендации Минздрава 2025 года. Зонд идёт в ход только при подтверждённом блоке в канальце, слёзном мешке или носослёзном протоке. -
Шесть пунктов обследования за 8 000 ₽Комплексное обследование слёзного аппарата по прайсу клиники включает промывание слёзных путей, тест Ширмера, пробу Норна, мейбографию, флюоресцеиновую пробу и массаж век. Пробы отделяют непроходимость от сухого глаза, при котором зондирование не нужно. -
Амбулаторно, без выходных, на МосфильмовскойКлиника принимает по адресу Москва, ул. Мосфильмовская, дом 74Б, Пн–Вс с 10:00 до 19:00. Ложиться в стационар не нужно. Зондирование стоит 5 000 ₽, промывание — 3 600 ₽ за один глаз; первичный осмотр за 7 200 ₽ оплачивается отдельно. -
Если отток не восстановилсяКлинические рекомендации запрещают третье зондирование при отсутствии эффекта от двух. При сужении слёзной точки в клинике делают пластику слёзной точки — 30 000 ₽ за один глаз. Интубацию стентом и дакриоцисториностомию врач обсуждает с пациентом по результатам проб.
Как проходит визит на промывание и зондирование слёзных путей
4 шага
-
Первичный осмотр за 7 200 ₽: врач осматривает веки, слёзные точки и роговицу, назначает пробы.
-
Пробы слёзного аппарата и промывание: раствор вышел в нос — пути проходимы, вернулся струёй — виден уровень блока.
-
Зондирование при подтверждённом блоке: расширение слёзной точки, зонд Боумена по протоку, контрольное промывание.
-
Контрольный осмотр в назначенный врачом срок: оценка оттока, при повторном сужении обсуждение стента или операции.
Видеоотзывы
Отзывы клиентов
Офтальмологи из нашей клиники предоставляют свои услуги всем пациентам. Если по каким-либо причинам лазерная коррекция не может быть выполнена, они подбирают подходящие методики, помогающие вернуть четкость видения. Неудивительно, что благодарные пациенты в своих отзывах благодарят и руководителя офтальмологического центра, и оперировавших их врачей.
Оборудование, которым оснащен наш центр
Офтальмологический томограф DRI OCT-Triton plus
DRI OCT‑Triton Plus — это высокоточный диагностический прибор последнего поколения для детального исследования структур глаза методом оптической когерентной томографии (ОКТ). Устройство создаёт трёхмерные изображения сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза с ультравысоким разрешением, позволяя выявлять патологии на самых ранних стадиях.
Лазер ZEISS VisuMax 800
Представляет собой новую эволюцию фемтосекундных лазеров ZEISS. От своего предшественника лазера VisuMax 500 его отличает высокая скорость лазерного воздействия - 8 секунд, что в 3 раза быстрее, чем при лазерной коррекции зрения методом ReLEx SMILE, которая проводится с помощью лазера предыдущего поколения VisuMax 500. Улучшив в четыре раза частоту лазерного импульса с 500 килогерц до 2 мегагерц, ZEISS удалось сократить фактическую продолжительность коррекции зрения SMILE с 25 секунд до 8 секунд с помощью лазера VisuMax 800.
Оптический когерентный томограф Optovue Solix
Оптический когерентный томограф Optovue SOLIX — это инновационное устройство для визуализации структур глаза с невероятной точностью и скоростью. Благодаря передовым технологиям OCT и AngioVue, данный томограф позволяет проводить детальное обследование сетчатки, роговицы и переднего отрезка глаза, обеспечивая высокое качество изображений и улучшенную диагностику.
Офтальмологический лазер ZEISS VISULAS YAG III
ZEISS VISULAS YAG III — это лазерный аппарат, предназначенный для фотокоагуляции сетчатки, лечения вторичной катаракты и лазерного лечения глаукомы.
IOL Master 700
IOL Master 700 от компании ZEISS — это современный оптический прибор, предназначенный для точной биометрии глаза и расчета интраокулярных линз (ИОЛ) перед хирургическими вмешательствами, такими как катарактальная операция. Позволяет отслеживать рост глаза у пациентов с близорукостью, как способ контроля её прогрессирования.
Анализатор волнового фронта WaveScan
Анализатор волнового фронта WaveScan — это современное диагностическое устройство, предназначенное для точного измерения оптических аберраций глаза. Прибор широко применяется в офтальмологии, особенно при подготовке к лазерной коррекции зрения, а также для детального анализа оптической системы глаза.
KONAN Medical noncom ROBO SPECULAR MICROSCOPE
KONAN Medical noncon ROBO SPECULAR MICROSCOPE — это современный неинвазивный эндотелиальный микроскоп для исследования эндотелия роговицы. Оборудование используется для быстрой и точной оценки состояния эндотелиальных клеток.
Специалисты клиники
Шилова Татьяна ЮрьевнаЗаписаться на прием
Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, микрохирург
Врачебный стаж:
33 года
Шилова Мария АлексеевнаЗаписаться на прием
Специализируется на диагностике и терапии глазных болезней у взрослых.
Врачебный стаж:
10 лет
Фролов Михаил ЮрьевичЗаписаться на прием
Врач - офтальмолог, лазерный хирург. Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).
Врачебный стаж:
20 лет
Азимова Мафисат АзимовнаЗаписаться на прием
Врач - офтальмолог, лазерный хирург.
Врачебный стаж:
13 лет
Куртиш Екатерина НиколаевнаЗаписаться на прием
Врач-офтальмолог, лазерный хирург.
Врачебный стаж:
10 лет
Протасова Кристина АндреевнаЗаписаться на прием
Врач-офтальмолог, лазерный хирург.
Врачебный стаж:
11 лет
Лицензии и сертификаты
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если слезный канал забит?
Записаться к офтальмологу на пробы слёзного аппарата: промывание покажет, на каком уровне стоит преграда, тест Ширмера и проба Норна отделят непроходимость от сухого глаза. В Клинике доктора Шиловой промывание слёзных путей стоит 3 600 ₽ за глаз, зондирование – 5 000 ₽ за глаз, комплексное обследование слёзного аппарата – 8 000 ₽. Актуальные цены приведены в прайс-блоке на этой странице.
В каком возрасте лучше делать зондирование слезного канала?
Клинические рекомендации 2025 года возраст прямо не задают: зондирование ребёнку показано при отсутствии эффекта от массажа и капель. Практические работы рекомендуют манипуляцию после первого месяца жизни; зондирование раньше двух месяцев связывают с риском травмы канальцев и ложного хода. Взрослым возраст не ограничение. Возможность зондирования детям первого года жизни в Клинике доктора Шиловой уточняйте при записи.
Что будет, если не делать зондирование слезного канала?
Застой слезы поддерживает инфекцию в слёзном мешке: развивается хронический дакриоцистит, при обострении – флегмона слёзного мешка, которую вскрывают хирургически. Спайки и сужения нарастают, и вместо зондирования требуется дакриоцисториностомия. У грудничков около 90 % случаев врождённой непроходимости проходят сами за первый год, поэтому у них зондирование назначают только при неэффективности массажа.
Какие последствия после зондирования слезного канала?
После зондирования возможны небольшое кровотечение из носа, покраснение у внутреннего угла глаза и слезотечение: слизистая слёзных путей травмирована зондом и заживает. Редкие осложнения – ложный ход зонда, кровотечение, инфекция и повторное сужение протока. Гной, отёк и температура после манипуляции требуют обращения к врачу в тот же день, капли и срок осмотра назначает врач.
Сколько по времени длится зондирование слезного канала?
Зондирование проходит за один визит, госпитализация не нужна. Время уходит на обезболивание, расширение слёзной точки коническим зондом, проведение зонда Боумена по канальцу и носослёзному протоку и контрольное промывание. Точную длительность врач называет на приёме: она зависит от уровня и характера сужения. Вместе с осмотром и пробами слёзного аппарата визит занимает дольше самой манипуляции.
В каком случае делают зондирование слезного канала?
Зондирование делают при подтверждённой непроходимости слёзных путей, когда промывание показало преграду в канальце, слёзном мешке или носослёзном протоке. У детей поводом служит врождённая непроходимость, при которой массаж слёзного мешка и капли по назначению врача не помогли; у взрослых – сужение протока и хронический дакриоцистит вне обострения. Решение принимает врач после проб слёзного аппарата.
Информация обновлена: 13.09.2026