Инородное тело в глазу: что делать, если попала соринка

Если попало что-то в глаз (пылинка, ресница, песчинка), не трите глаз. Резь, слёзы и частое моргание — защитная реакция. Мелкое инородное тело в глазу часто вымывается само, а помочь можно чистой водой.

Срочно к офтальмологу нужно, если попал металл или стекло, частица прилетела на скорости, застряла или видна на роговице, падает зрение или боль не проходит после промывания. При химии глаз сначала сразу и долго промывают водой, потом едут к врачу.

Что делать, если попала соринка в глаз

Соринку узнают сразу: режет, мешает моргать, глаз слезится и краснеет, больно смотреть на свет, реже отекают веки.

Сначала проверьте опасные признаки. Если попал металл от болгарки, дрели или молотка, тело застряло или глаз порезан либо проколот, ничего не доставайте, не промывайте, не трите и не давите. Прикройте глаз жёстким щитком без давления и срочно обратитесь к офтальмологу. Стекло, неметаллическая частица, прилетевшая на скорости, или тело на цветной части глаза тоже требуют срочного осмотра. Сами такую частицу не доставайте и глаз не трите, но если она не застряла и глаз не ранен, её можно осторожно смыть чистой водой.

Химическое вещество или брызги смывайте сразу, долго и обильно, а затем срочно к врачу.

Для мелкой соринки без этих признаков:

1. Вымойте руки с мылом.
2. Не трите глаз, а несколько раз поморгайте.
3. Оттяните верхнее веко и опустите его поверх ресниц нижнего: ресницы могут смахнуть соринку.
4. Снимите контактную линзу, к ней может прилипнуть частица.
5. Промойте глаз чистой водой или физраствором.
6. При хорошем свете посмотрите вверх и оттяните нижнее веко.

Вода нужна чистая и не горячая. Держите глаз открытым и лейте мягко: упритесь краем чистого стакана в кость под глазом или подставьте лоб под слабую струю душа. Промывайте, пока частица не выйдет.

Соринку на внутренней стороне нижнего века, которую не смыла вода, можно осторожно снять чистой ватной палочкой. С белка глаза (склеры) частицу смывайте водой. Частицу на цветной части глаза не трогайте, а верхнее веко не выворачивайте: это работа врача.

Не вышла частица, не проходит ощущение или появился срочный признак — дальше нужен офтальмолог.

Чего нельзя делать, пытаясь достать соринку

• Не трите глаз: трение замедляет заживление.
• Не доставайте частицу пинцетом, иглой, ватой с нитками, языком, грязными руками.
• Не закапывайте обезболивающие капли сами.
• Не вынимайте застрявший предмет и не давите на глаз.
• Не накладывайте давящую повязку, если глаз мог быть ранен.
• До заживления обходитесь без линз и макияжа вокруг глаза.

Иглой даже врач снимает внедрённую частицу только под увеличением, подводя иглу по касательной, чтобы не проколоть роговицу.

Обезболивающие капли врач закапывает однократно, для осмотра и удаления. Если капать их дальше, они мешают роговице заживать и маскируют ухудшение.

Если глаз мог быть проколот, не давите на него: давление может вытолкнуть внутриглазное содержимое. Вместо повязки нужен жёсткий щиток, например донышко бумажного стаканчика. Его закрепляют на костях вокруг глазницы так, чтобы он не касался глаза.

Когда срочно ехать к офтальмологу

Ждать нельзя, если:

• попал металл, стружка или частица на скорости: от болгарки, дрели, пилы, газонокосилки, молотка;
• попало стекло или химическое вещество;
• есть кровь в глазу или гной;
• зрение снизилось или изменилось;
• тело видно на роговице или оно застряло;
• боль, резь или светобоязнь не проходят после промывания;
• глаз порезан или проколот, зрачок необычной формы;
• глаз не открывается или не двигается.

Осколок от болгарки или дрели может проникнуть внутрь глаза при, казалось бы, минимальной травме. В первые часы такая травма похожа на обычную ссадину, а вытекание жидкости можно не заметить.

Даже пылинка ощущается остро: болевых рецепторов в роговице в сотни раз больше, чем в коже. А частица в центре роговицы, напротив зрачка, может снизить зрение.

Если попало химическое вещество в глаз, промывайте немедленно и обильно, не меньше 20–30 минут и до прибытия помощи. Упаковку возьмите с собой. Щёлочи (средства для труб, известь, цемент) обычно опаснее кислот.

Промедление грозит инфекцией и рубцом роговицы, отложениями железа от оставшегося металла, внутриглазной инфекцией при незамеченном проникновении.

Ехать нужно к офтальмологу или в неотложную помощь, но не за рулём: попросите отвезти или вызовите скорую. Лёгкая травма без улучшения за сутки — тоже повод к врачу.

Как действовать при разных инородных телах

Подходит хоть одно условие из правой колонки — к врачу нужно сразу.

Насекомое, щепка или травинка повышают риск инфекции, в том числе грибковой. Контактные линзы тоже делают ссадину уязвимее. Поэтому даже после удачного промывания следите за болью и покраснением.

Защитные очки нужны при шлифовке, сверлении, пилении, работе молотком, покосе травы и работе с едкой химией.

Как офтальмолог находит и удаляет инородное тело

Врач расспросит, что и как попало в глаз, проверит зрение и проведёт осмотр на щелевой лампе. Затем закапает обезболивающие капли и краситель флюоресцеин: в синем свете видны царапины и мелкие частицы, а проба Зейделя показывает, нет ли сквозного повреждения.

Верхнее веко врач выворачивает ватной палочкой: под ним может прятаться частица, которая царапает роговицу при каждом моргании. Обычно это безболезненно.

Поверхностное инородное тело роговицы или конъюнктивы обычно удаляют амбулаторно, под капельной анестезией: смывают стерильным раствором или снимают влажным тампоном. Внедрившуюся частицу снимают копьевидной иглой под щелевой лампой, глубокую — в операционной.

После железной частицы может остаться ржавое кольцо. Его снимают соскабливанием или бором, иногда на повторном приёме.

После удаления врач назначает антибактериальные капли или мазь и повторно осматривает глаз через сутки-двое.

В клинике инородные тела роговицы и конъюнктивы удаляют на приёме офтальмолога, это одна из лечебных манипуляций.

Если осколок мог попасть внутрь глаза

Основной метод поиска — КТ глазниц, при показаниях рентген. МРТ первой не делают: магнитное поле может сдвинуть металлический осколок. Удаляет такое тело хирург, и как можно быстрее.

Почему ощущение инородного тела остаётся или появляется без него

Соринку убрали, а ощущение осталось

Частица могла оставить ссадину роговицы (эрозию), которая ощущается как та же соринка. Небольшая ссадина обычно заживает за 1–3 дня, крупная может заживать дольше. Если ощущение держится больше суток после удаления, покажитесь офтальмологу.

Откуда песок в глазу, если ничего не попадало

Причин несколько, и различает их врач при осмотре.

Сухой глаз даёт песок, жжение, покраснение и даже слезотечение. Чаще он бывает после 50 лет, у носящих линзы, при долгой работе за экраном и в сухом воздухе. Увлажняющие капли может порекомендовать врач при лечении синдрома сухого глаза.

Воспаление. Конъюнктивит обычно затрагивает оба глаза, даёт зуд и отделяемое, склеивающее ресницы. Кератит, в том числе язва роговицы, вызывает сильную боль и светобоязнь и требует срочного осмотра. Их сочетание называют кератоконъюнктивитом.

Механические причины. Рецидивирующая эрозия роговицы даёт внезапную боль утром при открывании глаз, часто после прежней ссадины. Ощущение соринки вызывают и ресницы, растущие к глазу, и заворот века.

К врачу пора, если добавились боль, светобоязнь, снижение зрения, сильное покраснение или выделения либо покраснел глаз при ношении линз.

Если ощущение соринки не проходит или возвращается, разобраться в причине поможет консультация офтальмолога.